这次的减少药物伤害系列节目里，最近在墨尔本召开的第十五届减少药物伤害国际会议主席－澳大利亚墨尔本麦克法兰伯纳特医学与公共卫生研究机构( Macfarlane Burnet Institute for Midical Research and Public Health )副所长，也是减少药物伤害问题专家尼克·克劳福特副教授(Associate Professor Nick Croft)解释合法与非法药物对健康形成的影响及鸦片类药物被列为非法毒品的历史根源。

    各位朋友好，欢迎收听健康你我他，减少药物伤害系列节目。我是马健媛。

    药物滥用是一个全球性的问题，所谓的药物包括合法与非法药物。合法药物指的是诸如酒精、烟草、催眠镇静剂，甚至包括阿司匹林等止痛剂。非法药物则包括了海洛因、鸦片、吗啡以及合成麻醉剂与古柯碱、安非他明等中枢神经兴奋剂和迷幻剂。另外像喷胶溶剂以及汽油等燃料也都属于药物。

    通常人们把海洛因、鸦片、吗啡、可卡因、大麻、迷幻剂等药物或化学品称为毒品。麻醉品则指的是连续使用后容易产生依赖性与上瘾的药物。麻醉品包括鸦片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类等。

    在减少药物伤害系列节目中，最近在墨尔本召开的第十五届减少药物伤害国际会议主席－澳大利亚墨尔本麦克法兰伯纳特医学与公共卫生研究机构( Macfarlane Burnet Institute for Midical Research and Public Health )副所长，也是减少药物伤害问题专家尼克·克劳福特副教授(Associate Professor Nick Croft)，与中国北京大学药物流行病研究室主任兼中国药物依赖性研究所副所长刘志民教授，以及台湾行政院卫生署管制药品管理局李志恒局长要为我们讲解打击主要是非法药物对人体健康造成伤害的努力。

    在上次的节目里，克劳福特副教授率先指出，在澳大利亚从事减少药物伤害的人员视吸毒者为社会的一份子，有关当局为他们提供戒毒服务。

    克劳福特副教授更发出惊人之语，他声称吸毒者可以正常生活，工作，这让人感到非常惊讶。因为以同样属于麻醉品的烟草与酒精来说，烟草里的尼古丁会使人上瘾，大多数的吸烟者最终死于肺癌或其他与吸烟有关的疾病。长期酗酒者对肝脏造成无比的破坏，难道毒品对一个人的健康不会形成任何有害的影响吗？

    克劳福特副教授：

    “一般人的想法是一些药物对人体健康有着很大的危险，因此必需禁止其在市面上流通。另外一些药物没有危险性因此可以在市面上合法的购买到，还有一些药物介于两者之间，因此必需立法加以管制。可是实际情况并非如此，因为所有的药物都有危险，这不是药物本身的问题，而是使用药物的方式，滥用任何药物都会导致致命性的结果。另一方面，立法禁止某种药物的流通并不能使其从此消失或者使人彻底停止使用。

    我们根据数百年的经验可以发现，对任何一种有需求的药物施加禁令，并不能停止其销售与使用，结果往往是造成黑市的猖獗与其利润的上升以及贪污腐败现象的益形恶化。”

    克劳福特副教授举了美国当局在一九二、三十年代禁酒的例子，他表示就以一九二、三十年代美国禁酒时期为例，这项禁令造成深远的影响是有组织地犯罪活动的崛起以及海洛因非法贸易的兴起。因为在禁酒时期，有组织的犯罪团伙控制了黑市酒类的交易。等到美国政府恢复酒精饮料的合法性后，有组织的犯罪团伙转而寻找其他利润丰厚的非法商品，海洛因就成为炙手可热的商品。事实证明，禁酒时期酒精产品的消耗量并没有减少，反而是导致了庞大的黑市交易以及贪污腐败行为的衍生，更有的是海洛因交易的崛起。

    克劳福特副教授提出了科学研究的证据来支持他的理论：“回顾药物的历史，哪些药物属于合法的，哪些是属于非法的，和药物本身的致毒性没有太大关系。当我指出，从药物学的观点来看，海洛因或鸦片属于对人体伤害最小的药物，很多人都不敢相信。但事实是，如果我使用了一剂海洛因或吗啡，明天早晨醒来时，我的身体状况和使用海洛因之前，没有两样。但是如果我今天喝多了酒，明天早晨醒来时，我的脑细胞有所损伤、我的肝脏细胞也有所损伤，这是因为酒精是有毒害性的，会对我的健康造成直接的伤害。

