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艾滋病与性病
艾滋病的诊断标准
2010-10-01 13:12:18 来自:杜新忠戒毒网 作者:杜新忠转 阅读量:1

  1.艾滋病病毒抗体阳性,又具有下述任何一项者,可为实验确诊艾滋病病人。
  
  (1)近期内(3-6个月)体重减轻10%以上,且持续发热达38℃一个月以上;
  
  (2)近期内(3-6个月)体重减轻10%以上,且持续腹泻(每日达3-5次)一个月以上。
  
  (3)卡氏肺囊虫肺炎(PCR)
  
  (4)卡波济肉瘤KS。
  
  (5)明显的霉菌或其他条件致病感染。
  
  2.若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项时,可为实验确诊艾滋病病人。
  
  (1)CD4/CD8(辅助/抑制)淋巴细胞计数比值<1,CD4细胞计数下降;
  
  (2)全身淋巴结肿大;
  
  (3)明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征,出现痴呆,辩别能力丧失,或运动神经功能障碍。
  
  需与下列疾病进行鉴别:
  
  一、原发性免疫缺陷病。
  
  二、 继发性免疫缺陷病,皮质激素,化疗,放疗后引起或恶性肿瘤等继发免疫疾病。
  
  三、特发性CD4+T淋巴细胞减少症,酷似AIDS,但无HIV感染。
  
  四、自身免疫性疾病:结缔组织病,血液病等,AIDS有发热、消瘦则需与上述疾病鉴别。
  
  五、淋巴结肿大疾病:如KS,何杰金病,淋巴瘤,血液病。
  
  六、假性艾滋病综合征:AIDS恐怖症,英国同性恋中见到一些与艾滋病早期症状类似的神经症状群。
  
  七、中枢神经系统疾病:脑损害可以是艾滋病或其他原因引起的,需予鉴别。
  
  附录:
  
  CD4值:T细胞是白血球细胞,在免疫系统中扮演很重要的角色。人体内有二种主要的T细胞,其中一种是称为CD4细胞,在T细胞的表面。这些CD4细胞又称为免疫系统的「辅助手」(helper),能指挥身体对抗微生物,例如病毒。另一种T细胞是称为CD8细胞,它能摧毁已受感染的细胞。
  
  爱滋病毒会附着在CD4细胞上,使得病毒进入CD4细胞并感染它。当一个人被爱滋病毒感染时,病毒便在感染者体内免疫系统内制造更多的病毒细胞,把它变成制造爱滋病毒的工厂。爱滋病毒会不断复制,CD4细胞会被破坏殆尽!免疫系统会再制造新的免疫细胞替代死亡的免疫细胞,但是新制造出的免疫细胞仍免除不了被爱滋病毒感染。即使感染爱滋病毒者感觉身体良好,没有任何症状,可能有上亿的CD4 T细胞被破坏。CD4为最重要的免疫细胞,感染者一旦失去了大量CD4细胞,就可能出现严重的疾病危险,这些疾病我们称之为伺机性感染疾病。
  
  何谓病毒量?
  
  目前许多医院从事病毒量测验以决定治疗的方法。病毒量测验又称之为HIV RNA(爱滋病毒的基因)测验,目的是计算血液内爱滋病毒HIV的数量。病毒量测量以copies为单位,计算每一毫升(milliliter)有多少病毒量,如copies/ml。若病毒量在10,000 copies/ml以下是“低”,100,000 copies/ml以上是“高”。
  
  何谓“测不到”?
  
  每一种测验方法都有无法测出HIV RNA的最低值的限制。广为使用的Roche仪器,其最低值是200 copies/ml。任何血液样本,其HIV RNA若低于这门槛表示病毒量“低于测量的限度”,或干脆说“测不到”。这并不表示你的血液中没有病毒,而是病毒量在零与199之间,因数量太低,仪器无法测出。
  
  什么情况会影响病毒量的测验?
  
  如果你目前有伺机性感染疾病,或最近接受某种疫苗,你的病毒量可能暂时升高。在这种情况,最好等一个月后再测量病毒量。
  
  病毒量测验对尚未服药者有什么帮助?
  
  如果你尚未服用抗HIV药,病毒量的测验提供有关若持续不服药,HIV可能发展的情况。研究中发现,CD4同样数量的人,病毒量高者比病毒量低者病情更快速恶化。
  
  如果你考虑开始服用抗HIV药,病毒量与CD4数量与症状,可以帮助预测未来症状的发展,以决定是否开始服药。医生有不同的意见,有些医生认为病毒量低者(10,000至20,000之间),即使CD4高,也要开始服药。但是有些医生认为病毒量高时(如50,000以上),并参考CD4量之后,才开始服药。目前没有明确的证据确定那种说法较正确。
  
  病毒量测验对已经服药者有什么帮助?
  
  如果你持续服药,病毒量测验可以了解其药效。抗HIV的药若产生效果,病毒量会下降。如果你刚开始服药或是打算改变药的组合,最好先做baseline病毒量测验,
  
  几个月之后,再做第二次测验。这两次检验结果的差异,表示所服用的药短期内抗病毒的效果。刚服用合并疗法时,病毒量会大量下降,增强压制力,也可以延长发病时间。
  
  有些人服用三合一疗法之后,血液内的病毒量减低到测不到。如果你正确地服用抗HIV的药,但你的病毒量开始上升,或是回升到baseline的程度,这可能表示药的抗毒力在减低,可能抗药性已出现。
  
  如何以病毒量决定治疗方法?
  
  有些医生认为治疗的目地是为达到或是维持病毒量测不到。他们主张:若4~6个月内病毒量未降到“测不到”的程度,药量要增加或是换药。有些医生不以为然,认为这只会鼓励感染者一再地换药,到最后再也没有治疗的选择。他们主张:病毒量保持在5,000以下,在病程中期产生病症的危险性很低。目前并没有明确的证据,证明那个说法对延长生命和长期保持健康是最好的。

[责任编辑]杜新忠
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