杜新忠戒毒网--戒毒门户 权威媒体
联系杜新忠:13757963812 | 网站地图
戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
首页 > 当前位置:>戒毒研究 > 吸毒与社会 > 正文
吸毒与社会
吸毒的原因以及预防、治疗上存在的问题(二)
2010-11-18 14:08:19 来自:杜新忠戒毒网 作者:杜新忠转 阅读量:1

  (四)社会生活的现代化促使原有社会形态的崩溃和瓦解
  
  科学技术革命的发展,生产方式的变革,使与原有的经济形态相适应的社会形态随之崩溃和瓦解。
  
  第一,家庭的解体。
  
  新的技术革命和社会形态的变化并非给人们带来的全是正面效果,很多副效应也随之产生。比如妇女地位的提高和就业的增加,以及避孕和节育技术的应用,被普遍认为是妇女解放的标志,但它同时也造成了一些家庭的解体和性解放的泛滥。据美国卫生部统计中心的资料,美国的离婚率在全世界是最高的,1981年240万对新婚夫妇中,就有120万对离婚,再婚的离婚率比初婚的离婚率更高。美国在二战后出生的一代人80%以上成长于双亲健全的家庭,但是随着离婚率的增加,今天只有一半人是这样的。目前美国每年有100万儿童经历过家庭的破裂,大概有同样数目的婴儿是私生子。
  
  家庭的解体对人们精神的影响是巨大的,一项研究发现,在美国,离婚妇女的自杀率比未离婚妇女高2倍,离婚男子的自杀率比未离婚男子高3倍。在英国,这个比率还要高,离婚者在一个特定时期的自杀率高于未离婚者10倍多。由于离婚给人们带来了难以承受的心理压力,一些人选择自杀来寻求解脱,而另一些人则选择了吸毒。
  
  其实家庭解体最大的受害者是儿童,据统计,在美国州劳教机构中,70%以上青少年来自于双亲不全的家庭。家庭破裂被认为是这个国家犯罪率高的一个重要原因,同样也被看作是青少年吸毒的重要原因。
  
  第二,多样化、非群体化的发展。
  
  随着科技革命的发展,过去追求的同步化、标准化、集中化逐渐被非群体化所取代:“不仅是信息、生产和家庭生活而且还有市场地点、劳动就业,也正在开始分得更小、更多样化了”。非群体化和多样化的发展为人们提供了丰富多彩的生活,但是,“在新的制度尚未形成,旧的制度已纷纷崩溃的过渡时期,成百万人对日趋高涨的多样化形式,感到迷惘不解,不知所措。他们不但没有感到自己的解放,相反由于可供自己选择的方式太多,情况发展变化太快,而陷入痛苦与孤独之中。”美国新泽西医院的精神病医生苏赫德奥指出:“我们社会就是如此的自由和随意,人们有如此多的选择余地,但他们不能有效地作出自己的抉择。”另外,多样化的发展,劳动市场的进一步分工以及人们对个性的追求,使人们在社会地位、财富、个性以及种族、宗教和专业等方面的差距不断加大,由此也造成了人们之间的隔阂、交流的减少和孤独情绪的产生。此外,人们为了追求个性的完全发展,不再注重传统价值规范,随着传统的价值体系的崩溃和瓦解,人们的行为方式不再有固定的标准,从而引起社会道德规范的混乱。社会道德规范的混乱,使人们的心理没有寄托,行为方式混乱,这对于青春期心理不稳定的青少年来说影响最坏,它是造成美国青少年吸毒的主要原因。
  
  新技术革命引起的经济和社会形态的迅速变革,用托夫勒的话来说,就“好像一颗炸弹落到了我们社会‘心理环境’之中”,引发了人们普遍的心理危机。美国总统管辖的一个精神健康委员会宣称,在美国公民中,足足有1/4的人,情绪严重地受到各种打击。国立精神健康研究所的一位心理学家指出:几乎没有一个家族是免受某种形式精神病患的,“心理危机,在一个混乱、分裂和对未来捉摸不定的美国社会中,到处蔓延。”西方社会心理危机的严重程度,我们可以从西方社会中不断上升的自杀率,吓人的酒精中毒的人数,难以制止的破坏活动和犯罪行为以及蓬勃发展的健康治疗行业中看到,而毒品作为能改变神经和精神的药物,成为人们减轻心理压力、克服心理危机所采取的一个有效办法之一。
  
