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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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戒毒研究与诊断
分析《中国药物依赖性杂志》十年载文看我国药物依赖性研究
2010-09-28 10:20:51 来自:中国药物依赖性杂志 作者:赵成正 刘彦红 安玉泉 阅读量:1

  《中国药物依赖性杂志》(以下简称《杂志》)自1992年正式出版至2001年已有10a,它是我国第一本报道药物滥用与药物依赖性研究的学术性期刊。分析《杂志》1992年-2001年刊登的科研论文可以了解我国该领域近10a的研究状况,为今后进一步开展工作提供依据。

  1 资料与方法

  对《杂志》自1992年10月公开发行至2001年10a刊登的科研论文进行统计,除外综述、讲座等其它类型文章和1993年2期会议专刊和2001年第一期中“香山科学会议第105-3次(戒毒)研究会议选编”。

  2 结果

  2.1 一般情况

  10a共出刊38期(1992年出刊2期),刊登科研论文442篇,其中临床研究论文206篇,占46.6%;基础研究123篇,占27.8%;药物滥用流行病学研究105篇,占23.8%;其它8篇,占1.8%,见表1。

  2.2 研究涉及的主要滥用物质

  海洛因153篇,占34.6%;其它阿片类61篇(包括二氢埃托啡21篇),占13.8%;酒精18篇,占4.1%。

  2.3 基础研究

  在123篇基础研究论文中,涉及一般药理学研究,20篇,占16.1%,研究的重点主要是新药的临床前评价,内容主要是毒理、药效及滥用物质对内分泌、生殖系统等损伤的作用;精神依赖性研究21篇,占17.1%,主要是对物质滥用形成的机理进行探讨;身体依赖性研究80篇,占65.0%,主要探讨阿片类成瘾的药物治疗机理等。这些研究涉及到行为医学(68篇,占55.3%),组织学(5篇,占4.1%),细胞学(31篇,占25.2%),分子生物学(19篇,占15.4%)等。

  2.4 临床研究

  临床研究的论文最多,共206篇,占科研论文的46.6%。涉及的主要内容有毒品滥用并发的躯体疾病治疗研究83篇,占40.3%,临床药物治疗(主要是脱毒和防复吸)研究64篇,占31.1%,心理治疗、社区治疗、康复训练、家庭社会干预等方面的论文18篇,占8.7%,临床实验研究19篇,占9.2%。药物滥用并发的躯体疾病涉及各个系统,所占比例如下:神经系统25篇,占12.1%,免疫系统14篇,占6.8%,循环系统13篇,占6.3%,内分泌系统8篇,占3.8%,呼吸系统7篇,占3.4%,消化系统6篇,占2.9%,血液系统6篇,占2.9%,泌尿生殖系统4篇,占1.9%。涉及最多的治疗药物排前4名是:丁丙诺啡14篇,占6.8%,美沙酮10篇,占4.9%,可乐定11篇,占5.3%,二氢埃托啡8篇,占3.9%。

  2.5 药物滥用流行病学研究

  药物滥用流行病学研究的论文较少,共105篇,占科研论文的23.8%,来自20个省、直辖市、自治区。以产出论文多少排序,排前10名的依次为:北京16篇,占15.2%、云南13篇,占12.4%、内蒙11篇,占10.5%、广东9篇,占8.6%、陕西9篇,占8.6%、湖北6篇,占5.7%、贵州6篇,占5.7%、多省市6篇,5.7%、浙江5篇,占4.8%。调查的对象主要是吸毒人群,69篇,占65.7%,其中7篇(占流调研究的6.7%)是对女性吸毒者的调查;一般人群,20篇,占19.0%,其中在大、中、小学生中的调查15篇(占流调研究的14.3%)。调查的内容主要有吸毒人群的现况,16篇,占15.2%,麻醉药品和精神药物的使用及癌痛用药,13篇,占12.4%;一般人群,特别是大、中、小学生对依赖性物质的态度、认知和使用情况,12篇,占11.4%,HIV/AIDS,11篇,占10.5%。研究的主要内容是一般人群和吸毒人群对HIV/AIDS的认识和态度及预防干预措施等;复吸问题8篇,占7.6%;心理特征8篇,占7.6%。酒依赖问题5篇,占4.8%。调查中涉及的依赖性物质主要有海洛因、阿片、镇痛药、二氢埃托啡、烟酒、镇静催眠药、麻醉药品、挥发性溶剂等。

  调查全部为现状调查和回顾性调查,没有前瞻性研究。

  3 讨论

  我国在历史上深受鸦片烟毒的危害。新中国成立后,在短短的3年时间里,就消除了旧中国遗留下的烟毒祸害,取得了举世瞩目的成就。随后,我国以“无毒国”美称,享誉全球达30年之久。然而,80年代中期,受世界毒潮的冲击,毒品问题死灰复燃,我国又一次面临毒品的严峻挑战。重复50年代初的历史,再来一次群众运动,显然是无济于事,因为毒品问题已经是一个国际范围的问题,解决毒品问题是一项复杂的系统工程,需要多方面联合作战,而且必须有科学理论的指导。加强科学研究,揭示其内在的规律,为各项禁毒、戒毒措施提供科学依据,成为当务之急。《杂志》应运而生,它的发行在推动药物依赖学术交流及对药物依赖的预防、治疗、研究、预测毒品的滥用趋势等起到了积极的促进作用。

