人性有弱点，例如成瘾行为。全世界对于成瘾的问题都棘手，如网瘾、烟瘾、酒瘾、赌瘾等，最头痛是毒瘾。毒品成瘾演绎怪圈，就是吸毒后“戒毒—复吸”的恶性循环。为打破这个怪圈，不知多少国家多少人，动了多少脑筋出了多少力花了多少钱。

　　

　　1946年，一种戒毒模式由一个叫麦克斯尔·琼斯的精神科医生创立，50年代后风行美国，例如匿名者协会（AA）、锡南浓、凤凰村等。到了当今，最成功的治疗社区叫“日顶村”，最着名的机构是美国“戴托普”公司。

　　

　　这种戒毒模式有学者大加推崇，称它“在阿片类滥用治疗的历史中具有里程碑的意义”；也有专家质疑，因为它没有终极性的解决问题，世间还是多有复吸的，少有戒断的。

　　

　　这种戒毒模式叫TC，全称是Therapeutac Communiy。中文译成“治疗社区”或“治疗集体”。这是一种着意营造“家庭”氛围的集体居住环境，利用集体治疗、同伴教育、等级制度、角色示范、社会适应性训练等各种治疗工具、旨在帮助戒毒者的生理恢复、心理康复、人格改善等，从而达到戒除毒品，保持操守，回归主流社会的目的。在当今，TC已被南美、欧洲、亚洲等65个国家所采用，成为了国际公认的一种主流戒毒模式。

　　

　　TC走进中国在上个世纪90年代，时年由卫生部、公安部与美国的有关部门协商，委托“戴托普”在中国开办培训班，培训中国戒毒方面的专家和工作者，推广TC戒毒。

　　

　　TC在中国的推广到了1998年以后，样本在自愿戒毒体系内有云南的“戴托普康复中心”，湖北孝感的“TC”之家。在劳教戒毒体系内有湖南省新开铺劳教所的“L-TC”戒毒模式。TC的名字，现在中国的业内圈中广为熟识，不同程度上得到了应用。

　　

　　为什么看好TC，这要从一门叫“行为医学”的新兴学科说起。

　　

　　迄今为止，解释某种药品从治疗疾病起始，引发出药物滥用，演变成社会问题的现象，任何理论都不如“行为医学”如此的到位和完美。“行为医学”认为，吸毒是一种物质成瘾行为性的疾患，主要由不健康的生活态度及方式和不良的行为习惯所导致，主张解决问题的方式是生物学治疗、心理治疗、行为矫正和社会回归的措施并重。

　　

　　TC戒毒的理论基础是“行为医学”。迄今为止，还没有哪一种戒毒模式如同TC一样，能将行为科学的理论落地，把生物学治疗、心理治疗、行为矫正和社会回归等主张变成可实施的措施、可操作的程序、可展现的形式，并整合成了一个治疗系统。有没有这样想的，有这样想但没有这样做的，有不这样说其实这样做的，有这样做却没有这样完备的，看好TC的谜底就在于此。

　　

　　TC既然被看好，如何能在强制隔离戒毒措施中应用呢。寻求答案尤如探路，先从解读TC模式开始。

　　

　　

　　在TC，理念是一种信奉的观点，一种操作的指导思想，或者是一种可变现的操作方式。

　　

　　1、TC的人性假定

　　

　　TC依奉“人性善”，认为吸毒者是受害者，他们是有着强烈的戒毒愿望，希望摆脱毒品并回归主流社会的人。TC认为，他们在屡戒屡吸的恶性循环里成了失败者，丧失了最初戒毒的热情，家庭或社会也失去了信心，他们倍受挫折、深感孤独，如果不给以帮助，就会自暴自弃，越走越远。TC认为，社会对吸毒者的态度是歧视，只有TC社区才是他们最后的庇护地，是他们重塑人生的起点。

　　

　　正如经济学为“市场”而作“经济人”的假定一样。TC作人性假定，回答了为什么要做TC，要把TC做成什么样子的问题。

　　

