摘要 目的：研究治疗社区（TC）对吸毒者个性的影响。方法：采用明尼苏达多相个性测查表（MMPI）对47例TC成员、49例强制戒毒学员及26例正常人进行测试，并将结果进行对比分析。结果：入院2-4周的TC组与强戒组比较除Mf（P<0.05）外，其它无显著性差异，但L、F、Hs、D、Hy、Pd、Pa、Sc、Si等10个量表分值显著降低（P<0.05、P<0.01）。TC治疗24周以上组与2-4周组比较：L、F、Hs、D、Pa、Pt、Sc、Si等8个量表分值明显降低（P<0.05、P<0.01）。.强颧24周组与2-4周比较：除D、Mf、Ma量表分值明显降低（P<0.05、P<0.01）外，其它无差异。TC治疗24周以上组与强戒24周以上组比较：在L、F、Mf、Pa、Pt、Sc、Ma等7个量表分值上差异有显著性（P<0.05、P<0.01）。结论：吸毒者普遍存在人格障碍；TC治疗有利于吸毒者人格障碍的矫治。

    关键词 治疗社区；吸毒者；个性

    国外报告有50-90%的毒麻药品成瘾者合并人格障碍[1]。国内对吸毒者的人格特征也进行了大量的研究，表明海洛因依赖者人格特征存在明显的偏常和心理变态[2]。但如何矫正吸毒者的异常心理和行为、重塑其人格，尚未见报道。本文研究了治疗社区（Therapeutic Community 简称TC）对吸毒者人格特征的影响。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    TC组（A组）47例：为孝感TC之家2003年2-10月男性戒毒成员，其中已完成躯体脱毒但尚未进行系统康复治疗（入院2-4周）者22例（A1组），已进行系统康复治疗半年（24周）以上者25例（A2组）；强戒组（B组）49例：为武汉市公安局强制戒毒所2003年10月份在所男性学员，其中入所2-4周者23例（B1组），24周以上者26例（B2组）；入组对象遵循随机原则且全部符合CCMD-3关于海洛因依赖的诊断标准，无明显躯体疾病。各组间在年龄、职业、文化程度、婚姻状况、吸毒史、吸毒方式、吸毒量等方面无显著差异（P>0.05）。正常对照组（C组）26例：为本单位职工、家属、综合科患者陪伴及职介所求职人员等，全部为男性。在年龄、婚姻状况、职业、文化程度等方面与A、B组相匹配（P<0.05）。各组测查对象一般资料见表1。

    1.2 方法

    采用采用中德心理医院根据MMPI改编的心理测查软件。由有经验的心理医师及戒毒医师参与，严格按要求分别让5组受试者答题，将其结果输入微机，由心理测查软件出具报告。统计3个效度量表及10个临床量表的标准分（T分）值：说谎（L）、装坏（F）、防御（K）、疑病（Hs）、抑郁（D）、癔症（Hy）、病态人格（Pd）、男-女子气（Mf）、偏执（Pa）、精神衰弱（Pt）、精神分裂症（Sc）、轻躁狂（Ma）、社会内向（Si）。对5组结果的T分进行比较，所有数据采用t检验进行统计分析。

    2 结果

    统计结果见表2。A1组与C组比较：A1组L、F、Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Si等10个量表T分明显增高（P<0.05、P<0.01）；A1组与B1组比较：男-女子气A1组T分显著低于B1组（P<0.05）；A1组与A2组比较：A2组L、F、Hs、D、Pa、Pt、Sc、Si等8个量表T分明显降低（P<0.05、P<0.01）；B1组与B2组比较：B2组D、Mf2个量表T分明显降低（P<0.01），而Ma量表T分明显升高（P<0.05）；A2组与B2组比较：A2组L、F、Pa、Pt、Sc、Ma等6个量表T分明显降低（P<0.05、P<0.01），而Mf量表T分明显升高（P<0.01）。A2组与C组比较：A2组F、D、Pt3个量表T分仍明显高于C组（P<0.05）。

表1  各组测查对象一般资料

量表	分组
	A1组（n=22）	A2组（n=25）	B1组（n=23）	B2组（n=26）	C组（n=26）
L	51.33±9.44	45.24±10.65	48±11.32	54.05±15.72	42.50±9.43**
F	69.53±15.82	52.12±9.83**	66.74±13.93	67.05±16.81	46.38±5.83#**
K	47.80±12.05	46.44±7.79	46.09±7.24	48.08±8.71	48.38±8.85
Hs	75.93±9.65	67.04±9.38**	75.7±10.55	71.90±11.85	63.50±5.71**
D	58.13±9.78	51.92±8.28*	60.04±8.29	53.25±8.94△△	47.50±6.91#**
Hy	58.23±8.87	52.2±11.73	52.26±11.19	55.20±15.18	48.13±11.14**
Pd	75.93±7.75	74.48±8.56	74.78±11.05	77.30±6.87	70.13±8.44*
Mf	47.27±9.15	51.68±7.66	54.57±12.18*	46.12±6.16##△△	51.38±11.38
Pa	66.13±14.34	52.52±10.15**	62.61±11.56	60.25±9.62##	47.63±9.59**
Pt	75.20±6.57	66.2±7.19**	74.57±7.48	72.10±6.17##	62.13±1.73#**
Sc	75.87±12.70	62.84±8.51**	71.83±14.06	73.25±11.08##	58.63±6.46**
Ma	63.53±10.96	61.28±9.11	62.26±10.09	68.80±9.75##△	58.25±8.72
Si	51.73±7.47	43.68±7.78**	50.39±7.97	47.30±10.31	42.13±6.29**

