方法：随机抽取正在接受脱毒治疗的500名海洛因依赖者，匿名填写问卷进行调查。结果：91.6%的吸毒者担心过去的行为会感染HIV;89%的人希望接受HIV检测，11%拒绝检查，其原因依次为：恐惧70.91%、没必要20%、担心被人知道9.09%。对自身感染HIV后的态度：寻求治疗者66%、报复社会者12.6%、有轻生倾向者11.2%；希望得到别人的理解和帮助者94.6%。对同伴感染HIV后的态度：69.2%的人采取远离和回避，愿意提供帮助者仅为8.8%。结论：吸毒人群对自身和同伴染患AIDS/HIV存在矛盾的心理，HIV感染造成的精神压力和逆反心理，可能使其产生轻生或违法的行为倾向。提供相应的医疗、管理与咨询服务，进行必要的预防教育、行为干预和集中治疗，对预防和减少吸毒者感染HIV后对正常人群的威胁具有积极和重要的意义。
　　
　　吸毒与艾滋病（AIDS）的迅速传播是80年代末以来最为威胁人类健康与生存的问题之一，关于吸毒者对艾滋病的态度，以及临床工作者对艾滋病人和艾滋病病毒（HIV）感染者的伦理认识已有报道[1][2]，吸毒者是感染和传播AIDS/HIV的高危人群，了解吸毒人群对自身或他人染患AIDS/HIV后的行为态度，对减少伤害同伴和防止AIDS/HIV的广泛传播有着十分重要的意义。为此，笔者对我所正在接受脱毒治疗的500名吸毒者进行了调查。
　　
　　1 对象与方法
　　
　　随机抽取2001年1月—4月入所接受脱毒治疗的海洛因依赖者500例，诊断符合DSM—IV阿片类依赖的诊断标准[3]。年龄、性别、文化、滥用毒品方式、吸毒年限等未作限制。采用自行设计的《吸毒人群对艾滋病感染的态度与行为调查表》进行调查。由被调查者匿名独立填写，医务人员逐例审核、统计。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1一般资料
　　
　　500例被调查者，男性366例（73.2%）、女性134例（26.8%），平均年龄23.2a±s4.8a;文化程度：小学97例（19.4%）、初中343例（68.6%）、高中42例（8.4%）、大专以上18例（3.6%）；婚姻状况：未婚288例（57.6%）、其中未婚同居者178例占61.81%（178/288）、已婚103例（20.6%）、离婚81例（16.2%），从事性服务者64例（12.8%）全部为女性。接受过HIV检测者14例（2.8%），其中4例被检出HIV阳性（HIV感染率28.57%）。
　　
　　2.2 AIDS/HIV相关知识的了解情况
　　
　　对AIDS/HIV的传播途径与预防知识，回答了解的317例（63.4%），回答了解一些的162例（32.4%），不了解的21例（4.2%）。获得AIDS/HIV相关知识的来源87.85%是戒毒所的相关培训及广播、电视等媒体的宣传，12.15%是从性伙伴、家人、朋友或其它渠道获得。
　　
　　2.3 对自身染患HIV的态度
　　
　　2.3.1接受HIV检查的意愿
　　
　　在“你身边是否有HIV感染者？”一项问答中，回答有的120例（24%）、没有的161例（32.2%）、不知道219例（43.8%）。担心自己会感染HIV者458例(91.6%)、不担心者22例（4.4%）、回答无所谓者20例（4%）。愿意接受HIV检查者445例（89%）、不愿意者55例（11%）。在不愿意接受检查的55例中，认为没必要检查者11例（20%）、害怕被别人知道者5例(9.09%)、恐惧检查结果者39例(70.91%)。
　　
　　2.3.2自身感染HIV的行为态度
　　
　　“当你知道自己是HIV携带者后，你会怎么做？”，330例(66%)回答积极寻求治疗，有56例（11.2%）选择了轻生，有63例（12.6%）回答会报复社会(其中男性22例占34.92%、女性41例占65.08%),有48例（9.6%）不知道该怎么做，而42例(8.4%)回答无所谓，12例(2.4%)选择了远离亲人。回答仍会继续吸毒者253例（50.6%）。对检测结果只愿意告诉亲人的126例（25.2%）、愿意告诉性伴侣的91例（18.2%）、 告诉毒友82例（16.4%）、不愿告诉任何人348例（69.6%）。希望得到理解、关心和帮助者473人(94.6%)。
　　
　　2.4对HIV感染者的态度
　　
　　“当你知道你的性伴或毒友感染了HIV，你会怎样对待他们？”，回答远离他们的346例（69.2%）、愿意提供他们帮助的44例（8.8%），回答与自己无关的58例(11.6%)、愿意与他们继续交往的52例（10.4%），认为这一部份人应该被歧视的5例（1.0%）。认为应将他们的病情公布于众、以防传播的331例（66.2%），认为应为他们保密的169例（33.8%）。