　　2、TC的“改变论”

　　

　　TC认为“人是可以改变的。”实现改变有四个关键点：其一，“改变是核心”，办TC的目的就是要促进或实现这种改变。其二，“经历是财富”，个人经历不论成功的或是失败的，都可以当成改变的资源开发。其三，“成功是动力”，每个人的人生当中都会有成功的体验，或大或小、或结果的或过程的等等，都可以作为激励改变的因素。其四，榜样是示范。TC称之为“角色示范”。即用成功戒毒的经验施加鼓励，注意，哪怕是复吸者，其人生中也会有成功的体验，成功是信心和力量的源泉。

　　

　　可以勘破TC的一个秘密就是：所有殚精竭力要做的，就是激发治疗者的内心需求和动力—“我要戒毒”。

　　

　　3、TC的“家庭观念”和“集体主义”

　　

　　TC说“人是可以改变的”，接着说“环境改变人”。相信在一个集体居住、洁净无毒、家庭氛围的TC社区内，治疗者的行为、思想、情感会发生改变，趋于健康。

　　

　　TC诠释“家庭观念”，凸显的是爱。戴托普“妇女项目”的负责人玛瑞安女士说：“TC是一个大家庭，充满着爱”。思谋所虑，是希望营造一个没有强迫和压抑，有利于实现自我改变的环境。

　　

　　TC的集体主义，强调的是平等、和谐和治疗功能。TC所说的平等，强调的是管理者和治疗者的身份平等。管理者不要充当“高高在上的训斥者”、“生杀与夺的审判官”或“举牌叫停的裁判员”等，都是一个家庭里的成员，互为兄弟姐妹相待。管理者不能特殊，在很多集会场合，如坐高人一等的椅子、坐显眼的位置等统统不行，只能和治疗者打成一片。

　　

　　TC指望的和谐，是反对任何暴力，用道德范式，诸如请求、感谢、批评、道歉、帮助、谦让、原谅、说理、调解、仲裁等来调节人际关系。

　　

　　TC设计的治疗功能，是把集体作为治疗活动的载体和组织形式。

　　

　　4、TC格言

　　

　　甫一接触TC，充耳便闻的就是一些格言，例如“戒毒靠自己，但是需要帮助。”“成功的戒毒从教训开始”等等。TC格言的妙处就在于，更多的是来自治疗者自身的感悟，特亲近的示范和感召。

　　

　　TC社区安排有一个活动，每人每天提交一份感悟或心得，然后经集体讨论修正，再提炼变成“人生格言”，贴在墙上传声于广播里，宣传的用心是自信和成就的培养与激励。很多所谓的TC理念，都是这样产生的。

　　

　　三、TC操作

　　操作方式用TC的话说是治疗工具，治疗工具在TC的工具库里应有尽有，择其主要列举如下：

　　

　　1、TC计划

　　

　　TC对治疗作出阶段性和程序性的编排，将治疗周期定为8—18个月，划分为戒断和康复两个阶段，计划分成咨询、接诊、脱毒治疗、康复治疗、重返社会和善后照顾等六个程序完成。

　　

　　TC对每日每周每月的活动都有详细周到的安排，既有个体的又有集体的治疗方案。严格作息制度，强调秩序。

　　

　　2、TC等级结构

　　

　　TC社区的组织管理是一个“金字塔”式的层级结构，处于塔尖的是“协调员”，治疗者群体中权力最高者，处于底部的是组员。新进入者当组员，一个明确的告知是，从现在做起，从最低做起，通过努力一步步提高自己的地位，如此获得相应的特权，还有更多的义务和责任。如果违规了或者不能履行职责，就会受到降级的处罚。

　　

　　质疑等级制度，这不是制造不平等吗？确实。但与“长幼尊卑有序”有区别，承认后者的不平等，结果只能认命而放弃努力；而前者是成就取向。TC深谙此意，把等级制度作为一种治疗工具，注入的理念就是“努力获得成就”，治疗者就在这种反复升降的过程中，改变自己，完善自己，走向成熟。