    而海洛因或是鸦片则是模仿人体大脑垂体内分泌出的内啡肽的相同功能，使人感到兴奋。一个人从海洛因或鸦片获得了兴奋感时，由于大脑会控制体内的内啡肽分泌量，这时大脑垂体就停止分泌内啡肽。几个小时后，当海洛因产生的兴奋感逐渐消失后，一个人的大脑垂体又会自动开始分泌内啡肽。

    可是如果一个人一而再、再而三的吸入海洛因，自己的大脑垂体正常分泌内啡肽的功能不时受到抑制，因而自动停止工作。这时如果吸毒者不再吸入海洛因，自己的正常分泌内啡肽功能又没有及时恢复，使得生理功能发生紊乱，出现了戒断综合症状，使吸毒者痛苦不堪，只有再次吸毒才能解除痛苦，这样的长期恶性循环使吸毒者对海洛因产生依赖，这就是染上了毒瘾。可是如果吸毒者能够忍受痛苦，戒除吸服海洛因习惯的话，几天之后大脑垂体分泌内啡肽的功能自动恢复，一个人恢复了正常的体能又可以正常的运作。”

    根据克劳福特副教授的说法，纯粹以医学观点来看，包括海洛因的鸦片类毒品对人体造成的伤害不属于最严重的。

    “吸烟与饮酒对身体造成直接的伤害，尤其是烟草里含有太多的致癌因素，每吸一口烟都对健康形成破坏，因此没有所谓的安全的香烟或安全的数量。至于饮酒，研究显示定期少量饮酒对身体有益处，但是如果超出了限度就会对健康造成毒害。海洛因使身体的许多功能放缓，举例说，吸食海洛因会使人便秘，同时由于吸服海洛因使唾液分泌减少，使牙齿与牙床腐蚀溃烂。但是海洛因不会对身体器官造成直接的毒害。

    海洛因对健康的影响是吸食成瘾后，生活方式的改变带来的负面影响。而形成生活方式的改变，主要是因为海洛因属于非法麻醉品，控制海洛因交易的又是非法犯罪团伙，海洛因的价格被人为的抬高许多，其质量则被一层层的非法交易团伙因贪图更多利润而加以淡化，掺入不同的添加物质。

    另一方面吸毒者吸服海洛因成瘾，如果不继续吸入海洛因就会出现戒断的症状，如同生病般非常痛苦。根据统计，吸毒成瘾者大多缺少专业技能，没有赚取较高工资的能力。

    简而言之，海洛因的价格昂贵，吸毒成瘾者多缺乏专业技能，收入不高，为了满足毒瘾，往往从事犯罪活动，从事毒品交易。很多贩毒者本身染有毒瘾，他们以贩毒或从事性工作来维持自己的毒瘾。另外一些吸毒者以盗窃他人财物来维持毒瘾，当然更极端的是暴力犯罪，这又经常是从事贩毒交易的犯罪团伙之间为争夺交易地盘或利润而引起内讧或火拼。”

    如果克劳福特副教授从医学观点来看，海洛因对人体健康形成的伤害低于烟草或酒精产品的影响，而香烟与酒属于合法产品，海洛因却列为非法产品，这难道是本末倒置，应该将海洛因合法化呢？

    “这个问题很有意思，如果提出将海洛因合法化的建议，社会民众肯定会大感震惊，他们可能认为如果这一建议获得采纳，那么从此大街小巷到处充斥海洛因既可在商店里购买到，甚至可能流入校园，使青少年染上毒瘾。大家都知道海洛因与犯罪、从事色情行业有密切关系，染上毒瘾者将所有金钱都用来购买毒品，他们宁可不吃不喝，也要吸毒，最终导致自己营养不良，健康受到摧残。

    海洛因合法化指的是取消对海洛因的禁令，而以法律的手段来控制海洛因的流通，目前海洛因属于非法毒品，因此贩毒、吸食海洛因都属于违法行为，只能以法治来制裁与海洛因有关的任何活动。

    但是如果将海洛因和香烟、酒类都列为合法产品，那么我们可以采取许多法令与法规来加以管理，以减少其对健康形成的伤害。举例来说，鸦片有医疗上的用途，但是必需由合格医生开处方，同时必需获得卫生部门的严格审批后才能购买。

    在这次减少药物伤害节目里，第十五届减少药物伤害国际会议主席兼墨尔本麦克法兰伯纳特医学与公共卫生研究机构副所长克劳福特副教授提出了如果将海洛因合法化，可以像烟酒产品一样，以许多法令与法规来加以管制，以期减少对人类健康形成的伤害。但是这种观点很难为亚洲社会所接受，甚至在澳大利亚国内可能也属于比较前卫和激进的观念。

    好，这次健康你我他，减少药物伤害系列节目之二播送完了，下次节目我们要看看中国与台湾对非法毒品所持的态度。谢谢您的收听，我们下周同一时间再会。