一、价值观念的厘清

　　台湾物质滥用的问题，随年龄及时间有很多的不同处，除了烟、酒一直是各年龄层的问题外，20几年前，青少年的吸胶，服用安眠药及施打速赐康。在最近几年来渐转变成吸食安非他命。更由于近年来安非他命的流行，除了造成犯罪、家庭、学校以及社会的种种问题外，对用药者之身心也造成各种严重的伤害。这些毒品药物滥用危害之深远复杂，可由下列四方面窥出。

　　(一) 对个人之伤害方面：不论是造成心理之障碍或是造成生理上之残缺或死亡，都是国家社会的损失，除此之外，此种恶习可进一步，藉个人互动而快速蔓延，造成更进一步的影响。因此，使用毒品、滥用药物绝不能称是个人的自由。

　　(二) 家庭和谐及下一代健康方面：施打吗啡、海洛因者因经济或本身身体及心理之残害造成夫妻间及父母兄弟姐妹间的一大堆家庭问题，最后导致妻离子散或触法入狱。另外，几乎所有使用毒品，如强力胶、安非他命或海洛因的母亲，都可能造成胎儿畸型或发育有问题。

　　(三) 影响社会及群体方面：为了得到足够的钱来购买毒品，经常不择手段，用偷抢骗勒索、当娼妓或贩毒等，为社会带来巨大的伤害。除此外还有：如吸胶或安非他命引起的精神病，会有自杀、自残、或攻击杀害他人，酗酒或吸胶者驾车造成车祸，酿成灾害而伤及无辜。

　　(四) 在药物滥用的阶段及特性方面，从国内外的数据，在药物使用的顺序上看来是一相当复杂的问题。台湾的情形，从用药者的用药史，不难发现烟、酒，尤其是吸烟是最常见的入门物质，接着可能就因同伴、环境、压力等因素，进到吸胶、大麻及安非他命，在青年者有些以前有吸胶经验，最近几年再改用安非他命，而青少年（12-17岁）则大部分是直接就用安非他命者；而现阶段少见的速赐康使用者都是年纪较长者（大于18岁）且都有使用海洛因经验，甚至已改用海洛因了，而海洛因使用者绝大部分年纪都在26岁以上。除身体及精神方面的作用外，安非他命就像烟、强力胶、大麻一样，有便宜易得及身体依赖性小的特性，所以除烟、酒外都是现今青少年的最爱。此外，海洛因泛滥的问题，可能是另一个隐忧。

　　但青少年药物滥用原因为何？老师及辅导人员可依据对药物滥用所了解的因素，针对下列多方面因素来探讨并评估学生使用药物的情况并可针对学生的问题去设计治疗方案。

　　1、药物因素

　　因为药物本身的特性，使用之后会使人觉得舒服、欣愉，因而会鼓励使用者持续使用，逐渐形成心理、生理依赖，若停止使用或减量，时常会发生戒断现象(包括恶心、呕吐、焦虑、易怒、失眠，严重者甚至产生幻觉、谵妄，急性中毒会产生意识障碍、眼颤、血压下降、呼吸抑制等症状，严重者甚至致死。)、不适感而无法停止使用，情形自然益形恶化。

　　2、社会因素

　　(1) 社会变迁--个人主义至上，社会竞争性越来越高，整个社会像是一张布满了细密评价网目的网罟，事事都要受到评价，谁也逃不了。个人压力越来越大，个人越来越紧张，而滥用药物是暂时解除这种心灵桎梧的快速方法之一。社会价值取向和社会风潮的影响也有关。

　　(2) 消费型态--社会发展成以金钱为主导的评价标准，贩卖禁药是一本万利的买卖，自然也变成一种有制度的商业。消费文化史禁药成为一种有价值的商品，透过各式各样的方式，伸展到消费者身旁，诱惑大众，当然青少年也难免陷入到诱惑中。

