当今精神活性物质滥用问题已成为一个严重的世界性公共卫生问题。据2018年联合国毒品与犯罪办公室（UNODC)年度报告显示，目前全世界使用毒品的人数为2.04亿-3.46亿，占全世界15-64岁总人口的4.2%-7.1%,其中因毒品滥用造成健康损害或者社会功能障碍的问题使用者人数为1670万-4440万，占全世界15-64岁总人口的0.34%-0.91%。酒精、烟草滥用问题更为严重，中国饮酒人数目前已经超过5亿人，2015年全国36个城市饮白酒者比例高达22.97%,我国15岁以上人群吸烟率为0.47%,每天有3.16亿人吸烟，7.4亿人生活在二手烟的环境中0。精神活性物质滥用可导致一系列心理、生理与社会的危害，带来严重的疾病负担。

　　

　　近年来，肠道菌群在机体健康中的作用逐渐引起人们的关注。酒精、烟草、应激等因素均能引起肠道菌群改变。而现有研究发现抑郁症、神经性厌食等多种精神障碍与肠道菌群改变相关。抑郁症患者拟杆菌门、变形杆菌门和放线菌门的水平增加而厚壁菌门减少。将抑郁患者粪便中提取到的微生物群通过灌胃移植至微生物群缺陷的大鼠，大鼠出现了抑郁样行为特征，包括快感缺失和焦虑样行为。患有厌食症的大鼠其肠道菌群的组成有明显的变化，并且肠道菌群的组成与血浆中调节食欲的激素瘦素（Leptin)和生长激素释放肽（Ghrelin)显着相关。越来越多研究表明肠道菌群与大脑之间存在复杂的相互作用。肠道菌群种类丰富且数量庞大，前者可以通过多样性衡量，而后者则体现为菌群的丰度。肠道菌群的改变既是机体健康状况的体现，亦可对机体产生不同的影响，因此肠道菌群一方面可以作为疾病的生物标记物，另一方面也可成为个体化治疗和预防工作的靶点。因此本文就肠道菌群在物质使用障碍中的研究进展进行综述，简要介绍肠道菌群在物质使用障碍中的研究现状。

　　

　　

　　一项纳入45名物质使用障碍者与48名健康对照的研究发现，物质使用障碍者肠道菌群多样性更高，Bacteroides丰度低于对照，而Prevotella、Paracoccus和Thauera菌群丰度高于对照。精神活性物质如同诸多其他因素一样，可影响肠道菌群的组成及功能，但更多精神活性物质与肠道菌群的研究是着眼于某一种物质与肠道菌群的关系。

　　

　　2.1 肠道菌群与酒精使用障碍

　　

　　胃肠系统参与酒精的吸收和代谢，酒精可以破坏肠道的紧密连接从而使肠道通透性增加，影响肠道屏障的完整性，导致细菌毒素如脂多糖和肽聚糖进入外周循环影响宿主健康。临床研究也发现酒精依赖者肠道通透性和血液中脂多糖和肽聚糖水平增高，并且机体处于低度炎症水平，体内促炎细胞因子升高，而这与酒精渴求的症状相关。乙状结肠粘膜菌群的研究也发现酒精依赖者肠道菌群的改变与血清内毒素升高相关。Bajaj等发现相较于肝硬化后戒酒的病人，肝硬化后继续饮酒的病人其肠道及全身炎症水平更高。虽然目前研究认为酒精对肠道菌群有重要的影响，但关于酒精暴露引起的肠道菌群具体种属变化的研究结果并无一致说法。