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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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毒品科普
解开毒瘾之谜
毒品科普知识
2007-07-08 22:24:36 来自: 作者: 阅读量:1
    据有关资料显示,目前全世界吸毒的人数已超过5000万,我国也已达近百万人。因吸毒而死亡的,世界上每年有10万人之多;吸毒是导致艾滋病的重要途径,吸毒还导致犯罪,丧失人性……一句话,吸毒既有肉体的死亡,更多的是灵魂的死亡。面对毒品对人类的戕害,我们需要的只有更清醒、更理智。
    一、毒品档案
    毒品,一般指非医疗、科研、教学需要而滥用的有依赖性的药品。所谓依赖性药品,主要是指麻醉药品和精神药品。我国1990年12月 28日第七届全国人大常委会第17次会议通过的《关于禁毒的决定》中所指的毒品,包括鸦片、海洛因、吗啡、大麻、可卡因,以及国务院规定管制和其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。
    而所谓药物依赖性,即成瘾性,通俗而言,就是需持续用药,一旦停止,人的身体和心理就会出现异常痛苦的反应,此时如果重复用药,就能获取强烈的欣快感和特异的松弛宁静感。
    这种药物依赖性,其实许多人都有体验,至少都曾见识过,如有人患了失眠症,医生给你开安眠药不起作用了,需要加大剂量或换一种药效高的,但不管你如何哀求,医生只会开给你一定的数量,并再三叮嘱按规定剂量服用,说到底,这安眠药也是一种毒品。还有吗啡或杜冷丁,人们都知道这是止痛药物,当某种疾病(如癌症)发展到了晚期,病人疼痛难熬。为了镇痛,医生就会开这种药,但剂量是绝对控制的,有的病人打了一针杜冷丁后,能安静几个小时,逐渐地就需要加大剂量,连续打两针,才能安静同样的时间。这吗啡和杜冷丁,也是毒品。
    当今世界上流行的毒品,主要是海洛因、大麻脂和可卡因,它们是从原生植物罂粟、古柯和大麻提炼、加工制成的。从罂粟—鸦片—吗啡—海洛因(分为1-4号,尤以4号为最纯、毒性最大),这个过程是在19世纪随着医学化学工业的发展而完成的。鸦片的镇痛作用早在 1000多年前就被人类发现并使用。在《奥德赛》一书中,鸦片曾被赞颂为可消除忧愁和怒气的药物,是种神奇的饮料,它还曾被法国的古代医生配制成一种复方软糖式药剂,直到19世纪末期才被列入毒物一览表。
    19世纪初,当吗啡被法国医药家和德国化学家从鸦片中提炼出来后,曾一度轰动整个欧洲医学界。在那个战火纷飞的年代,医生们靠着吗啡,从死神手中抢救了无数士兵的生命;美国南北战争时吗啡作为镇痛剂,也在美军中广泛使用;第一次世界大战的战火,更使吗啡风靡全世界。至今,吗啡的镇痛功能,仍在临床上发挥着作用。
    然而,医学家们很快便发现,吗啡不仅对循环、呼吸、肠胃系统有副作用,而且具有比鸦片更大的成瘾性。当一些人用吗啡戒除了鸦片的毒瘾后,又染上了吗啡瘾而且吗啡瘾的戒除更难,毒瘾传播率更高,为了解决这个问题,人们又开始研究新药。终于,在19世纪末期,英国和德国的科学家从吗啡中提炼出了海洛因。海洛因的镇痛能力,可达到吗啡的4-8倍。但提炼海洛因的科学家并没料到,海洛因竟是只要注射一两次就会上瘾的更具成瘾性的东西,而且一旦上瘾,就难以戒除,使用过量还会因呼吸受到抑制而死亡。