　　3、教育因素

　　我们的教育制度由考试的成绩表现来划分好学生、坏学生，社会判断的标准呆板、狭窄，让被贴上标签的「坏学生」、「坏孩子」受到的打击是彻底而无情的，无自尊可言，长期生活在坏的心情及环境中-老师放弃、父母不谅解、社会瞧不起，因而长期下来发展出一种次文化，若其中有人滥用药物，很可能此变成他们共同的行为。这些不受欢迎的青少年，自行成可能会是最后的"堡垒"，也是唯一会接受他的地方，此于接下的同侪因素再行探讨。

　　4、家庭因素

　　青少年的成长，家庭扮演一个相当重要的角色，许多父母本身就是药瘾者，塑造了青少年用药行为的成长背景；而家人间的联结程度，父母是否能给予关爱和支持更是居中影响至大。青少年若出于父母不合、子女无法获得双亲的关爱、教导或支持，或对双亲有认同障碍，父母过度放纵、保护、疏离等问题家庭，则势必容易导致青少年的行为偏差，此也使有机会进入到药物的世界，而逃闭与家人的关系。

　　5、同侪因素

　　青少年原本就喜欢和同年龄的人在一起，在心理上、情感上非常依赖同龄朋友，所以同侪影响力很大；如同侪中有人滥用药物，其它人很容易跟进。一方面固然表示说自己重视朋友，另一方面也有可能是原始药瘾者怂恿同侪使用药物。同侪中，有时药瘾者明明知道滥用药物是不好行为，对身体有害，仍鼓励朋友吸食，这可能几个原因：一种是自我保护的心理，自己有了不良行为，希望别人也有这样的行为，这样就不会显得自己是不好的，因为大家都滥用药物，那也就不是什么不好的事了，此一来可以减轻心理压力，减轻自我评价的压力。另外一种则是相当不健全的心理，我不幸，别人也不得好过；如果大家都倒霉，我也不算倒霉，此就已经有些报复的心理，其病态程度已经超过自我保护了。

　　青少年同侪间滥用药物使：

　　(1)青少年获得初次之药物来源，并知道进一步滥用之药源

　　(2)青少年习得使用药物之方法

　　(3)青少年了解药物效果，产生对药物效果之期待

　　(4)青少年有时寻求同侪团体的接纳，以使用药物表示认同，团体也会要求成员滥用药物以示效忠。

　　6、个人因素

　　(1) 体质：一些人可能在偶然的使用情形下因体质的关系很快成瘾，而一部份的人则可能及不容易上瘾。

　　(2) 好奇心、找乐子：青少年因好奇心而初次使用药物，当了解药物效果，而其本身人格适应原已隐含病理表现时，即有可能增加使用频数及使用量，逐渐对药物产生依赖性而成瘾。且药物使人集中在目前时刻和内在感觉，比较容易忽略对外在事件的感觉，会持续使用就是在寻求内在的感觉，寻求内在感觉的增加并希望减少对外在的觉察。

　　(3) 性格特质：性格是指人的稳定性心理特征，一个人如果有较高的自尊心，可以使他出于泥而不染。青少年犯罪研究者曾发现，足够的自尊心是防治青少年犯罪(包括滥用药物的行为)的绝缘体。精神医学家提出药物成瘾者的特征为：无能感、不成熟、被动、依赖性强、不愿延宕快乐冲动的满足、挫折容忍度低、责任感弱、具有强烈之情绪紧张与不平衡的经验，并以退化行为来补长期无能感。

　　(4) 特殊意识：例如与某个特定人关系不好，形成反抗意识，以滥用药物做为反抗的手段，以达报复快感。

　　(5) 社会适应不良：就生活压力知觉而言，青少年习惯性自我批判与长期的挫折感会伤害自尊，认为应为所有问题负责，将所遇困难加以内化，久之生活中压力事件变成压抑或焦虑。因为无法有效应付正常发展所带来的生活压力，因为能力不足以适应环境的压力而形成不同程度的情绪困扰。情绪困扰加上适应能力的不足两者交互影响下，青少年很可能寻求药物来解决痛苦，若药物可以减轻因为家庭关系、社会环境适应不良、或学校课业的不顺遂、或其它不如意的状况所产生的压力、焦虑时，则可能程度更明显。