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治疗综合
使用远程医疗治疗阿片类药物使用障碍具有积极效果
2023-10-22 23:02:13 来自:NIDA 作者:杜新忠转 阅读量:1
  根据一项分析2019-2020年肯塔基州和俄亥俄州Medicaid数据的新研究,通过远程健康开始丁丙诺啡治疗阿片类药物使用障碍,与在非远程健康环境中开始治疗相比,其治疗持续时间更长的可能性增加。发表于JAMA Network Open,这些发现越来越多的证据表明,使用远程医疗治疗阿片类药物使用障碍具有积极效果。
  
  在肯塔基州,48%通过远程保健开始丁丙诺啡治疗的患者持续接受90天的治疗,而在非远程保健机构开始治疗的患者中,这一比例为44%。在俄亥俄州,通过远程医疗开始丁丙诺啡治疗的患者中,32%的患者连续90天接受治疗,而在非远程医疗环境中开始治疗的患者则为28%。
  
  这项研究是作为HEALing社区研究这是迄今为止进行的最大规模的成瘾预防和治疗实施研究,该研究由国家药物滥用研究所(NIDA)支持,并通过国家药物滥用和心理健康服务管理局(SAMHSA)合作开展健康帮助戒毒长期倡议,或NIH HEAL倡议 .
  
  NIDA主任Nora Volkow医学博士说:“这项研究表明,远程健康可能会增加治疗的可及性和保留性,从而进一步证明通过远程健康接受戒毒护理是安全和有益的,应该向需要的人提供。”。“为了平息因过量服用药物危机造成的前所未有的生命损失,我们必须继续优先考虑增加患者的治疗机会,并提供患者开始治疗后继续接受治疗所需的护理和支持。”
  
  2020年之前,阿片类药物使用障碍患者需要与一名医疗服务提供者会面,开始丁丙诺啡治疗。新冠肺炎疫情爆发后,美国政府实施了灵活的处方,以便利阿片类药物使用障碍患者获得丁丙诺啡。这些更新的政策允许临床医生通过远程保健向新患者远程开丁丙诺啡处方,而无需进行住院检查,扩大远程保健服务的支付,并在公认的通信技术上提供灵活性,以便通过远程保健为药物使用障碍患者提供临床护理。
  
  为了调查这些政策变化对患者结果的影响,由肯塔基大学列克星敦分校的一个团队领导的研究人员分析了2019年11月1日至2020年12月31日期间肯塔基州和俄亥俄州18至64岁人群的医疗补助申请和登记数据。他们发现,在2020年至少四分之一的时间里,该数据集中有近92000人使用丁丙诺啡处方,其中近43000人在2020年开始接受治疗。他们还发现,在新冠肺炎疫情期间实施了更为宽松的远程医疗灵活性之后,丁丙诺啡的远程医疗交付显著增加。
  
  由于在2020年第一季度之前和期间很少通过远程保健开始丁丙诺啡治疗,研究人员随后研究了2020年第二季度或第三季度开始丁丙诺啡治疗的个人的一小部分数据(包括肯塔基州的9172人和俄亥俄州的12328人)。在这两个州,通过远程医疗开始治疗与持续治疗90天的可能性较高相关。
  
  作者还发现,通过远程医疗接受丁丙诺啡治疗与非致命性用药过量的可能性增加无关,提供了额外的证据,表明患者通过远程医疗获得丁丙诺芬治疗的机会增加不会造成伤害。
  
  “使用药物治疗阿片类药物使用障碍可能是一种非常有效的方法,可以减少过量死亡并帮助人们实现康复。然而,对于太多美国人来说,获得这些药物是非常困难的,”卫生和公众服务部负责精神健康和药物使用的助理部长Miriam E.Delphin Rittmon博士说,SAMHSA领导。“这项研究表明,远程保健是增加获得这种救生药物的另一个重要工具。”
  
  重要的是,一些群体不太可能通过远程保健接受类阿片使用障碍的治疗,并且不太可能在连续90天内继续接受治疗。这些人包括非西班牙裔黑人、男性和那些先前服用过阿片类药物过量的人。
  
  作者指出,除了肯塔基州和俄亥俄州的医疗补助人群外,以及2020年以后,还需要进行额外的研究,以继续研究远程医疗对患者结果的影响。
  
  肯塔基大学助理教授、该研究的主要作者Lindsey Hammerslagg博士说:“我们的研究表明,能够获得远程健康治疗的成瘾患者似乎比没有接受远程健康治疗者做得更好。我们希望这些发现能有助于为未来的政策提供信息。”。“此外,研究结果还强调,远程保健的好处并没有公平地惠及所有人口。在我们继续将远程保健纳入标准护理的同时,我们还必须调查和解决阻碍人们获得这种有益和有效的类阿片使用障碍治疗形式的障碍。”
[责任编辑]杜新忠
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