药物滥用是一个全球性的问题，所谓的药物包括合法与非法药物。合法药物指的是诸如酒精、烟草、催眠镇静剂，甚至包括阿司匹林等止痛剂。非法药物则包括了海洛因、鸦片、吗啡以及合成麻醉剂与古柯碱、安非他明等中枢神经兴奋剂和迷幻剂。

    澳大利亚墨尔本麦克法兰伯纳特医学与公共卫生研究机构(Macfarlane Burnet Institute for Midecal Research and Public Health)的副所长尼克克劳福特副教授在节目中介绍了前一阵子在墨尔本召开的第十五届减少药物伤害国际会议，他并且阐释了减少药物伤害的定义与宗旨。

    各位朋友您好，欢迎收听澳洲广播电台制作的健康你我他，我是马健媛。今后几次节目里，要为您播出减少药物伤害系列节目。

    药物滥用是一个全球性的问题，所谓的药物包括合法与非法药物。合法药物指的是诸如酒精、烟草、催眠镇静剂，甚至包括阿司匹林等止痛剂。非法药物则包括了海洛因、鸦片、吗啡以及合成麻醉剂与古柯碱、安非他明等中枢神经兴奋剂和迷幻剂。另外像喷胶溶剂以及汽油等燃料也都属于药物。

    通常人们把海洛因、鸦片、吗啡、可卡因、大麻、迷幻剂等药物或化学品称为毒品。麻醉品则指的是连续使用后容易产生依赖性与上瘾的药物。麻醉品包括鸦片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类等。

    在所有毒品中，据称，鸦片类毒品最容易成瘾也最难戒除。海洛因则是鸦片经过提炼合成的毒品。

    根据联合国麻醉品委员会发表的报告称，西方国家对吸毒一般采取较为容忍的态度。一部分人认为娱乐性吸毒是可以接受的生活方式。尤其近年来，在西欧、北美与澳大利亚等国家，在一些舞会或聚会上出现了使用摇头丸、迷魂药之类的合成毒品的现象，吸毒者的年龄也呈越来越小的趋势。

    在亚洲地区人民吸食海洛因的情况或许不如西方国家严重，但是在东南亚一些国家与地区出现了滥用安非他明的现象。联合国的报告称，这一地区的一些卡车司机、性工作者、农业工人甚至学生基于工作与学习需要提神而使用安非他明。

    除了部分人民吸毒的问题之外，吸毒者共用注射针具导致艾滋病传播更是令各国政府关注的问题。

    过去很多国家在打击毒品问题时多采取减少毒品供应与减少需求的做法，不过近年来，减少药物伤害的措施逐渐受到了重视。减少药物伤害是以维护滥用药物的当事人与公众健康利益为前提，目的在减少药物对个人及社会所带来损害的一种策略。

    最近在墨尔本召开了第十五届减少药物伤害国际会议。我采访了大会主席尼克·克劳福特副教授(Associate Professor Nick Croft)，对减少药物伤害措施的宗旨作进一步的了解。克劳福特副教授是墨尔本麦克法兰伯纳特医学与公共卫生研究机构(Macfarlane Burnet Institute for Midecal Research and Public Health)的副所长，也是这个知名的医学研究机构减少药物伤害研究中心主任。

    另外，我也分别采访了中国北京大学药物流行病研究室主任兼中国药物依赖性研究所副所长刘志民教授和台湾行政院卫生署管制药品管理局局长李志恒博士。

    第十五届减少药物伤害国际会议的大会主席克劳福特副教授在接受采访时首先指出，这项国际性会议已有十五年的历史，最初召开这一会议的目的是遏止吸毒者透过共用注射器散播艾滋病，但是随着时代的变化，出现了更多对人类健康造成伤害的行为。如何减少这些伤害就是这每年举行一次的国际性会议的宗旨。

    克劳福特教授表示，墨尔本曾于1992年主办过这项会议，这已是第二次次在墨尔本召开减少药物伤害会议。主办单位决定扩大讨论的议题与范围，将合法与非法药物以及其对健康造成的影响都包括在会议的议程之内。当然吸毒者因为共用注射器导致艾滋病传播仍然是首要关注的公共卫生问题之一，但是其他合法与非法药物对当事人健康形成的影响也不容忽视，特别像澳大利亚的大多数国家里，诸如酒精与烟草等合法药物对国民健康造成的伤害远超过了非法药物的影响。因此会议主办单位决定扩大讨论减少药物伤害的议题。

    克劳福特副教授：

    “这次在墨尔本举办的会议是过去十五年来，第三次在澳大利亚召开。澳大利亚在减少药物伤害方面，研究设计并推行了许多切实可行的项目，例如从减少与饮酒过量导致的道路交通损伤以及防范与控制吸毒者感染艾滋病等方面都取得了成效。因此此次在墨尔本举行这项会议是再恰当不过了。

    参加这项会议的人数众多，来自全球许多国家，特别是来自东南亚与南亚地区的研究人员、医务人员、立法人员与执法人员都前来参加会议。

    在多数南亚及东南亚国家，吸毒问题往往由执法机构来控制管辖。我们则认为，在防止诸如艾滋病扩散方面的卫生问题必需由医疗界、社区其他团体与执法界密切合作，采取伙伴的形式来解决这一问题。因此我们积极邀请缉毒人员与执法机构官员参与这项会议，共同探讨执法机构应该如何与医疗单位合作，以减少药物对吸毒者及家庭、社会造成的伤害。”

