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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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治疗社区
戴托普治疗社区的运作机制
2014-01-31 10:04:21 来自: 杜新忠戒毒网 作者: 杜新忠转 阅读量:1

  在其它治疗场所(如纯医疗模式)病人的生活需要一般由辅助工作人员处理(清洁员、饮食服务员或陪客等),而在治疗社区内,这些服务性的工作变成了居住者的职责,因为居住者本身也想成为社会有用的人,同时期望成为对社会有贡献的一员。每个居住者所做的贡献一方面反映出自已的能力,另一方面也与工作本身是否有启发性意义有关。治疗社区中每一名居住者都有自已的工作,只是分工不同,每个人都必须努力工作,从工作中悟出道理,达到治疗的目的。

  治疗社区除了一般日常工作外,还有更高层次的职责,并给居住者授予能够表明“地位”的职务。职务是通过称职的完成工作、良好的情绪、正常的情感以及真诚帮助别人等表现而获得。职务的高低表明他所取得的进步或完成工作的能力以及对社区的贡献,同时也能够激发居住者不断的挖掘自已潜能追求上进。

  职务的高低还表明他应得到的“特权”。这些特权虽然一般人年看来非常简单,不值一提,但对居住者来说是极不容易的,如申请写信、打电话探访、陪同外出、单独外出或直接参与治疗社区的管理工作等?。这就是治疗社区模式的等级制度的直接体现。治疗社区中用“特权”的形式来反应居住者的工作、情绪、情感、压力、挫折感、即刻满足心理、应付困难的能力、处理问题的方法,实质上是应用这些方法来促使居住者学会应付挫折、端正自己的行为、端正自己的态度、如何在逆境中成长,将来能够面对自己、面对现实。

  康复中心采用有效的心理治疗办法(集体心理治疗和个别心理治疗),在集体心理治疗中通过各种会议、小组(如对质小组、碰撞小组,固定小组)和活动,增强戒毒者的集体参与意识;在个别心理治疗中通过关注个人的心理问题、家庭问题、行为问题,降低或减轻戒毒者的戒断症状和心理依赖程度。

  一、社区管理机制

  在治疗社区通过工作职责,相应的权利,有效的处罚措施来建立管理体系。每个居住者都有自己的工作,只是分工不同,根据每个人的工作表现可以获得不同等级的职务,根据职务的高低得到相应的“特权”。每位居住者都要遵守社区的规则,否则要受到相应的处罚。

  二、社区工作人员守则

  1.必须有敬业、献身精神、不歧视病人、关心体谅病人疾苦。

  2.不允许和病人有超出于工作之外的关系。

  3.不允许接纳病人的零食、香烟等物品。

  4.谢绝病人及其家属所给以我们的任何回报。

  5.对待病人一视同仁,不逊私情,不搞特殊化。

  6.所有工作人员必须团结一致,不能和病人讨论其他工作人员的工作方法。

  7.谁值班谁负责,值班工作人员全权处理班上任何事务。

  8.工作时间必须注意自己的仪表、精神状态、尽量避免自己的负性情绪。

  9.必须遵守宿舍内的所有规定,举止大方,言行一致。

  三、戒断宿舍管理规则

  1.晚间十二点后,男女一律不得相互串房。任何一名居住者都有权监督,一经发现开除出院;

  2.除组长、领班可以进出协调员办公室外,其余居住者必须经协调员同意方可进入。协调员医务室晚十二点正锁门;

  3.对晚间不睡觉、早晨不起床的居住者;

  4.居住者不允许化装(护肤品除外);

  5.厨房晚间十二点锁门;

  6.晚间服用药物时,必须听从医务人员和宿舍管理人员的安排,不得成群接队或故意制造混乱影响工作;

  7.开会时,要求衣着整洁,不许穿拖鞋。未经会议主持人同意,一律不得擅自离开会场;

  四、对违反规定而不听劝告的居住者

  对违反以上规定的居住者,视情节轻重给予处罚洗碗或冲厕所1——3天。如不服从处罚者,可以把处罚上升为严厉批评(talking-to)直至剃头(hair-cut)

  五、治疗社区三大禁忌

  1.吸毒

  2.暴力

  3.性关系

  只要违反其中任何一条,立即开除出院

  如果违反其它规则,按如下程序给予处理:

  第一次:早会上提出批评

  第二次:早会上提出批评后进协调员办公室承认错误并提出自我批评

  第三次:早会上指出问题后坐冷板凳,然后剃头,并接受处罚

  第四次:开家庭会议决定去留

  第五次:开除出院

  六、治疗社区宿舍管理规则

  1.不得以任何理由违反社区的三大禁忌(毒品、暴力、性关系),违者开除出院;

  2.早晨必须按时起床;

  3.不得在宿舍里抽烟(只能在活动室,接待室),违者同一宿舍的所有成员一起受罚;

  4.除活动室、接待室外,同一室不得有三个以上的人抽烟;

  5.烟头不得随地乱扔,只能放入烟灰缸和垃圾桶;

  6.烟灰缸里不得超过三个烟头;

  7.不得在墙上灭烟头,不得在门头上放未抽完的烟;

  8.不得穿拖鞋,背心在社区中的公共场所走动;

  9.开会时不许抽烟,翘二郎腿,开小差(固定小组可抽烟);

  七、集体心理治疗

  1.早会

  随着《戴托普信条》的朗诵声,治疗社区一天的运作便开始了。早会是所有家庭成员相互关心,相互帮助的真实表现。在早会上提出家庭事务,让所有家庭成员都有来关心这个大家庭;提出个人事务,让大家庭来帮助每一个人的事情。