    如今,一个世纪将要过去了,海洛因从1号发展到了4号,毒效是越来越大,可如何戒除海洛因毒瘾的良方却一直没找到。
    相反,随着化学工业的发展,各种经化学合成的毒品却相继登场,什么“冰毒”、“摇头丸”、“催情水”、“致幻剂”、“狂喜”、“白天使”等等,不一而足。当然,海洛因始终占据着毒品之首的地位。我国因为紧邻世界最大的海洛因产地“金三角”和“金新月”,随着国门打开,自然是再次深受其害。
    为了消除毒品对于人类的危害,世界各国都投入巨资打击制、贩、吸毒,研究戒毒。在美国,因毒品所引起的医疗和社会的费用支出已高达2400亿美元;我国则自80年代末至今的短短七八年间,就已建起戒毒所(含劳教戒毒所)800余个,投入的费用数百亿元。然而,吸毒者的队伍依然不断扩大,而且越来越呈低文化、低龄化。
    二、毒品成瘾之谜
    解谜之一:吸毒者缘何欲罢不能
    在我国的吸毒群体中,有那么一部分是持“我就不信世上还有戒不断瘾的东西“的过于自信的态度而染上毒瘾的。这种例子,在夫妻双双成为吸毒者中特别普遍,他们中往往是一个先吸毒上瘾,另一个横说竖劝不见效,便抱着“不入虎穴焉得虎子”的态度加入进去,结
果是一发不可收拾,只落得“同归于尽”的下场。有一个从事戒毒工作的年轻女医生想:许多药品,不就是医生们先在自己身上试验,然后才找到对症下药的方法的吗?她要征服4号,她甚至认为海洛因的极乐致乐感不过是低文化层次的人们心造的,并相互感染的巫术而已。她自认为自己的毅力总比一般吸毒者强,而且从事的就是戒毒工作,便立志要找到戒毒的良方。她让吸毒者当场吸给她看,接着自己也试吸了几次。岂知,她从此便上了瘾,而且再也离不开毒品。先是丈夫离婚,接着是变卖了所有值钱的东西,再后来是出卖肉体。她成了十足的晚期吸毒者,骨瘦如柴,绝经,乳房彻底萎缩,头发甚至也脱光,不思饮食,体表所有可以注射的大小静脉均被进过针并结痂。最后,她走上了割脉自杀的绝路,并在留下的遗书上呼吁:“千万不能吸第一口啊!“
    那么,海洛因究竟是凭着什么使吸毒者欲罢不能(即上瘾)的呢?近一个世纪以来,世界各国的医学专家从没放弃过这方面的研究。 60年代,我国药理学家张昌绍等首先发现,将微量吗啡注入家兔的第三脑垂及导水管周围的灰质内,可消除疼痛反应。若先注射微量吗啡对抗剂烯丙吗啡,则可对抗吗啡的镇痛作用。由此他们推测脑内存在着吗啡受体,即首先与药物结合,并能传递信息,引起效应的细胞成分,是存在于细胞膜上或胞装内的大分子蛋白质。
    由于海洛因能使人产生欣快感,但这种欣快感又是不能维持长久的。于是,为了持续不断地追求这种快感唯一的办法就是不断地吸毒。而且,由于人体内原有的平衡机制已被打乱,一旦停用毒品,就会在8-14小时后出现焦虑、恐慌、畏惧和再吸毒品的渴望;36-38小时后各种症状就会达到高潮,犹如万蚁啮骨、万针刺心、万嘴吮血、万虫断筋、万刃裂肤,难以忍受,痛不欲生,于是便导致再吸毒品渴望; 36-38小时后各种症状就会达到高潮导致精神与行为失控,个别的还会自残自杀。为了摆脱这种痛苦,吸毒者自然就会不顾一切地去寻找毒品,有的吸毒者所以会说出“只要再让我吸一口,马上枪毙也无所谓“的话,就不难理解了。