    那么“减少药物伤害”这一名词的定义是什么呢？

    克劳福特副教授：

    “不同时代，不同的人对这个名词有不同的解释。我本人认为，减少药物伤害指的是《减少使用药物对当事人产生的不良后果。这并非表示使用手段强行减少药物使用量，这也绝不表示持这一观点的人鼓励或赞同使用药物。》我们所指的是如果社会或有关当局唯一的目标是减少药物的使用，那很可能在追求这一目标的过程中忽视了其他可以减少药物对当事人与社会民众形成伤害的行动，其结果不见得能够真正减少当事人使用药物数量。

    让我来举一个共用注射器传播艾滋病的例子，我当然希望看到社会里没有人使用非法药物，我当然希望看到没有人以危险的手段注射毒品。但是我知道作为一名医护人员或整个社会，甚至国际社会的能力是有限的，要在社会上彻底消除注射非法毒品现象的可能性很小。事实证明，过去二、三十年全球在灭毒方面的努力收到的成效并不大。更进一步可以肯定的是，今后十几、二十甚至三十年，许多国家仍将面对一部分人民非法吸毒的问题。

    而非法注射毒品又是散播艾滋病的捷径。吸毒者透过共用注射器将艾滋病毒传播给其他吸毒者，感染艾滋病或携带艾滋病病毒者又透过性行为将艾滋病传给伴侣，再出现母婴感染将病毒传给婴儿。一个原本没有艾滋病的社区，可能在很短的时间内出现大批与艾滋病有关的病例。

    这种现象其实大可避免的，澳大利亚在防止艾滋病散播方面居世界领导地位，我们或许无法制止注射毒品的现象，但我们可以防止艾滋病的扩散蔓延，因为艾滋病的传播不仅影响吸毒者本人，也拖累整个社会。全球正面临一项急需解决的问题，让我们集中精力与资源先来处理这些当务之急，然后再投入更多的资源与时间、精力处理范围更大、耗时更长的问题。”

    克劳福特副教授强调这项国际性会议的主旨是讨论如何减少使用药物对当事人产生的不良后果，这样说来这项会议主要是以照顾吸毒者的福利为目标吗？还是要兼顾社区或是社会里其他人的安全福祉呢？

    克劳福特副教授立即指出从事减少药物伤害的工作人员和社会一般人的观念最大的不同之处在于，对从事减少药物伤害工作的人来说，绝不把吸毒者与社会分开，在他们的心目中，吸毒者也是社会的一份子。

    克劳福特副教授：

    “我从事减少药物伤害的工作已有十五年，在此之前，我是一名医生，曾在墨尔本一个劳动阶层的社区执业。在接触了相当数目的吸毒者以及其家人后，我发现吸毒者和普通人没有太多不同之处，很多吸毒者上有父母，一部分吸毒者也是为人父母，下有儿女。

    事实上，许多吸毒者并非我们想象的有暴力、反社会或是犯罪行为的倾向，许多吸毒者甚至海洛因使用者，他们有正当的工作，能够在工作岗位上正常的运作并且在工作上也能取得成果。因此我不认为吸毒者和社会存在对立或是有利益冲突的关系。吸毒者也是社会里的一份子。”

    克劳福特副教授称，简而言之，减少药物伤害应该是从不同层面减少诸如酒精、烟草与药物对个人、家庭、社区、社会造成的伤害。

    克劳福特副教授：

    “如果吸毒的习惯影响到一个人的行为举止并危害到家人与社会，我完全赞成执法机构采取民法或其他法治手段来制裁吸毒者。因为吸毒者若有暴力的伤害性或破坏性行为，我支持依法处理他们的违法行为。

    但是我不赞成使用司法手段惩罚那些对自己所作所为一清二楚，同时没有伤害到其他人的吸毒者。当然当一个人对药物产生依赖时，他对自己行为的控制力随着降低，这时他需要帮助。但是我所谓的帮助不是将他送进监狱，因为各种证据显示，将吸毒者关进监狱对他日后长期的吸毒习惯没有任何帮助。以为将吸毒者关进监狱就能够彻底戒除其吸毒习惯，往往被证明不但不切实际，而且是相当昂贵并缺乏效应的做法。事实证明，吸毒者在狱中的经验往往将其训练成狡猾的罪犯，原本没有犯罪记录的吸毒者出狱之后，为了满足毒瘾开始作奸犯科，成了真正的罪犯。

    因此我要强调，如果采取法律手段把没有犯罪记录的吸毒者关进监狱，对吸毒者造成的影响经常是得不偿失的。”

    在墨尔本举行的第十五届减少药物伤害国际会议主席克劳福特副教授对召开这项会议的宗旨作了阐释，可是他或是西方社会对吸毒行为与吸毒者所持的看法显然与亚洲社会有所不同，在今后几次的健康你我他，减少药物伤害系列节目里，来自中国北京大学药物流行病研究室主任刘志民教授与台湾行政院卫生署管制药品管理局局长李志恒博士要解释中国大陆与台湾对吸毒行为与吸毒者所持的立场以及禁毒的工作。

    好，这次健康你我他－减少药物伤害系列节目之一就播送到这里，我们下次节目再会。