　　

　　3、TC集体（小组）治疗

　　

　　主要的工具有：早会、对质小组、碰撞小组、互助(NA  )小组、 固定小组、家庭联谊会、文体活动等。

　　

　　每一种集体（小组）治疗活动，都有其针对性的目的和精细的编排，甚至赋予仪式般的色彩。

　　

　　例如早会。每天例行举办，全社区不论管理者或治疗者都要参加。活动内容计有：背诵戒毒信条、介绍新朋友、欢送老朋友、新闻通报和气象预报、表扬和批评、寻求帮助、感悟心得讨论、文体小节目、昨日总结或今日安排，等等。活动由各个小组轮流组织，选出主持人；又将整个活动编排成各个小栏目，选定栏目主持人。

　　

　　最动人的栏目是集体背诵“戒毒信条”。这是一种宗教般的仪式，TC社区内所有人，不论治疗者和管理者都集结起来，互相挽起手来围成一个圈，庄严地朗诵：“我来到这里，是因为我失去了最后的庇护地，……”“……在这个环境里，我们能生根，并且成长，再不会像过去一样的孤独，而是一个为自己和为别人活着的有意义的人。”

　　

　　这是在宣示一种认同：对于痛苦无助的倾诉或关切同情，对于救赎和帮助的急迫需求或神圣领悟；它在唤起所有人对TC这个大家庭的亲和与期待，在竭力固化一种所有人共同遵奉的理想和信仰，即做“一个为自己和为别人活着的有意义的人”。

　　

　　4、TC的社会适应性训练

　　

　　为回归社会做准备，TC安排了大量的适应性训练科目，有利于心理康复的，如何缓解精神应激，如何控制心理渴求，如何应付不良情绪等；有利于人际互动的，如学会请求、感谢、批评、道歉、帮助、谦让、原谅、说理、调解、仲裁等道德范式。有利于社会生存的，如有关法律知识的介绍、如何消除歧视争取支持，还有端庄仪表及礼貌用语、自我介绍与求职、职业技能学习等等。

　　

　　TC不回避现实—社会环境里有毒。所以安排“抗复吸训练”。TC告知：你在回归社会后，可能身陷有毒环境，遭遇各色各样的毒品诱惑。因而在TC社区的时侯，就要学会如何应对怎样拒绝，找到最有效的方式后，就要不断地训练予以强化。口号是：平时多训练，用时多有效。这和军队的作战训练其理相通。

　　

　　TC正视现实—复吸很难避免。于是安排“减少危害”训练。TC告知：“当你在无法拒绝毒品时，就要选择危害最小的方式。”例如安全正确地使用美沙酮、一次性针头或安全套。还如“替代”或者“递减”的方式等。

　　

　　这种训练不能扣上“教唆复吸”的帽子。道理在于，当不能制止危害，没有最优选择的时侯，就以“减少危害”为目的，从而考虑最不坏的选择。

　　

　　四、TC在强制隔离戒毒里的应用讨论

　　

　　1、TC模式能否在强制隔离戒毒中应用

　　

　　TC是经过官方准允在中国推广的。TC劳教戒毒用得，强制隔离戒毒也就用得。因为二者一样，都是行政强制措施。

　　

　　TC在中国的劳教戒毒的应用中有实例。1998年，湖南省新开铺劳教所引进TC戒毒模式。1999年3月，该所在《第四届亚洲社区治疗联合会国际学术会议》上推出“L-TC”戒毒模式。2000年后，有三届“世界卫生组织／中国成瘾行为研讨会”在该所现场召开，评估和推广“L-TC”。2002年的《中国禁毒报告》，对此作出了肯定。

　　

　　TC在国外的监管场所里应用有例证，例如马来西亚在监狱里就推行TC戒毒。

　　

　　结论是，TC引入强制隔离戒毒体系，不论在对应比照、学术评估方面，还是在行政准入、法律制度上等，亮起的都是绿灯。

　　