  (五)极端个人主义膨胀
  
  极端个人主义,是导致人们心理压力加大、享乐主义产生的主要原因。个人主义是美国和西方社会中起支配作用的伦理道德原则。个人主义有三个方面的内容:个人自由、自我奋斗和自我价值的实现。极端个人主义的发展带来的问题有以下几个方面:
  
  1、过分强调人的自由,在一定程度上也容忍了人们的不良行为。美国是一个自由的社会,不仅宪法赋予人们充分的自由,而且在人们的观念中,只要人们的行为对他人、对社会没有构成直接的伤害,就属个人自由的范畴。美国禁毒法虽然规定吸毒是犯罪行为,但由于吸毒并没有对社会和他人构成直接伤害,一般都把吸毒者看作是个人的自由,很少对其进行制裁。吸大麻已成为美国一种普遍的社会现象,70年代末美国有六个州取消了对秘密吸食大麻的刑事惩罚。
  
  2、美国社会十分强调自我奋斗,很少提及集体精神。随着社会竞争的日趋激烈、工会组织的衰落,美国社会基本的组织结构也陷于瓦解。因为人们必须孤独地面对日益激烈的生存竞争,没有任何人、没有任何组织与他们分担责任与压力,所以美国的个人奋斗精神一方面制造了激烈竞争的环境,增加了人们的竞争压力,另一方面因缺少集体精神和集体生活,使人们面对过于激烈的竞争时容易产生孤独感和无助的情绪,从而“助长吸毒”。
  
  3、个人奋斗已成为美国人基本的生活准则,所以个人价值和自我的实现,成为美国人社会生活的根本目标。美国社会学家罗伯特·默顿(RobertMerton)在1938年用“美国化”这个词来表述美国人对于成功的渴求,他说:“(世界上)没有任何一个社会那么一致地把经济成功作为绝对的价值。”由于美国人对于成功的渴求,迫使人们采用各种手段来实现他们的目标,其中也包括毒品。80年代可卡因在美国盛行,主要是可卡因具有兴奋神经的作用,美国的工商界、文艺界、体育界人士以及一些青少年把可卡因视为“力量和成功的源泉”,用来振奋他们的精神、提高他们的竞争力。1986年美国着名的蓝球明星莱恩·比亚斯(LenBias)因服用过量可卡因致死,就是一个典型的事例。
  
  从某种意义上讲,一个国家政治、经济和社会环境是客观存在的,它们与一个国家特定的历史发展阶段和发展水平以及社会变迁速度等因素密切相关。只要这种特定的环境存在,而毒品又唾手可得时,毒品泛滥问题就很难解决。所以,我们必须承认这样一个事实,毒品在一定历史阶段内是一个很难解决的问题。
  
  四、吸毒预防措施存在的问题
  
  吸毒的预防措施主要有宣传和教育两个方面。目前世界多数国家都建立、建全了社会禁毒宣传教育体系,目的是劝说那些没有使用过毒品的人不要使用毒品,阻止那些偶尔使用毒品的人放弃使用毒品,以免吸毒成瘾。禁毒宣传教育具有两方面的作用:第一,加深人们对毒品危害性的认识,提高人们的自我保护意识和自觉自愿抵制毒品诱惑的决心;第二,增强人们的社会责任感,从而加强社会的监督作用,使得反毒斗争成为一种全民和全社会的自觉斗争。
  
  因为毒品预防措施具有这样的作用,所以在一些禁毒宣传教育搞得比较好的国家,成效也比较显着。马来西亚的社会禁毒教育,成绩最为明显。在中小学生中,已极少发现有贩毒、吸毒行为,而戒毒者在社会志愿人员的规劝和监督下,复吸率极低。新加坡的禁毒教育特别鼓励吸毒者战胜毒品危害的信心和意志力,效果也很明显,因而毒品滥用在这个国家始终没有形成较大的社会公害。
  