*P<0.05，**P<0.01，与A1比较；#P<0.05，##P<0.01，与A2比较；△P<0.05，△△P<0.05，与B1比较

    3 讨论

    3.1 吸毒者的人格特征

    在10个临床量表上，2-4周内的TC组及强戒组均分高分组合类型均表现为疑病、病态人格、精神衰弱、精神分裂症，即1.4.7.8测图，且与C组比较有显著性差异。提示吸毒者人格特征为：（1）有明显的躯体不适感和疑病倾向，自我中心、悲观不满；（2）冲动鲁莽、任性利已、不遵守制度和法律、难以接受社会的价值观及行为规范、判断力及自控力差、有敌意、好寻衅。表现为撒谎、诈骗、盗窃、乱性等。个性外露、虚伪做作、不体谅人、无真情、好享受、爱出风头、不可信任；（3）紧张焦虑、刻板、缺乏自信、自卑自责、优柔寡断；（4）退缩、冷漠、怪癖、感到孤立、被疏远、不被伙伴接受、闭居、回避与人打交道、缺乏对社会环境的所属感、常以空想逃避现实。除此之外，吸毒组与正常组比较在许多量表上存在显著性差异。表明多种形式的心理异常是吸毒者普遍的人格特征[3]。在三个效度量表上，L、F分明显升高，与正常对照组比较有显著性差异，体现了吸毒者缺乏诚实、爱撒谎、做事不认真的个性特征。其个性外露与退缩孤僻显示了吸毒者人格特征的矛盾性[4]。反映了毒品对吸毒者原始人格特征的影响。以上特征与国内大多数研究者的结果相似[2,3,4]，也与我们的临床观察相吻合。

    3.2 TC对吸毒者人格特征的影响

    人格即个性，是性格、气质、才能、兴趣爱好及智能的总和[5]。是由一个人的条件反射经验导致的最终结果。毒品使吸毒者的躯体、认知、情感、行为及人格等方面发生了全面紊乱。单纯的躯体脱毒已无济于事，其认知、情感、行为及人格的异常注定了共操守时间及社会容纳性的低下。而这些因素又会互为因果，相互影响，造成恶性循环。TC是结合药物、心理、行为、家庭等多种治疗手段的综合治疗模式。它以社会学模式及家庭功能模式为基础，制定严格的家庭规则，采用精神学、心理学及社会学的方法，通过早会、对质会、碰撞会、角色扮演、情感分享、人生观教育及职业和生存能力训练等具体措施，使居住者重新审视自己的人格、情绪、思维和行为等方面的问题（如早会中的救人通过批评与自我批评的方式促使当事人反省自己的行为，并在同伴的压力下改正自己的行为模式。对质会让大家学会诚实。碰撞会使当事人在骂他人时宣泄了自己的愤怒，在被攻击时看到了自己的不足，以促使其改正之。角色扮演可使参与者充分展示及发掘各自的才能，并让大家从中受到教育和启发等）。并在其他居住者帮助下逐步改掉自身恶心、重建良好生活模式、学习各种知识及社会技能，最终达到重新社会化。通过模式训练后其思维、情感及行为逐渐发生了改变。如由被动性行为变为主动性行为，由破坏性和依赖性负性生活行为变成为积极性的正性行为，懂得了控制情绪，学会了诚实以及负责任的关心和爱，最终导致人格的矫正与成熟。本文研究结果显示，通过TC康复24周的成员与刚入社区的成员相比，在L、F、Hs、D、Pa、Pt、Sc、Si等8个量表分上显著降低，而同样居住24周的强戒成员与新入所者相比仅在D、Mf2个量表分上显著降低，Ma量表分却明显升高，可见TC对吸毒者人格的矫治是明显的。除此之外，TC治疗可显著提高吸毒者出院后的操守率降低犯罪率。国外报告，接受TC治疗的当事人出院3年后，其复吸率从治疗前的95%下降到26%，被捕比例从治疗前的63%下降到15%[6]。本院研究显示，经过6个月的TC治疗，其1个月的操守率为47.2%，3个月的操守率为15.7%。虽与国外报告有较大差异，但与单纯躯体脱毒相比（本院观察1月复吸率为98.7%）仍有较大提高。另本文研究组与正常组比较，在F、D、Pt3个量表上仍存在显著性差异，这可能与研究组居住时间不长，但足以显示TC在矫治吸毒者人格障碍、提高操守率等方面是一个行之有效的治疗模式。

    参考文献：

    1. Khantzian EJ, Treecec. DSM-III psychiatric Dingnosis of Narctic Addicts[J]. Arch cren psychiatry, 1985,45:1067-1071

    2. 卢秀琼. 海洛因依赖者的人格特征与康复治疗措施[J]. 中国药物依赖性杂志. 2003,12(1):57-59.

    3. 祝卓宏, 王择青, 刘协和. 海洛因依赖者人格特征研究[J]. 中国行为医学科学, 2002,11:161-163

    4. 王登峰, 崔红. 吸毒者的人格特点分析[J]. 中国药物依赖性杂志, 2003,12(3):217-219.

    5. 汪斌, 编著. 心理障碍的检测诊断技术[M]. 厦门: 厦门大学出版社, 1994,137-138.

    6. 张锐敏, 冯忠堂, 张力群, 主编. 海洛因等阿片类物质依赖的临床与治疗[M]. 太原: 山西科学技术出版社, 1999,665-666.