大麻是一种桑科植物，其主要有效化学成分为四氢大麻酚（THC），THC在吸食或口服后会产生精神和生理的活性作用。

　　

　　大麻叶

　　

　　人类吸食大麻的历史已长达千年余。作为臭名昭着的毒品，它似乎有百害而无一利。吸食大麻不仅严重影响人的精神，造成情绪、感知觉、思维、记忆的障碍，还会影响心血管、呼吸、神经及免疫系统。

　　

　　大麻中至少含有50种致癌物，吸食大麻大大增加了患癌症的风险。这样的一种危险植物，难道可用来治疗癌症？

　　

　　怀抱大麻的瘾君子

　　

　　治疗呕吐及癌痛——证据不足

　　

　　癌症患者经常能通过使用大麻来减轻恶心和疼痛，但有确凿的证据显示这种获益并不存在。

　　

　　“大麻在难治性癌痛肿瘤患者治疗过程中具有止吐的功效。此外，它也是一种抗肿瘤药物。但这些功效的机制尚不清楚，仍需要全面的研究去证实。”布朗大学Warren Alpert医学院肿瘤学专家Tina Rizack博士指出。

　　

　　Tina Rizack教授

　　

　　Rizack教授和她的同事发表在3月17日《美国医学会杂志》肿瘤学期刊中的论文涵盖了医用大麻的来源、副作用及药物作用机制，并总结了目前这方面文献在癌症患者症状缓解和治疗价值。

　　

　　“目前还没有临床试验证实使用大麻与当前一线止吐治疗的联系。因而我们并不推荐它在一线治疗方案中使用。”Rizack和她的同事们写道，“大麻对于癌痛，尤其是神经痛的镇痛潜能也在研究之中。”

　　

　　但由于每一种研究使用了不同的大麻或其活性组分D-9-四氢大麻酚（THC）对照，“还没有足够的证据证明大麻或THC作为一线用药可用于癌症相关疼痛，但结果却显示这种附加的药物确实能使患者症状缓解。”作者再次指出。

　　

　　抗肿瘤作用？别把患者的生命全赌上！

　　

　　有证据表明大麻可能是一种潜在的化疗药物，但这些证据大多基于动物模型。目前大麻或THC应用于抗肿瘤治疗的实验外证据仍然不充分，且没有足够的证据表明大麻或THC可用于临床试验以外的抗肿瘤治疗中。

　　

　　大麻的活性成分THC早在20世纪60年代就已被分离出来了。70年代起，研究人员开始针对THC抗癌作用进行实验研究，这些研究发现，THC与体内THC受体结合后，能作用于人体肿瘤细胞，从而促进肿瘤细胞凋亡、减缓细胞的增殖并可抑制肿瘤的转移。研究也表明THC的确能够杀死某一特定类型的癌细胞。例如， THC能针对性的杀死乳腺癌细胞，而对正常的乳腺细胞没有什么影响。 THC也可防止小鼠的结肠发炎，可能有助于降低结肠癌的发病率。

　　

　　“的确，已有一些有趣的动物实验结果证实上述观点，但因此而堵上自己的性命还为之过早，在我写书过程中，我曾与一位患有一种可治疗性亚型淋巴瘤的年轻女性交谈，她放弃了化疗，并取而代之选择了大麻油。她在我的书出版前几个月便去世了。”宾夕法尼亚大学医学院临终关怀与姑息治疗的带头人Casarett教授反驳道，他着有《铁证：使用医用大麻病例研究》一书。

　　

　　因此，关于使用医用大麻能有效抗击癌症的说法仍然站不住脚，甚至有些实验得到了完全相反的结果。

　　

　　研究显示，在某种特定环境下，大麻不仅无法抑制癌细胞、反而刺激了癌细胞的增殖。亦有研究显示，在最初有效抑制癌细胞后不久，肿瘤细胞即产生耐药性，又逐渐恢复增殖。外加其损害免疫系统的不良反应，造成细胞与体液免疫功能低下，更不利于癌症的治疗。

　　

　　即使有争议，病人仍然在使用

　　

　　近50年的研究表明，THC无论是止吐镇痛作用还是抗肿瘤作用都未有定论，即使未来证实了其抗肿瘤作用，也是基于高纯度的THC来研制药物，而绝非吸食大麻那么简单。但在美国， 使用大麻治疗癌症的患者仍不在少数。

　　

　　大麻的抗肿瘤作用是基于其高纯度提取（大麻油）而言的，而绝非单纯的吸食。

　　

　　“医生当然需要准备好应对他们的病人使用医用大麻的要求，并说明该药物的详情。即使它仍处于不合法的状态，他们的病人仍然在使用它。”Casarett教授指出。

　　

　　Casarett说许多病人因一次性的药物控制治疗而开始使用医用大麻。“它不仅有药用疗效，同时也能帮助医生制定个性化治疗来满足个体的需求。患有癌症的患者常会失控，那么控制患者的症状就能将他们从失控的警戒线上拉回。”而这种选择大麻的原因，明显已违背了最初的治疗宗旨。

　　

　　诸如大麻一类的争议性药物，它们的未来将会何去何从？从目前看来，由于其研究进展的局限性，它的发展前景仍不乐观。医生们应明确这一点，切不可误将患者得依赖性与成瘾性当做症状缓解的表现。对于成瘾性药物的使用必须慎重！

　　

　　[1] Megan Brooks.Marijuana for Cancer: No Benefit, but Don"t Tell Patients.Medscape News Oncology.2016-3-17

　　

　　[2]Kevin P.Hill,MD, MHS1,2.Medical Marijuana for Treatment of Chronic Pain and Other Medical and Psychiatric Problems.JAMA Clinical Crossroads.June23/30, 2015