  虽然禁毒宣传教育在减少毒品需求方面有一定作用,但是禁毒教育仍存在一些问题和一定的局限性。
  
  (一)多数国家的禁毒宣传教育进行得不够广泛和深入
  
  在毒品泛滥的国家,禁毒斗争仅仅依靠政府的力量是不够的,必须动员社会的力量,形成全国、全民族的运动。但要动员全社会的力量,就必须使禁毒宣传和教育做到广泛而且深入人心。然而,很多国家由于经费不足,亦或对禁毒宣传教育不重视等原因,使禁毒宣传教育还没有达到一定的规模,形成一种广泛的群众运动。
  
  (二)禁毒教育还没有做到防微杜渐
  
  开展禁毒宣传、教育的目的主要在于它的预防作用,但有些国家由于国内的吸毒问题不很严重,他们对开展禁毒宣传教育往往重视不够,不能做到防微杜渐。只有当吸毒之风已经成为一种社会问题、引起公众广泛注意时,才给予一定的重视。然而,因为吸毒极易成瘾,而且一旦成瘾,毒品的药物依赖很难治疗,所以在毒品滥用已成为严重的社会问题时,再开展广泛的禁毒宣传教育,已是亡羊补牢,犹为晚矣,根本无法再起到它的预防作用。
  
  (三)毒品预防措施的局限性
  
  通常来讲,禁毒教育对青少年最起作用,因为青少年正处于从生物人向社会人转化的关键时期,在这一阶段,他们的心理状态很不稳定,他们还没有形成独立思考和判断能力;另外他们吸毒一般是受外部环境的影响,因好奇而尝试毒品,所以通过宣传和教育,对他们的行为进行适当的引导,使他们认清吸毒的危害,青少年吸毒是能够被控制的。
  
  以美国为例,80年代美国进行的大规模禁毒教育,对于解决青少年吸毒问题起到了一定的作用,青少年吸毒人数大幅度减少。
  
  但是,毒品预防措施对减少成年人的吸毒数量作用很小,原因有两个方面:第一,成年人性格已经定形,社会化过程已经基本完全,因而对他们不可能像青少年那样,通过正确行为方式的引导和社会化措施的强化,就能使他们放弃吸毒的习惯;第二,成年人吸毒之前并不是对吸毒的危害认识不清,多数是由事业的失败、竞争的压力、失业、家庭解体等内部精神压力造成的,吸毒只不过是他们寻求解脱的一种办法,所以,解决这些人的吸毒问题,仅有禁毒教育是不够的,必须辅助以其他措施,必须从解决使他们产生精神危机的社会矛盾和社会问题入手。然而社会矛盾和社会问题产生有它的必然性,解决它也不是一朝一夕和某些人的努力就能办到的。
  
  五、吸毒治疗措施存在的问题
  
  对吸毒者进行戒毒治疗,是国际毒品控制战略最重要的内容之一。但不同国家采取的方式不同,一些国家实行强制性治疗措施,一些国家实行非强制性治疗措施。从世界各国的效果看,无论实行哪种方式,治疗措施在减少毒品滥用方面都没有起到很大作用。原因有以下几个方面:
  
  (一)经费不足
  
  毒品治疗经费的不足是目前许多国家都面临的问题,造成各国治疗经费不足的原因有两个:第一,由于戒毒治疗时间长,戒毒药物昂贵,很多亚洲及拉美地区的国家难以承担高昂的费用;第二,由战略失误造成的,比如美国,对减少毒品需求方面的措施重视不够,资金分配不合理,导致治疗经费严重不足。治疗经费不足造成的问题有以下几个:
  
  1、戒毒治疗的规模无法适应需要,许多吸毒者不能得到及时的治疗
  
  据美国密什根民主党参议员约翰·科尼尔斯(JohnConyers)提供的资料,“今天,美国650万吸毒者只有12.5万人有机会得到治疗,需要政府资助进行毒瘾治疗的吸毒者至少要排队等上3~4个月。联邦政府只能为2万5千名需要戒毒的联邦监狱犯人提供800个住房设施,各州监狱中50万需要戒毒的犯人只有20%得到了治疗。”
  