  2.讲座

  由值班医生或协调员主持,时间45—60分钟。课题不限范围,要求内容具有知识性、趣味性、逻辑性,有利于增加他们的知识面。

  3.对质小组

  对质小组的目的及意义:是让居住者学会坦诚待人,坦诚待已,诚实的对待每件事,开放自已彻底撕下假面具。

  对质小组的活动规则:

  (1)在平时的日常生活中当对谋事或某人的行为有疑问,可在这个小组中直接对质当事人(如:姓名的真伪;是否有故意违反社区规则的意图及行为)。

  (2)需要对质时必须举手示意,经主持人同意后指出对质对象,方可开始提问。

  (3)对质活动中,可以假定某人已经犯了错误或已经有违反社区规则的意图和行为。

  (4)被对质对象必须坦诚的正面回答问题,不许用问题回答问题,不许回避问题。

  (5)在对质小组活动中,没有等级之分,任何人不得带有感情色彩。

  4.碰撞小组

  碰撞小组通常叫它情感渲泄小组。每周活动两次,星期一和星期四晚上8:00进行在工作人员的监控下进行。在小组中,当事人双方相互指责(或致谢)因对方某行为或某件事给自己带来的影响。其目的及意义在于通过碰撞小组使居住者慢慢学会正确对待日常生活中的矛盾,控制自己的情感,延缓即可满足的心理。同时训练居住者自身心理的承受能力。?因碰撞小组允许使用语言攻击,难免会出现过激行为,所以每一次碰撞会开始前,主持者必须宣布小组活动规则,并控制好小组活动的次序。

  碰撞小组的规则是:

  (1)碰撞小组中允许宣泄好的情感和对立情感;

  (2)碰撞小组中,当事人双方可以不讲道理;

  (3)严禁携带任何物品参加小组;

  (4)碰撞会上没有等级之分,对事不对人,所有成员一律平等;

  (5)对某人有情感时,首先举手示意,经主持人同意,指出碰撞对象,二人互换位置到最佳角度,方可宣泄情感;

  (6)在宣泄过程中,如果主持人示意停止,宣泄双方必须立即停止;

  (7)碰撞小组开始后,任何人不许用身体的任何部位接触左右两旁的成员;

  (8)在宣泄过程中,任何人不许离开自己的坐位(包括不得站立);

  (9)宣泄双方可以运用认为能够表达自己情感的语言,但不许使用挑逗性威胁性的语言;

  (10)碰撞结束后,产生过碰撞的双方必须握手互致问候(晚上好)?。

  5.固定小组

  固定小组通常由6—8名成员组成,每周做一次小组活动,这些成员基本不变。固定小组是一个非常轻松的小组,可以抽烟、喝茶,在固定的人员中,每个人都应该充分的开放自己,暴露自己的过去,说出自己内心深处的痛苦和秘密。在大家的帮助下,寻找造成自己吸毒及复吸的诸多因素,让大家形成共识,相互理解,相互促进,相互鼓励,达到保持长期操守。在固定小组中,可以畅所欲言,所谈及的问题不能在固定成员之外言传。

  6.艺术情感

  居住者可以将自己或者对别人的情感及希望用绘画、音乐、小品等多种形式在作品中表现出来。艺术情感实际上是情感宣泄的另一种手法。每周四组织一次活动。

  7.男性、女性小组

  男性小组或女性小组:两个小组分开进行,主要讨论不宜在其它小组或者是不宜在有异性的场合中公开的隐私。小组中所涉及的问题,仅仅作为一种治疗、一种帮助、一种理解而在小组中讨论,小组成员不能把这些问题带出小组谈论,更不能当作话柄进行人身攻击。

  8.文艺活动

  重大节日可安排一些节目,尽可能让所有居住者参与;

  9.体育活动

  每周五下午活动,可组织各种项目的比赛活动;

  10.健身运动

  通过小组形式有计划、有目的地进行健身活动;

  11.组织外出活动

  在管理人员的带领下,一同去某地做1-2天的郊游。

  12.每日小结、周末小结

  每日小结:每日晚10:30做一日小结,总结社区内所发生的各种问题,并把重要内容记录在早会板上。

  周末小结:每周末晚8:00做周末小结,总结一周来社区内所发生的重大事件,家庭成员一周来各自的感受以及对治疗社区提出具有建设性的意见和建议,找出自己的不足之处。

  八、个别心理治疗

  个别心理治疗是指由社区主管医生、咨询员和同辈辅导员分别对社区居住者进行心理治疗,其具体职责如下:

  1.主管医生

  在治疗社区中,医生是随着居住者所表现出来的行为而变换角色,有时是医生;有时是家长;有时是朋友;有时是教师;有时充当警察;有时变成审判官。不论扮演何种角色,关键是要把位置站好,把戏演好,要把握好角度。要求医生必须了解所管病人的背景,主管医生必须跟居住者谈话每人每周不少于两次,并且每周做1—2次病历书写。

  2.咨询员

  咨询员是工作人员。是由有经验的受过治疗社区培训的医生、前居住者、护士等组成。其中前居住者在咨询员队伍的组成中,占有非常重要的位置,他们对吸毒有极高的敏感性,对戒除毒品及心理康复有非常深的感受和深层次的理解力,并对治疗社区中被管理的居住者具有洞察力。他们以自己的现身说法和他们身上的具备的成就,影响和感召着后来者说:“他能做到我也能做到”。

  3.同辈辅导

  同辈辅导由居住满6个月以上并愿意从事这个工作的高级居住者来做(同辈辅导应该担任过协调员的角色)。应用他们特殊的角色,把自己在社区里的喜怒哀乐及各种经历告诉新来的成员,把治疗社区内许多正性及负性的东西告诉他们,让他们正确的理解社区内每项活动、每种工作、每个会议隐含着的深刻的意义。

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