　　2、TC模式怎样在强制隔离戒毒中应用

　　

　　先说理念。前面已经阐释过TC的“人性善”、“改变论”“家庭观念”和集体主义等。这些都与中国文化有亲和力。

　　

　　《禁毒法》第三十一条规定“国家采取各种措施帮助吸毒人员戒除毒瘾，教育和挽救吸毒人员。”这条规定精神， TC理念与之有谋和。

　　

　　在强制隔离戒毒的管理中，TC的家庭观念有冲突。如在管理者的角色定位上，TC反对管理者充当“训斥者”、“审判官”或“裁判员”，这在强制隔离戒毒的管理中水土不服。因为警察是执法主体，行政关系上与执法对象难以做到平等。可妥协的办法是：新建构一种“教练员”和“老师”的角色身份，摒弃“训斥”，将“裁判”的角色让渡给治疗集体扮演，保留法执行上的“审判”权力。

　　

　　再谈操作。设问强制隔离戒毒，是否需要一种戒毒模式。如果需要则不论是否TC，它必须在《禁毒法》等制度安排中获得承载，组成的要素是医疗、心理康复、行为矫正和善后照顾，既定的目标是帮助吸毒者摆脱毒瘾、保持戒毒操守，回归主流社会。

　　

　　假设如此，那么TC的各种治疗工具就能派上用场。

　　

　　第一，戒毒治疗周期性的计划安排。强制隔离戒毒的期限由《禁毒法》规定为1年，可延长至2年，那么，可将治疗的周期设计为1年，编排出“生理脱瘾”、“体能恢复”和“心理康复行为矫正”等实施计划。

　　

　　第二，构建各种激励机制。凡能注入自我动力，有利自信与成就感培养的，且不与法律规定相冲突的，诸如TC的等级制度也好，劳教管理的“等级处遇”、“民管机制”、“百分考核”也好，都可加以使用。

　　

　　第三，注重集体治疗。集体对个人行为有导向和裹挟的作用。由此集体的品性塑造很关键。如何建立一个正性指向、平等友善无暴力的集体，如何防范帮派团伙。前者对于改善个人行为有帮助，后者就是麻烦。再要提起讨论的，就是一个相互戒备、互相监督、株连处罚的集体好，还是如TC一样和谐的集体更好。

　　

　　第四，教育的充实与多样化。TC的所谓治疗工具，也可以说是教育的方法或形式，其魅力就是丰富多彩，寓意无形。可以帮助解决我们现时戒毒教育的贫乏，只要看着合适的，就要拿过来用。

　　

　　以集体背诵“戒毒信条”为例。这种仪式实为思想教育的一种方法，即用某种标准固化的程式、庄严肃穆的氛围，把一些虚化的思想概念变现，激活一些抽象的精神信仰，形成可唤起可触动的情感意念，例如看见国旗升起，就想起祖国；背诵信条，就想起要戒毒，要给戒毒者以帮助。

　　

　　更生动的诠释以“抗复吸训练”为例，其组织形式是“场景剧”和讨论会。举两个训练科目描述一下：

　　

　　例1、训练科目—“远离毒品”。模拟场景：你在上卫生间时，看见有人在注射海洛因。要求：找出你最好的应对方式。然后讨论：将每个参训者自以为是的应对方式，如劝阻如报警等，逐一进行利弊辩析，推出什么样的应对方式为最好。

　　

　　例2、训练科目—“学会拒绝”。模拟场景：你在与朋友聚会时，朋友拿出毒品来劝你吸毒。要求：找出你最好的拒绝方式。演练期间，参训者轮流扮演诱惑者或拒绝者，挖空心思威逼利诱，穷尽所思拒绝诱惑。然后讨论：面对各型各色的毒品诱惑，怎样的拒绝为最好。

　　

