成瘾和吸毒过量危机现在每年夺去10万多人的生命，几乎没有减弱的迹象，新出现的数据凸显了它对孕妇的惊人影响：吸毒过量现在是怀孕期间或怀孕后不久死亡的主要原因。

　　

　　哥伦比亚大学的研究人员最近报告称，2017年至2020年期间，孕妇和产后人群因药物过量死亡的人数增加了81%。2022年9月，疾病控制和预防中心发布的数据显示，与精神健康状况有关的死亡，包括物质使用障碍(SUDs)，占怀孕期间或怀孕后一年死亡人数的23%。这超过了大出血、心血管疾病或其他众所周知的妊娠并发症。

　　

　　这些令人震惊的数据凸显了确保孕妇和产后人群获得药物使用障碍治疗的重要性，包括需要消除妨碍这种治疗的障碍。

　　

　　在美国，高质量的成瘾治疗是出了名的难，尤其是在农村地区，尤其是对来自不同种族和族裔的人。即使对那些有医疗保险的人来说，戒毒治疗也不公平，所以接受治疗可能很昂贵。只有不到一半的成瘾治疗项目为阿片类药物使用障碍开出了有效的药物，如丁丙诺啡。

　　

　　寻求治疗成瘾的人面临着额外的障碍，特别是如果他们有孩子的话。只有一小部分治疗机构提供儿童护理，这在确保交通、住房、食物和其他必需品之外，又造成了另一个障碍，所有这些对于同时抚养儿童的人来说都更加困难。

　　

　　对于孕妇来说，障碍甚至更高。在最近一项使用“秘密购物者”方法的研究中，在10个州，打电话给成瘾治疗提供者的人如果说自己怀孕了，得到预约的可能性会降低17%。怀孕的黑人和西班牙裔人在获得成瘾治疗方面面临更大的挑战，包括不太可能接受阿片类药物使用障碍的药物治疗，这是一种经过验证且具有成本效益的治疗方法。

　　

　　由于害怕受到刑事处罚，许多孕妇不愿在吸毒或酗酒问题上寻求帮助。美国许多州都有与怀孕期间使用药物有关的惩罚性政策，其中可能包括将其视为潜在的虐待儿童，或作为承诺或被指控犯罪行为的理由。对怀孕期间使用药物的处罚包括罚款、丧失监护权、非自愿监禁或监禁。

　　

　　2011年至2017年，寄养婴儿数量每年增加1万名;这些安置中至少有一半与父母使用药物有关。在实行惩罚性政策的州，儿童与父母团聚的可能性比其他州要小。此外，在儿童福利体系中存在着相当大的不平等。与怀孕的白人相比，怀孕的黑人更有可能被转介到儿童福利机构，与婴儿团聚的可能性更小，黑人和美国印第安人/阿拉斯加土着儿童在这个系统中比例过高。

　　

　　惩罚政策导致孕妇害怕向卫生保健提供者透露自己的药物使用情况，或避免寻求药物使用障碍的治疗，这并不奇怪。这些政策还可能导致她们避免或推迟获得产科护理。

　　

　　数十年的研究表明，成瘾是一种慢性但可治疗的疾病，它驱使人们使用物质，即使这会损害他们的健康、事业和人际关系。惩罚性政策在解决药物使用障碍方面并不有效，如果有的话，只会加剧其社会风险因素，包括加剧种族健康差距。惩罚性的方法也会给父母和他们的孩子带来更多的负面结果。

　　

　　在那些更有可能将患有阿片类药物使用障碍的孕妇定罪的州，接受药物治疗的人更少。2022年的一项分析发现，生活在对怀孕期间使用药物实行惩罚性政策的州的女性，在怀孕前后获得及时或高质量护理的可能性较低。在有此类政策或要求医生报告患者药物使用情况的州，产前护理往往在怀孕后期进行。对有药物使用障碍的孕妇采取惩罚性政策的州，新生儿戒断综合症的比例更高。

　　

　　除了增加母亲过量服用阿片类药物的风险外，怀孕期间未经治疗的阿片类药物使用障碍还会导致胎儿生长受限、胎盘早剥(胎盘与子宫分离)、早产和其他问题，有时甚至会导致胎儿死亡。美沙酮或丁丙诺菲纳治疗可降低早产、低出生体重和胎盘早剥的发生率。治疗还可以帮助药物使用障碍患者保住工作，照顾他们的孩子，并与家人和社区接触。

　　

　　与其他疾病一样，药物使用障碍需要有效治疗。科学正准备提供帮助，因为正在进行的研究开发出更安全有效的干预措施，以及更好的实施模式，适合那些在怀孕期间寻求药物使用障碍治疗的人的需要。

　　

　　对药物使用的惩罚性政策反映了一种根深蒂固的态度，即成瘾是一种越轨的选择，而不是一种医学障碍。要摆脱刑事定罪，就需要社会改变对成瘾的理解，即成瘾是一种可治疗的慢性疾病，人们可以从中康复，这强调了治疗而不是惩罚成瘾的紧迫性。

　　

　　怀孕期间出现药物使用障碍本身并不是虐待或忽视儿童。应该鼓励患有药物使用障碍的孕妇获得所需的护理和支持，并能够获得这些护理和支持，而不必担心入狱或失去孩子。任何不足都对患有这些疾病的人及其未来婴儿的健康有害。这对他们的家庭和社区也有害，并导致我国药物过量的高死亡率。