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2018年全国药物滥用防治研讨会通知(第二轮) 戒毒专家—杜新忠记事
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吸毒预防
对痛苦的恐惧预示着在慢性疼痛患者中阿片类药物滥用的风险
2018-04-28 15:26:51 来自:NIDA 作者:埃里克·萨林 点击量:
  来自哈佛医学院的R. Kathryn McHugh和Roger D. Weiss和他的同事们给一组接受处方类阿片类药物治疗慢性颈部或背部疼痛的病人提供了痛苦不耐受指数。调查对象对10份报告的受访者表示,他们对10份表述恐惧和焦虑的陈述有强烈的认同感。在该研究的51名患者中,31名符合处方类阿片类药物误用诊断标准的患者在仪器上的得分高于未使用处方类药物的20名患者。在滥用阿片类药物的人中,较高的DII分数与更严重的滥用有关。
  
  McHugh博士说,“这些来自DII的数据以及我们其他一些工作的数据表明,一个简单的自我报告的痛苦不耐受程度与(鸦片类药物滥用)结果密切相关。”这种关系很可能发生,因为那些极度担心痛苦经历的患者可能会通过诸如物质使用、冒险、逃避和逃避现实等行为寻求快速的压力缓解。
  
  根据研究结果,McHugh博士建议治疗慢性疼痛的医生评估他们的痛苦不容忍。对于那些不耐受的人来说,密切的处方监测是必要的,而采取行为干预来建立适应性反应和培养对压力的恢复能力可能会改善结果。McHugh博士说:“增强对痛苦的耐受性有很大的潜力,可以降低阿片类药物滥用和治疗阿片类药物滥用的风险。”
  
  McHugh博士建议,DII可以作为一种临床工具发挥作用。她说:“我们使用的工具只包括10个项目,很容易管理和评分。”她指出,研究人员还评估了研究参与者的持续疼痛水平和疼痛敏感度阈值,这两项都没有显示出阿片类药物滥用的风险。
  
  McHugh博士说,“人们很少讨论阿片类危机的一个方面是压力相关功能障碍和共同出现的精神疾病的影响。”在与阿片类药物使用障碍斗争的人群中,应激反应增强和压力相关的紊乱如焦虑和创伤应激障碍是规范而非例外。
  
  于林博士是奈达综合神经科学分会的健康科学主任,他同意临床医生“应该定期评估负面影响和精神状况”。压力不耐症患者对镇痛的反应可能较弱,而且肯定更倾向于阿片类药物滥用,因为他们对消极情绪和躯体状态的适应性较差。
  
  这项研究得到了NIH资助DA034102、DA022288和DA015831。
[责任编辑]杜新忠
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