李遵清等[13]为研究强制戒毒所心理疗法对戒毒者的康复效果,对30例戒毒者进行为期3个月的心理疗法(治疗组),与未使用心理疗法的30例戒毒者(对照组)比较,发现治疗组经心理治疗后社会功能缺陷均分明显降低(P<0.01);两组戒毒者治疗后社会功能各因子分均有显著改善,而且治疗组优于对照组(P<0.01)。提示心理疗法有助于戒毒者社会功能的恢复。
曾恒等[14]运用集体讲座、情景模拟治疗、心理剧等形式对96例强制戒毒者进行心理干预,以同期128例强制戒毒者作为对照,经过2.5个月的干预,心理干预组自尊心有显著提高(t=4.30,P<0.01);对照组差异无统计学意义(t=0.223,P>0.05),但试验组与对照组比较,前后变化差异无统计学意义(t=1.38,P>0.05)发现采用心理干预的方法对培养戒毒者的自尊心有很好的效果,但要培养较强的自尊心需要较长时间。
1.3 其他研究 徐铭等[15]对4例海洛因成瘾患者术前行美沙酮脱毒治疗;之后采用MRI定位立体定向扣带回毁损术,在双侧扣带回前中1/3交界处射频制造毁损灶;术后进行康复治疗和帮助其回归社会。在顺利接受了治疗全过程后,无明显并发症。随访6个月,2例患者无复吸,1例术后1个月内偶有复吸,其后无复吸;另1例患者术后4个月起复吸。操守较好者焦虑、抑郁等精神症状明显缓解,海洛因渴求程度明显减轻。结果提示双侧扣带回毁损术治疗海洛因精神依赖、安全、近期有效;可能与精神症状的缓解有关,长期效果有待随访。
陈礼刚等[16]应用PET、fMRI和多排螺旋CT及手术计划系统进行靶点定位,对158例海洛因依赖者多个成瘾相关脑区进行3种不同靶点组合的定向毁损术,术后随访6~12个月。全部病例手术顺利,术中无死亡。术后近期共有47例出现不同程度的手术并发症和副作用,随访6~12个月,108例中29例(26.9%)存在手术并发症和副作用。病例手术前后神经心理评估比较差异无统计学意义(P>0.05),但与正常人比较差异具有统计学意义(P<0.01),复吸病例与正常人和未发生复吸的病例比较差异也有统计学意义(P<0.05)。提示海洛因依赖者存在脑功能异常区及异常精神心理行为,定向毁损术治疗海洛因依赖近期安全有效,无严重并发症,复吸率较低。发生复吸与患者精神心理因素和特定环境等有关。发生不同程度手术并发症和副作用。
刘强等[17]将36例海洛因成瘾者分三组进行血液净化治疗,一组行血液透析,一组行血液透析滤过,一组行血液灌流和血液透析滤过,另设美沙酮对照组。经3次治疗后,三组患者成功脱瘾,尿检海洛因阴性,血液透析组戒断症状明显改善,血液透析滤过组戒毒症状大部分消失,血液灌流和血液透析滤过组戒毒症状完全消失,美沙酮对照组大部分患者脱瘾,但戒断症状明显。说明血液净化确能治疗海洛因成瘾,尽管其机制尚未完全阐明,但临床效果明显,戒断症状减轻或消失。
高迎等[18]用超短波治疗海洛因依赖者稽延性戒断症状,将80例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用CDB-I型超短波治疗仪,每天治疗1次,每次持续20 min,15天为1个疗程,同时给予心理康复治疗;对照组仅给予心理治疗及康复护理,未针对稽延性戒断症状进行其他治疗。治疗效果显示,治疗组与对照组相比差异有非常统计学意义(P<0.01)。提示超短波对缓解骨、关节、肌肉疼痛及改善睡眠均有一定疗效,且无副作用,适合躯体各个部位治疗。
李云涛等[19]采用低强度激光血液疗法将60例毒瘾患者分为激光治疗组40例,对照组20例,先经强制戒毒后具有稽延性戒毒症状者进行照射治疗,并将试验组与对照组比较,观察治疗前后流变学部分指标的差异。发现治疗组的两种疗法均有改善部分血液流变学指标的作用。它们虽有差异,但在统计学上差异无统计学意义(均P>0.5)。说明激光血液疗法戒毒在治疗过程中效果好于常规戒毒,且对患者无副作用。
2 实验研究
周奇志等[20]研究以小鼠热板法镇痛ED50,即吗啡2.95 mg/kg为基础,按照逐日递增原则进行吗啡戒断后焦虑小鼠模型造模。针刺三阴交后,分别采用荧光法检测脑内去甲肾上腺素(NE)和血乳酸的含量。发现模型组小鼠脑NE的含量比对照组和迷宫空白组明显升高(P<0.05,P<0.01),针刺可明显降低模型小鼠脑内NE的含量(P<0.05);各组之间血乳酸含量差异未见统计学意义(P>0.05)。提示针刺对吗啡戒断后的抗焦虑效应可能与针刺调节焦虑模型小鼠脑内NE的释放有关。
朱庆丰等[21]给大鼠连续注射递增量吗啡8天,造成其对吗啡依赖。停药后第2天开始给予强度为2 mA,频率2~100 Hz混频刺激。NO采用硝酸还原酶的化学比色法测定,NOS采用化学比色法测定,中枢损毁采用电凝法损毁下丘脑腹内侧核;结果提示模型组大鼠体重与正常组比明显降低(P<0.01);血清NO水平升高(P<0.01),NOS活力增强(P<0.05),脑组织中NO、NOS水平与正常组比较均无显著差异;电针组大鼠体重、血清NO、NOS含量与正常组相比无显著差异。提示电针对吗啡戒断大鼠血清NO、NOS水平具有良性调整作用,损毁下丘脑VMH后,对电针的调整作用有一定影响。