今年9月，我应费城卫生专员托马斯·法利（Thomas Farley）邀请，亲眼目睹了这座城市如何应对阿片类药物危机。与NIDA领导层的其他成员一起，我们参观了注射点，这是一家向费城及其周边地区提供减少伤害服务的非营利性私营组织。我们还参观了该市监狱局的卫生部门，他们最近启动了一项计划，向阿片类药物成瘾的囚犯提供药物，并会见了坦普尔大学的外展人员，他们经营了一个移动治疗单元，为阿片类药物提供药物和行为健康服务、成瘾以及基本的伤口护理。

 

　　在过去的十年中，费城的过量死亡人数激增，使该市的凶杀死亡人数增加了三倍，大大超过了1994年因艾滋病而死亡的高峰人数。在曼哈顿人口的五分之一中，费城仍然有几乎相同的过量死亡人数。不仅看到一个长期存在阿片类药物问题的城市所面临的挑战，而且看到在现场努力寻求帮助的人们的参与和奉献，以及在极其艰苦的社会经济中与自己的吸毒者作斗争的人们的努力，这令人感到羞耻挑战。

 

　　每当我问美国毒品危机前线的人们，我们还能做些什么来支持和帮助他们的工作时，他们都会提醒我，满足成瘾者的基本需求（如稳定，安全的住房，食物，基本的医疗保健和就业机会）。在成瘾领域，我们已经意识到解决这些基本需求的重要性，这是康复支持的一部分。然而，至关重要的是要意识到，即使在一个人处于稳定的康复状态之前，也必须满足这些需求，才能使他们完全康复。如果人们无家可归，孤立无援，努力寻找食物和安全，他们将无法从成瘾中恢复过来。

 

　　注射点位于费城受灾最严重的社区之一的肯辛顿，始于三十年前，以应对艾滋病危机，为阿片类药物使用障碍（丁丙诺啡和纳曲酮）提供药物，分发纳洛酮试剂盒以逆转阿片类药物的过量使用，并提供无菌注射器以减少感染的风险。它还提供对HIV和HCV的测试，并在需要时提供治疗转介，伤口护理（注射药物的人经常发生感染）以及与行为健康治疗的联系。

 

　　此外，该中心还为无家可归和上瘾的人们提供临时住房和膳食，案件管理以及其他各种非医疗服务，例如法律服务和邮件服务，这些服务原本无法提交和接收的客户需要的文书工作。在执行主任何塞·贝尼特斯（Jose Benitez）和副执行主任西尔瓦娜·马泽拉（Silvana Mazzella）令人印象深刻的领导下，Prevention Point在一个古老的教堂里以非常有限的预算（由公共和私人资金提供）提供了这些服务。

 

　　通过为成瘾者提供明显的支持和照料，Prevention Point被社区中的某些人所拥护，但却被其他人所抵制。一些人认为治疗是药品市场的竞争；其他人则担心这可能会影响附近的翻新和高档化潜力。从历史上看，成瘾服务与其他医疗服务分开，长期以来，“不在我家后院”的问题一直是阻碍人们获得治疗的主要因素。

 

　　我们对费城的访问为我带回家，为什么我们需要解决仍围绕阿片类药物成瘾及其治疗的污名。这也驱使了为什么解决危机将需要一种综合的方法，包括使用药物治疗以及减少伤害（例如换针），以及病例管理和一系列可以满足人们基本需求的非医疗服务，包括帮助他们建立了有意义的社会关系。

 

　　至关重要的是，我们需要做更多的研究，以找到有效地向所有需要这些服务的城市和农村社区提供此类服务和支持的方法。这将需要研究人员与社区级提供者，志愿者以及患有吸毒症的人们之间进行更多的合作参与。“ 健康社区研究”是一个开端，该研究正在四个受到重创的州进行。

 

　　我也强烈鼓励从事成瘾研究其他方面工作的科学家花时间在当地的成瘾服务提供者身上，以第一手了解前线工作人员所面临的挑战，参观遭受成瘾破坏的社区，并发言给那些受苦的人。这可能是对一个人生活的方方面面（从就业，住房到人际关系）如何成为脆弱性或成瘾康复道路上的资产的宝贵提示。