  该刊自1992年获准正式向国内外公开发行,至今已有10a。共刊出科研论文442篇(不包括综述、病例报告、讲座等文章),其中临床研究方面的论文最多,有206篇,占46.6%,说明我国药物滥用研究领域中,从事临床戒毒工作的人员较多,符合我国药物依赖研究的趋势,同时也说明我国比较重视药物依赖的治疗工作。基础研究论文123篇,占27.8%,其中1999年刊登的基础研究论文较多,有21篇。分析当时的情况,除刊物扩版因素外,可能是1998年全国禁毒展推动了禁毒、戒毒的科学研究,使基础研究备受重视有关。2001年刊登的基础研究论文较少(15篇,占12.2%),原因是2001年第一期刊发了香山科学会议重点号(基础研究4篇),收录的文章未以论著形式撰写,本次研究未统计。从刊载的药物滥用流行病学研究论文的数量来看(105篇),该领域的研究力量相对薄弱,这与我国药物滥用流行病学研究起步较晚的状况相符。

  从研究的内容分析,临床研究主要集中在药物滥用并发的躯体疾病和临床药物治疗及临床实验研究上。心理治疗和社会、家庭干预研究也有所进展。对躯体损伤的研究已涉及神经、免疫、循环等各个系统。药物治疗多数仍停留在对药物依赖者的脱毒上,采用的治疗药物主要有美沙酮、丁丙诺啡、可乐定等。也有部分防复吸的药物治疗研究。基础研究主要集中在行为医学方面,身体依赖性的研究所占比重很大(80篇,占65.0%),这符合药物滥用防治的研究规律。但对精神依赖性的研究相对较少,而精神依赖性是导致复吸的重要因素。也有相当一部分论文涉及到了分子生物学研究领域,说明我国药物依赖性与药物滥用的防治研究已向纵深发展。流行病学研究覆盖面较大,论文的研究已涉及全国20个省、直辖市、自治区,有些研究涉及全国多个省区。《1999年中国禁毒报告》中,国家禁毒委确定我国的云南、广西、广东、贵州、四川、甘肃、宁夏、安徽、河南等为毒品重灾区[1],遗憾的是,本次调查研究论文排前10位的仅有3个地区,提示重点灾区应加强药物滥用的流行病学研究工作,有关部门也应加强指导。此外,调查研究全部为现状调查和回顾性研究,没有前瞻性研究。调查研究涉及女性吸毒者的调查占有一定的比例,提示女性吸毒已引起社会关注。对大、中、小学生的调查占流调研究的14.3%,说明我国的毒品滥用预防教育已深入到青少年中。麻醉药品和精神药物的使用及癌痛用药占流调研究的12.4%,说明,药物依赖性研究也涉及到合理用药问题。调查中涉及的依赖性物质主要有海洛因、阿片、镇痛药、二氢埃托啡、烟酒。镇痛药主要与癌痛治疗有关。

  研究中涉及阿片类物质的论文很多,提示我国滥用的毒品主要是阿片类物质,研究重点也是在该类物质滥用的防治上。苯丙胺类兴奋剂的研究论文几乎没有,但近一二年该类毒品的滥用突发[2,3],说明该方面的研究滞后。专家预测21世纪苯丙胺类毒品将取代海洛因,成为世界上滥用最广泛的毒品[2,3],因此,加强对该类毒品的科学研究迫在眉睫。也有一些研究镇静催眠药和挥发性溶剂滥用问题的论文。滥用镇静催眠药的,一般是多药滥用者。

  涉及HIV/AIDS问题的论文有17篇(包括临床并发疾病和检测),内容主要是一般人群和吸毒人群对HIV/AIDS的认识和态度及进行预防干预的措施等。从数量和内容看与我国HIV/AIDS人群中2/3是因注射毒品感染的[4]状况相比,这方面的报道显少。我国对HIV/AIDS有专门的机构进行研究,并有专门的研究刊物,这可以解释本领域对此研究较少的原因,但同时也说明药物依赖性研究与HIV/AIDS两领域合作研究不够。

  涉及复吸问题的研究论文较少,内容主要是复吸的基础研究和对复吸行为进行的心理和药物治疗等。很多文章指出药物成瘾是一种反复发作的脑疾病,是导致复吸的神经生物学基础。但对如何解决复吸问题的报道略少,而复吸问题是世界难题,也是研究重点,建议有关部门给予重视和投入。

  心理学研究论文有16篇,说明对药物依赖的心理治疗业已受到人们的重视。

  本刊也刊登了酒依赖、中医中药戒毒等研究论文。还有一些研究涉及的面比较多,如药物滥用的经济成本,毒品检测,预防教育等无法归入基础、临床和药物流行学研究中。有些研究虽然已归入上述3类中,但内容也相互交叉,给分析带来困难。

  综上所述,我国的药物依赖性研究涉及到医学、社会学、心理学、生物学、管理学等多领域多学科,有些研究已经达到了分子生物学水平。《杂志》10a刊登的科研论文,基本反应了我国药物依赖与药物滥用防治研究的现状。如果对《杂志》刊登的综述、管理、病例报告等方面的文章及相关刊物刊登的该领域文章也一起分析,其结果会更全面。

  参考文献:

  1 国家禁毒委员会办公室,编.1999年中国禁毒报告.国家禁毒委员会办公室,2000-06-26

  2 刘志民.当前的毒品形势与禁毒斗争.中国药物依赖性杂志,2001,10:315-317

  3 姜佐宁.跨世纪的苯丙胺类兴奋剂:流行趋势与新的危害.中国药物依赖性杂志,1999,8:161-163

  4 朱玉,吕诺.卫生部部长张文康告诫艾滋病正向我国一般人群扩散.北京日报,2001-12-01

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