  在我国吸毒问题最严重的云南瑞丽地区,有吸毒人口3000人(实际吸毒人口要比这多得多),但是这里的戒毒所规模却很小。瑞丽县民族医院是中央卫生部定点的全国四个“药物依赖康复中心”之一。但这个国家级康复中心,每期只能收治30名吸毒者,治疗周期最快也要3个月。有人作了一个统计,如果全县3000名四号海洛因吸毒者,每个人轮流一期,那么轮完一圈至少要25年。
  
  2、吸毒者不能得到有效的治疗
  
  在我国,由于正规的康复治疗满足不了需要,一些地区、乡村也就相应地成立了一些非正规性的戒毒所。这些戒毒所条件非常简陋,“没有床,所有戒毒者都用稻草铺地”。另外,由于经费缺乏,这些戒毒所不仅根本不能提供国际禁毒署规定的一般标准——能够提供令病人心旷神怡的环境和丰富多彩的文娱活动,和一级全能营养标准膳食,而且连一般的戒毒药物都无法提供给戒毒者,戒毒办法只能采取“意志戒毒”和“强迫戒毒”。由于这种戒毒办法痛苦大,令很多戒毒者难以忍受,极大地影响了治疗效果。
  
  (二)毒品治疗措施的局限性
  
  我们在前面已经讲到,毒品的心理依赖和生理依赖,是吸毒者摆脱不了毒品的关键因素,所以对吸毒者进行治疗的主要目的在于使吸毒者摆脱对毒品的生理依赖和心理依赖。
  
  但是人类的毒品治疗历史是很不光彩的,一段时间内,人们曾用吗啡治疗鸦片成瘾者、用可卡因治疗吗啡成瘾者(结果病人的吗啡瘾没有清除,反而对可卡因又产生了毒瘾)、用海洛因来治疗吗啡成瘾者(事实上海洛因的毒瘾比吗啡还要大)。从这里我们可以看出,毒品的药物依赖是很难彻底根除的,以致于美国全国毒品滥用研究所从来不用治疗这个词,而是用“减缓”、“改进”来描绘对吸毒者的治疗过程。
  
  从各国目前的情况看,戒毒措施主要有药物治疗、封闭性治疗、心理治疗等几种方法。封闭性治疗比较痛苦,吸毒者难以承受戒断反应时,容易产生自残行为,所以这种方法用的相对少一点,主要在经济比较落后的国家使用。心理疗法只是一种辅助性措施,主要目的是唤起吸毒者的自尊心、自信心和意志力,使其能够依靠自身力量和精神摆脱对毒品的依赖,达到戒毒的目的。由此我们可以说,对吸毒者的药物治疗仍是各国治疗措施采取的主要方法。但是,从世界各国的效果看,毒品的药物治疗措施仍有很大的局限性。
  
  1、缺乏有效的药物使吸毒者摆脱戒断毒品引起的生理反应
  
  吸毒者难以摆脱戒断毒品给他们带来的生理反应,是他们不断重复使用毒品的主要原因,所以戒毒药物的首要目的就是要减轻吸毒者戒毒后所引起的难以承受的生理反应。目前的戒毒药物一般通过两种药理作用来减轻戒断反应:
  
  (1)用毒瘾较小的毒品取代毒瘾较大的毒品,来逐步减轻毒品对吸毒者神经系统的作用。如我国最常使用的戒毒药物——“戒烟丸”,主要成份是鸦片,使用它来治疗毒瘾作用较大的海洛因及其它鸦片类毒品的戒断反应。美国及西方国家在海洛因成瘾治疗中使用最普遍的药物是美沙酮。从60年代中期以来,它被认为是治疗鸦片类毒品的药物依赖效果显着、最安全可靠的药物,但它与海洛因一样,也是一种镇静剂,长期使用容易形成新的药物依赖。
  
  在可卡因的药物治疗中,因为可卡因是一种兴奋剂,长期使用容易使人的精神变得狂燥,所以在治疗可卡因吸毒者时,主要使用抗抑郁类药物来治疗。这些药物有三环抗抑剂(Tricyclic antidepressant)(TCAS),锂(Lithium),兴奋剂(Stimulants)和澳麦角环肽(多巴胺抗拮剂)(Bromocliptine)。它们在缓解戒断可卡因引起的生理反应方面有一定的疗效,但效果如何还很难说。因为可卡因的滥用问题是70年代末才产生的,到目前为止,对可卡因吸毒者的药物治疗仍处在实验阶段。
  