    然而,因为毒品所具有的耐受性,渐渐地,原先吸入的量已不能获得所谓“飘飘然的快感”,自然就要加大剂量,从而从烫吸发展到静脉注射,因为静脉注射可以立即获得快感;于是也就出现了毒瘾发作时,为了尽快注射,什么阴沟水、洗脚水,只要能渗入白粉,全然不顾;什么坐在出租车上、飞机上,也照样注射。一个吸毒者曾坦言,毒瘾发作时,如果我身上只有500元钱,哪怕花400元的车费,用剩余的100元买白粉吸了然后再走回来也在所不惜。
    近年来,外国研究人员发现,人类酗酒、吸烟、吸毒所以会上瘾,是与大脑中的一种叫多巴胺的物质有关。有关研究表明:多巴胺就像血清一样,是一种神经传递素,将神经元的信息从大脑中的一个部分传递到另一个部分。血清素与情绪的悲伤和低沉有关,而多马胺则与兴奋和欢快有密切联系。有时一个拥抱、一个接吻、一句赞扬的话甚至赢了一副扑克牌都会引起多巴胺的升高,那种强烈的兴奋情绪就像毒品的作用一样。研究人员甚至相信,多巴胺不仅是传递兴奋的一种化学物质,而且是导致上瘾的“罪魁祸首”。
    无疑,科学家们对形成上瘾的生物机制越是了解得清楚,对治愈“上瘾”的前景就越是光明。
    解谜之二:毒瘾到底能不能戒断
    在揭开毒品为什么会成瘾的秘密的同时,多少年来,世界各国的医学科学家始终没有停止过寻找戒毒良方的工作。然而,他们走过的是一条曲曲折折的路,而所得到的是两种结局:
    一种是人类好不容易找到的戒除毒瘾的药物,用了以后才发觉比已经成瘾的药物毒害更强。例如,用吗啡戒除鸦片,用海洛因戒除吗啡,用美沙酮戒除海洛因……那么,今后人们靠什么戒除沙美酮,只有天知道。据说在美国,采用这种“吸毒替代治疗”的多达数十万人,每人每年耗资达4000美元。
    另一种是用非麻醉药品进行鸦片药物的脱瘾治疗。虽然,这种非麻醉类药品,人类已经发明了很多很多,但临床使用的效果,药效实在太缓慢了。而且,各种各样的方剂,至多只能达到早期脱毒,而不是彻底断瘾。
    终于,我国宁波戒毒研究中心主任杨国栋教授发明的“杨氏1+ 1戒毒新疗法“于1992年问世了。这种新疗法,以“非成瘾性,疗效快,复吸率低,无痛苦且安全“等诸多优点,得到了国际国内的公认,达到了国际领先水平。报载:仅1996年至1997年5月,该中心就治愈了国内外重症吸毒者1500余人。经国际最先进的高效液相色谱法仪器测定,吸毒成瘾者治疗前每毫升血浆中游离吗啡含量高达800纳克,经7至8天的治疗,降至40纳克,达到了完全戒毒脱瘾的标准。
    生理戒毒,迎来了指日可待的曙光。
    当然,生理戒毒也不是一蹴而就的。请看这一个刚刚被送进戒毒所的阿珍姑娘吧。她才23岁,身材颀长,眉清目秀。然而,就在医生给她做完各种常规检查时,她的毒瘾发作了:满地打滚,大汗淋漓,浑身痉挛。她嚎叫着:“我全身的骨缝里都有虫在蠕动”;她大喊救命:“快把我的骨头扒开……”医务人员立即按住她,并迅速在相关部位扎下了银针。她立即安静下来。医务人员又让她服下了脱瘾药物。
    阿珍正处于脱瘾期。一般而言,脱瘾期要8-15天。然后就是康复期,康复期一般为3个月。
