患者：刘××、女、27岁、未婚、无业，病历号：735；因连续吸食“冰毒”5个月，停用2天后出现情绪低落、反应迟钝、少语、嗜睡等首次收住院。

　　患者2004年1月因工作被辞掉后，心情感到郁闷，在与一个朋友倾诉时，该朋友告诉她，可以到一家俱乐部做酒水促销员，而且可以挣到很多的钱，条件是即要漂亮又要苗条，能够穿那里的旗袍，患者因担心自己过于体胖，问朋友怎样可以快速减肥，朋友告诉她有一种东西既减肥又美容，而且不上瘾。随后患者就开始吸食“冰毒”，初吸时感到很兴奋，心里特别愉悦，心脏“咚咚”跳的很厉害，话也明显增多，感觉浑身充满了力量，当晚整夜未眠，第2天体重减了2斤，此后就时常吸食，由于长时间的进食不好，睡眠减少导致精神恍惚，月经失调。近一个月来大脑好象控制不了自己，干什么都没劲，每天只是想“馏冰”，对外界事物不能集中，烦躁焦虑，对提供“冰”的人言听计从，体重减了20多斤，近两天没吸“冰”，称：“自己的判断能力迟钝，腿被开水烫伤都不知道疼，喜怒哀乐都没有了，有好些事记不起来了。”家人发现其不正常故送入医院。

　　入院后查体：意识清晰，发育正常，体温36.4℃，血压105/70mmHg，双侧瞳孔等大，直径约5mm，心肺、肝脾均无异常，右小腿和右脚局部皮肤烫伤，双手轻度震颤，步态不稳。

　　精神检查：神志清楚，对答切题，定向力完整，表情淡漠，反应迟钝，语声低，嗜睡，在交谈时需几次提示或将其唤醒才能缓慢回答问题。可引出感知觉障碍，如问其：“你都有什么不舒服吗？”患者看着医生过一段时间才回答：“我的脸都变形了，浑身没劲，没意思”，进而引出明显的抑郁情绪，问其：“为什么觉得没意思？”答：“我的病很严重，全完了，生活没意思，大夫您给我打一针安乐死吧”随后哭泣流泪，并已写下遗书，称“我死后将财产全都给我母亲”，对以前的一些事，称“我想不起来了，脑子坏了”多卧于床，但时常感到饥饿，进食速度较快。

　　辅助检查：心电图、血常规、尿常规均正常；尿吗啡测查阴性；血生化检查空腹血糖3.7mmol/L；梅毒血清特异性抗体：阳性

　　入院时焦虑抑郁量表测查总分：HAMA 32分、HAMD 44分、SAS 39分、SDS 40分

　　入院诊断：符合DSM-IV物质依赖诊断标准，甲基苯丙胺依赖-抑郁状态

解决问题治疗

    1、支持治疗：静脉点滴葡萄糖、维生素C、辅酶A、ATP等

　　2、抗抑郁剂治疗：文拉法新（共15天）最高日量175mg×3天

　　3、辅助治疗：B族复合维生素6片/日，心理、行为矫正治疗

　　患者共住院治疗15天，病情逐渐恢复，情绪正常，语速语量适中，能够主动唱卡拉OK、看电视，并与他人交谈，进食、睡眠均正常，并表示出院后决不再沾“冰”了。焦虑、抑郁量表测查总分较刚入院时明显减少，各项测查结果为：HAMA5分；HAMD9分；SAS 27分；SDS 37分。

心理治疗

　　认知治疗：

　　消除患者逻辑上的错误。活着是充满乐趣的，生命是伟大而神圣的，药物依赖是可以治疗的，治疗师要让患者明白，患者是一个美丽的女孩，工作失意只是暂时的，留得青山在，不怕没柴烧。要让患者重新建立起生活的信心。

　　人本主义治疗：

　　患者要学会人不能通过过分的依赖药物来获得满足感，真是的生活才是自己追求的目标。减肥只有通过合理的饮食和适当的锻炼才能获得满意的身材。