  (2)戒毒法。这种方法主要是利用药物的抗拮作用,即用一种物质阻抑另一种物质对人体的作用,来减轻毒品的戒断的反应。在毒品的药物治疗中,常常使用抗拮类药物——环唑星(Cyclaxocine)、纳洛酮(Naloxone)、可乐宁(Clonidine)和纳曲酮(Naltrexone)等来释放吸毒者因长期吸毒而在体内积累的毒素。这类药物能降低戒断反应,而且通常不会形成新的药物依赖,但是“这类药物在最初使用时,会产生较严重的戒断症状”。使用环唑星,容易产生厌恶、出汗、不安和焦虑;可乐宁效力短,长期使用突然停药后,它会产生轻微的非阿片样戒断症状。另外,抗拮类药物只对鸦片类毒品有抗拮作用,如果把它作用于可卡因成瘾者身上则会产生“严重的问题”。
  
  2、戒毒药物不能有效地治疗吸毒者对毒品的心理依赖
  
  毒品能使吸毒者产生一种无以言状的强烈快感,这种强烈的快感给吸毒者带来的感觉太美妙,以至于使他们不惜以任何代价寻找新的毒品去重新体验它。通常讲,吸毒者对毒品的心理渴求往往超过戒断毒品给他们生理上带来的痛苦。所以说,如果要使吸毒者获得有效的治疗,或者说要使吸毒者彻底去除他们的毒瘾,就必须不仅使他们摆脱对毒品的生理依赖,更重要的是使他们摆脱对毒品的心理依赖。
  
  然而,目前的戒毒药物仅限于降低戒断毒品引起的生理反应,几乎所有的戒毒药物都不能解决吸毒者的毒品饥饿感。以美沙酮为例,60年代美国的文森特·多尔和玛丽·奈斯万德医生曾经使用美沙酮治疗海洛因引起的药物依赖。1964年,他们接受了24名海洛因吸毒者进行住院治疗,效果比较好。随后他们把这种方法推广开来,接受门诊治疗,患者可以把戒毒药带回家服用。由于当时美沙酮被认为是治疗海洛因成瘾的“神奇武器”,尼克松政府进行了大力推广。60年代末只有几千名瘾君子使用美沙酮进行治疗,到1973年已有7.3万。但是,最后证明,每天用服高剂量美沙酮的患者经常滥用海洛因和其他毒品。文森特·多尔和玛丽·奈斯万德之所以宣称美沙酮是一种神奇的武器,是因为他们夸大了美沙酮的治疗作用,而忽视了其他因素的作用。事实证明,接受他们治疗的人多数是年长者和非常有意志的戒毒者,因此,他们把治愈率的成功仅仅归功于美沙酮是不可信的。
  
  其它戒毒药物也因为不能解决吸毒者对毒品的心理渴求,所以使人们不能不对戒毒药物的效果大打折扣。戴维·贝利克(David Bellic)曾提醒医务人员:“当瘾君子违背诺言,在摆脱监视的几分钟或几小时内注射海洛因时,我们不要感到奇怪和不高兴”,因为纳曲酮只有在吸毒者有意放弃鸦片类毒品给他们带来的异常欣快感时,才能发挥作用。所以纳曲酮药物的制造商明确声明:治疗失败不能指责纳曲酮对鸦片类毒品没有阻断作用,如果治疗成功了,那也不可能是单独使用纳曲酮的结果。
  
  毒品治疗措施由于存在上述局限性,其效果也就很难保证,这是造成复吸率高的一个主要原因。我国的戒毒措施和对吸毒者治疗的条件有限,复吸率高是不可避免的,复吸率一般都在90%以上。美国等西方国家虽然采取比较先进和科学的办法进行戒毒,但效果也很有限,复吸率通常也都在90%以上,德国的复吸率为87%。

[责任编辑]杜新忠
杜新忠戒毒网--戒毒门户 权威媒体