    瘾君子由于长期吸毒,神经细胞已发生一系列适应性改变。这些改变与毒品一起使机体保持平衡状态,而一旦停用或减少用量,就会使神经细胞的补偿平衡破坏,出现医学上称作的戒断综合症。戒断综合症有轻有重,主要取决于诸如使用的毒品种类,每日使用毒品的剂量和次数,使用毒品的持续时间,以及吸毒者的健康状况等等。一般而言,吸毒者停止吸毒或减少用量8-12小时即可出现戒断综合症,个别的能坚持48-72小时。其典型的症状是哈欠、流泪、淌涕、出汗等,然后是瞳孔放大,打喷嚏、浑身起鸡皮疙瘩、寒战、恶心、呕吐、腹绞痛、血压升高,情绪恶劣,烦躁不安,个别的还会出现攻击性行为。这种症状,一般在36-72小时之间达到高峰。如今一些人吸毒恶习的败露,也是常因偷盗、卖淫等事发,被警方拘捕后,由于不能及时地过瘾而露出了戒断综合症,从而先被送去戒毒,然后再追究其他刑事责任的。
    戒断综合症严重发生起来,有的人不惜吞食发夹、窗钩、刀片、汤匙、撞墙、甚至用玻璃碎片割静脉等等,从而便产生了另一种称之为“强迫性觅药”行为。这戒断综合症和强迫性觅药行为,成为瘾君子几乎无法依靠自己的力量来戒断毒瘾的主要原因。
    毒品的成瘾性,不仅表现在吸毒者对毒品的生理依赖上,更表现在心理依赖上,医学上称之为“想瘾”或“心瘾”。
    所谓“想瘾”,是指吸毒者即使在消除了毒品的戒断反应后,仍无法忘怀毒品带给他们的美妙感觉和异常欣快感。他们对毒品心理上的欲望和渴求,往往超过生理上所承受的痛苦。于是,许多人在戒断毒品后,又复吸,而且复吸率达到95%以上,全世界都无例外。因此,长期禁毒才是摆在人类面前的一道难题。
    这里,我们不妨来看一个所谓巴甫洛夫狗的动物实验:在数月以前,实验员K给一条狗注射了吗啡,并直到成瘾。然后,实验员销声匿迹,再也不同狗接触。接着,其他人对狗进行了脱瘾戒毒治疗,并经科学仪器反复测试,证实狗的体内确实已没有毒品。而当实验员再次出现的时候,它两耳尖锐地竖起,全身痉挛,好像被一根电棍击中。接着,它又开始反射性呕吐,一股食浆喷涌而出,继而,如软泥一般瘫倒在地。
    这一实验表明,曾被注射吗啡上了瘾的狗,虽然戒了毒,但当它一看到实验员K,神经系统就立即追忆起注射吗啡上瘾后的感觉,从而出现强烈希望再次获得吗啡的反应。
    上述实验,可以说明很多问题,但最最根本的恰恰是吸食毒品一旦成瘾后的心理渴求是难以忍受、无法排除的。这也正是为什么说毒品的戒断,不仅是一个复杂的生理过程,更是一个艰巨的心理过程的原因。这也就是为什么有的人经过戒毒治疗,从化验结果看,体内的毒素确已经清除干净了,但一遇到适宜的环境,如闻到毒品的气味,同旧日的毒友接触,看到吸毒的工具等等,就立即故态复萌、开始复吸的原因。这也就是为什么说“一旦吸毒,十年戒毒,终生想毒”的原因。
    但海洛因也不是绝对戒不掉。在美国这个吸毒泛滥的国家,一个几十年来一直过着双重人格生活的名叫里奥斯的人,几年前痛下决心,成功地戒除了吸毒的恶习,并成为芝加哥一家戒毒所的主任。前美国第一夫人贝蒂•福特,也成功地戒断了毒瘾,并建立了以自己名字命名的戒毒中心。
    自然,要戒除吸食海洛因造成的毒瘾,并非易事。据有关研究表明,一般要三年半左右的时间,而且在这个过程中,关键是戒毒者要有顽强的毅力和坚强的决心,要远离毒品,要有良好的家庭和社会环境,有文化的力量、道德的力量、人格的力量……然而,说一道万,戒除毒瘾的最好办法是千万不要吸食毒品!因为大量带着血和泪的例子已经告诫人们:毒品是不能试的!无论你抱的是什么目的,都不能试,否则就是自投罗网!
[责任编辑]杜新忠
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