一项针对国家医疗保健索赔数据库的大型研究数据显示，接受处方兴奋剂的660名13至25岁患者中约有一人发生新发精神病；然而，处方安非他明的精神病患病风险高于哌醋甲酯。“尽管越来越多地使用这些药物，但没有很多研究比较安非他明和哌醋甲酯的安全性，”药物流行病学和药物经济学部门的医学博士LaurenV.Moran在一份新闻稿中说。

　　

　　尽管美国食品和药物管理局要求制造商改变兴奋剂的药物标签，以便在2007年增加与新发精神病相关的警告，但不同兴奋剂的青少年和ADHD青少年的精神病风险存在差异，并且仍然很大程度上未知，Moran及其同事写道在新英格兰医学杂志。

　　

　　使用来自两个美国商业保险索赔数据库-Optum Clinformatics和IBMMarket Scan的数据-研究人员检查了患有ADHD且开始服用哌醋甲酯或安非他明的13至25岁患者是否接受了新的精神病诊断，其中在最初的60天内开出抗精神病药物发病。他们将接受哌醋甲酯治疗的患者与两个数据库中接受安非他明治疗的患者进行了比较，比较了两个兴奋剂组之间的精神病发病率，并汇总结果以确定精神病的HR。

　　

　　总体而言，337,919名患者接受了ADHD的处方兴奋剂。研究人群包括221,846名患者（143,286人年随访），每个兴奋剂组有110,923名患者。Moran及其同事发现，在两个数据库中发生了343次精神病发作：服用哌醋甲酯的人数为106集（0.1％），服用安非他明的人数为237集（0.21％）。分析显示，与使用哌醋甲酯相比，苯丙胺的使用与精神病风险相关（汇总HR=1.65；95％CI，1.31-2.09）。

　　

　　此外，根据结果，哌醋甲酯组的精神病发病率为每1000人年药物暴露1.78次，而安非他明组为2.83次。事后分析还显示，与家庭/内科医生和儿科医生治疗的患者相比，使用安非他明的精神病患病风险高于使用哌醋甲酯的风险，但精神科医生治疗的风险患者则不然。然而，研究人员提醒说，分析的事后性质和功率不足限制了这些发现。

　　

　　“患有ADHD的精神科医生提到的患者可能有与前驱精神病有关的认知缺陷或行为特征，并且在索赔数据中不会记录前驱症状的数据。他们写道，无论兴奋剂治疗如何，这些患者都可能出现精神病。“或者，精神科医生可能会比其他提供者更谨慎地开处方安非他明，并可能筛查精神病的风险因素。”

　　

　　披露：Moran报告了NIMH的资助。有关所有其他作者的相关财务披露，请参阅该研究。