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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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毒品科普
阿片类成瘾的戒毒方法
毒品科普知识
2007-09-01 16:51:10 来自:杜新忠戒毒、禁毒专业网 作者: 阅读量:1

  一、冻火鸡法

  所谓冻火鸡法,又称冷火鸡法、干戒法、自然戒断法、硬脱,就是硬性停掉毒品,让戒断症状自然发展、自然消退,仅给予一些对症处理和身体、心理支持治疗。因戒断症状出现时,吸毒者畏寒颤抖、汗毛竖起、浑身起鸡皮疙瘩,状如火鸡皮,故该戒断法有冻火鸡之称。

  脱毒之所以能够采取冻火鸡法,是因为吸毒成瘾者戒断症状的高峰出现并且持续时间一般是在36-72小时,因此戒毒者只要熬过3天后,症状便会开始好转并减轻,7-10天后绝大部分戒断症状都能消退缓解,实施冻火鸡法的道理就在于此。冻火鸡法是一种原始的脱毒方法,应用由来已久。至今东南亚诸国的强制戒毒系统中,仍普遍推行该法。某些国家或地区的宗教团体对吸毒者进行戒毒,主要就是采用冻火鸡法,途中辅以祈祷、心理暗示、身体支持等。实践结果表明,该方法对于吸毒时间不长、吸毒量不大、毒瘾不重、有坚强毅力的戒毒者来讲是可以应用的,但对那些毒瘾深重、年老体弱、有严重并发症以及严重多药滥用的吸毒者来讲,该法并不适用,他们可能难以熬过戒断反应期,并且会不堪承受犯瘾的折磨而发生自残、自伤行为,有时甚至还会危及到生命安全。因此实施冻火鸡法要谨慎对待。

  二、替代递减脱毒疗法

  替代递减脱毒疗法简称递减疗法或替代脱毒疗法,是目前国内外毒品成瘾脱毒治疗中最常用的和最有效的方法,也是各国官方推荐使用的方法。

  根据现代医学研究的结果知道,海洛因等阿片类毒品成瘾者之所以出现戒断症状(亦即犯瘾),是因为吸毒时毒品(体外阿片样物质)与体内阿片受体结合并反馈性地抑制了体内阿片肽(体内阿片样物质)的释放,当毒品中断时,这种体外阿片样物质不存在了,而体内的一时又供应不上,因此神经传递出现障碍,内环境平衡受到破坏,从而导致一系列症状的出现,这就是戒断症状。如果此时用一些成瘾性低,又有阿片样作用的物质来替代过渡,待其自身的阿片样物质(阿片肽)释放正常了,再逐渐停掉它,那么这样既可以避免戒断症状的出现,又可以达到脱毒的目的,这就是递减疗法的原理。

  递减疗法一般分为原成瘾毒品剂量递减和替代药物剂量递减两种。前者就是阿片递减法,在我国使用历史最长,现国内已较少使用。目前国内外主要还是采用替代药物剂量递减法来脱毒,此法适用于各种程度的毒品成瘾者。替代药物选用的原则是:1.药理作用与原成瘾毒品相近;2.成瘾性相对较低;3.替代药物的作用时间较长。

  三、梯度戒毒法

  近年来,国内有人在替代脱毒疗法的基础上提出了“梯度戒毒方案”,即在脱毒治疗的前两三天用阿片受体激动剂,如美沙酮;再两三天部分激动剂,如丁丙诺非;接着一周用非阿片类药物,如可乐宁、洛非西丁以及其他各种对症药物过渡;然后再用阿片受体拮抗剂,如纳屈酮预防复吸。这样整个脱毒治疗过程从激动剂、部分激动剂,经非阿片类药物到拮抗剂,使所有药物对阿片受体的新和力呈梯度递减,并且将防止复吸的治疗也与之紧密地结合在一起。据文献介绍,这种方法在临床实践中取得了满意的疗效。目前国内有不少戒毒机构已采用了这种方案。

  四、中医学戒毒疗法

  我国中医学源远流长,运用中医中药戒毒的历史也由来已久,近些年更是有了长足的发展。

  早在100多年前,民族英雄林则徐在广东禁烟时,就曾推广过戒除鸦片瘾的中药方剂,不过当时其中含有罂粟壳,有些类似于现在西医中的替代脱毒疗法。除了罂粟壳外,以往应用的戒毒中药中还有洋金花、乌关头等,但这类戒毒方法都有一定的成瘾性或严重的毒副作用,作为当时来讲不失为一种方法,而时至今日已有了更好、更安全的戒毒中药,因此过去这些方法早已淘汰不用。

  自1993年以来,经国家卫生部门批准临床试用的戒毒中药已有5种(包括片剂和口服液),其中福康片和益安回生口服液这两种已正式批准上市应用。据介绍,这两种药都是由中药组方(其中福康片含有藏药成分),不含麻醉药品成分,因而无成瘾性,可使戒毒者在无痛苦或痛苦小、安全、清醒状态下完成脱毒,对脱毒后的稽延性戒断症状疗效尤为突出。据了解,目前还有更多的戒毒中药正在开发研究之中。

  现今一般认为,西药脱毒效果虽较好,但康复较难,而中医药却能在康复期发挥较好的作用,正好弥补西药的不足。因此,若能中西医结合戒毒,取长补短,则对提高戒毒疗效具有很大的帮助。

[责任编辑]杜新忠
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