　　
　　3 讨论
　　
　　3.1吸毒人群对AIDS/HIV的态度存在矛盾的心理
　　
　　本调查中87.85%的人通过戒毒所的培训和各种媒体的宣传等途径，获得或部分获得了AIDS/HIV的相关知识，从问卷情况看，对AIDS/HIV的认知率越高，就越担心自己受到HIV的感染，表现出对吸毒行为可能带来HIV感染的担心，对周围是否有HIV感染者的关注，以及对HIV相关检查的渴望。
　　
　　但是在接受HIV检查的意愿和对待检测结果的态度上，却表现出复杂和矛盾的心理，有55人（11%）因担心被别人知道或对检查结果的恐惧而拒绝接受检查；有69.6%的人不愿意将自己的检测结果告诉别人，而希望了解别人检查结果者有66.2%，说明吸毒人群一方面希望了解自己是否感染了HIV，一方面又担心被别人知道后可能受到的冷遇与歧视，他们想了解别人HIV检测的结果主要目的是对自己的保护。对于HIV阳性的检测结果他们最愿意告诉的人是亲属（25.2%），其次为性伴侣（18.2%）和毒友（16.4%），由此可知， 吸毒人群对亲属的信任程度远高于其它人群。
　　
　　对于感染HIV后可能的行为态度，大部分人（66%）的选择是积极向上的，他们以寻求治疗作答，而34%的人作了消极的选择，依次为报复社会(12.6%)、轻生(11.2%)、不知该怎么办（9.6%）、无所谓(8.4%)、远离家人(2.4%)或有多种行为倾向， 94.6%的人希望得到他人的理解和帮助。对待AIDS/HIV感染者的态度较多的人(69.2%)选择了远离和回避， 愿意为他们保守秘密的为33.8%，愿意与之继续交往或提供帮助者仅有8.8%，而有1%的人认为应该歧视他们。由此可见，吸毒人群在自身染患HIV和他人感染HIV后的矛盾心态，一方面他们希望得到社会的理解、关心和帮助，希望获得必要的治疗，而对于其他感染者却表现出厌恶与回避，他们害怕受到别人的歧视，却又不可避免地歧视别人，这是吸毒人群典型的亚文化表现。
　　
　　3.2对正常人群的潜在威胁
　　
　　吸毒人群是AIDS/HIV的高危人群，亚文化阶层决定了他们难以象正常人群一样正确地对待疾病，更难以用正常人的伦理道德来要求他们，当得知自身感染HIV后，可能因恐惧或不知如何面对未来而产生轻生的念头（本调查中20.8%的人有这种倾向），也可能因对社会的仇视与不满或因个人心理的变态和扭曲，采取种种报复社会的行为，本问卷中直接回答要报复社会者63人(12.6%),而且女性比例偏高，约为男性的两倍(41/22), 因本调查在强制戒毒所进行，考虑部份人员不敢如实回答，故实际数字估计还会高，这是一个十分值得重视的问题。由于男女社会地位尚不完全平等，女性吸毒者很容易将自己的不幸归罪于男性，或为了报复男性、报复社会、或为了获取毒资，她们可能通过卖淫等隐蔽的高危行为来达到个人的目的，造成HIV的隐性传播和广泛蔓延。因此，我们必须警惕这些高危人群，尤其是女性吸毒者感染HIV后对正常人群的潜在威胁。
　　
　　3.3吸毒人群HIV感染者的收容与治疗
　　
　　本调查中，91.6%的吸毒者担心过去的行为可能会感染HIV，89%的人想了解自己是否受到了感染，66%的人认为感染HIV后应该积极寻求治疗，94.6%的人希望得到别人的理解、关心和帮助。然而，除戒毒所外他们几乎找不到获得诊断、治疗、咨询的地方和机会，因此提供相应的医疗与咨询服务是必要的。为吸毒人群提供了解HIV/AIDS的机会，对他们进行吸毒行为与感染传播HIV的宣传教育，对降低复吸率、减少HIV的传播有着积极而重要的意义。
　　
　　本调查还显示，50.6%的人感染HIV后仍会继续吸毒，这是一个十分值得重视的问题，由于复吸率居高不下，因感染了HIV而要求他们放弃吸毒是不切实际的，而吸毒引致的包括卖淫嫖娼及共用注射器等高危行为，必将导致HIV的进一步传播与扩散，尽管HIV感染者并非违法犯罪人员，但是针对HIV迅速蔓延的态势，有必要采取一定的措施，对HIV感染者尤其是吸毒人群中的HIV感染者进行集中治疗、适当限制其生活范围，尽可能在最大程度上减少这些高危人群对正常人群的威胁。
　　
　　4 参考文献：
　
　　1 刘志明，连智，穆悦，等。四地区吸毒者吸毒行为、性行为及其对艾滋病态度、知识的流行病学调查。中国药物依赖性杂志，2001,10:48-52.
　　
　　2 李亚洁，李海兰，张秀华。临床护士对AIDS伦理认识的调查分析。中华护理杂志，2001，36（1）：66-67.
　　
　　3、颜文伟，译。精神障碍诊断统计手册。上海精神医学，1994,新6卷(增刊):21.

　(该文发表于《中国药物依赖性杂志》，2002年6月第2期，第141页)