　　这种训练有意思，管理者只需提出科目和要求，剩下的事情都由参训者来办，根据自己经历设计各种场景，然后模拟演练，再后把自己的感受感悟与大家分享或者辩论，能获得公认形成共识的，就会提升为戒毒格言、TC理念，作为经典来传播与传世。譬如：“当身陷有毒环境时，最好的选择是离开。”“拒绝毒品的最有效方式是说‘不’。”

　　

　　借鉴TC，教育方式上要少一些单向的“我说你听”，还有刻板的课堂化程式等。多些互动参与，多些游戏色彩。

　　

　　3、TC运作的承载平台

　　

　　强制隔离戒毒措施的运作平台是戒毒所，不单是为了TC，所有的戒毒所都应满足如下的一些条件：

　　

　　第一、办所宗旨是“教育感化”。不是为了惩罚或是“审案”，也不是为了创造经济效益。

　　

　　第二、隔离封闭的环境，目的是阻止毒品入所。

　　

　　第三、必要的医疗资源配置，任务是生理脱毒，健康保护，艾滋病等传染病的防治。

　　

　　第四、专业的矫治工作队伍，任务是心理康复和行为矫正。正如修皮鞋都需要专业的修鞋匠一样，戒毒更是一门科学，不专业化或者不经专门的训练，真的难以想象。

　　

　　第五、专门的工作常规，要点是承载科学的戒毒方式，例如TC计划。

　　

　　第六、“社会合作”机制，关键词是公共卫生机构、医疗科研机构、社区、家庭、NGO组织。

　　

　　不是所有的戒毒所都能包揽下TC计划的全套，诸如医疗脱瘾、心理康复、行为矫正、善后照顾等；也不是每一个管理者都无所不能。这不实际。

　　

　　因此，建议必要的资源整合与合理配置，设想将戒毒所在省（区）市内实行专业分工，建专门的医疗中心、职业训练学校等等。大型戒毒所，在内部构建专业分工体制。

　　

　　4、TC评估戒毒效果的借鉴

　　

　　戒毒看效果，现在都用“复吸率”来定输赢。“复吸”这个概念值得商榷。行为医学研究学者认为，在走向康复的过程中，成瘾者往往要经历一次或数次的偶犯（lapse）现象，偶犯并不一定发展到复发，偶犯也可以停止并走向康复。其实戒烟成功者也有这样的体验，即彻底戒断烟瘾有一个过程，在这个过程中不排除有偶而间或地“复吸”现象。换句话说，“复吸率”不能科学的评估戒毒效果。

　　

　　TC主张用“操守”做标准。何谓操守—一个人的行为没有构成需要法律干预的问题就视为正常“操守”。

　　

　　戒毒效果的评估很重要。《禁毒法》第四十七条规定中有两个关键词：一曰“诊断评估”，二曰“戒毒情况良好”。说的就是这个意思。还有很重要的是，亟待建立一种科学、准确、权威及公信的标准。而不是自定标准自我评估，“卡拉OK、自娱自乐”；不是打口水战，“我有我的一套”、“各村都有各村的高招”；不是鸡同鸭讲，互不明白。

　　

　　TC的做法值得借鉴。一是不搞自产自销，采用国际公认的定式评估工具和标准。例如“成瘾行为严重度指数表”（ASI）。二是不搞“一维论”，而是“多维度”的考量。所谓“多维度”，就是在吸毒者完成戒毒治疗之后，对其身体健康、就业与社会支持、物质滥用、法律状况、家庭社会关系、精神健康等6个方面进行比较研究，得出情况有否改善、改善多少的结论。如果说“操守”是个定性的评估标准；那么，“改善”就是个定量的评估尺度；二者合一构成戒毒效果评估。

　　

　　不能说TC就是最好的戒毒模式，美国“戴托普”的执行总裁A.J先生如是说，“在没有找到其他办法之前，不妨选择TC”。

　　

　　兹因戒毒一个难字了得，我们还在迷茫中寻找路径。走自己的路当然没错，但也可选择别人走过且有成功希望的路。什么是路，人走多了的地方就是路。