“秘密购物者”研究使用了受过训练的演员，试图在美国10个州与成瘾者一起接受治疗。结果显示，有10,000多名独特患者，在安排首次预约接受阿片类药物使用障碍药物的过程中遇到了许多挑战，包括寻找提供保险而不是现金的服务提供者。这种情况只会对怀孕并上瘾的阿片类药物的妇女更为严重。总体而言，孕妇接受治疗的可能性比非孕妇低约20％。

　　

　　范德比尔特大学医学院儿童健康政策中心主任斯蒂芬·帕特里克（StephenPatrick）医学博士说：“不仅仅是孕妇很难接受治疗，每个人都如此。”“多年来，我们一直处于阿片类药物过量的流行病之中。获得治疗的障碍太多。我们仍在美国创下药物过量死亡的记录水平，这可能因COVID-19大流行而恶化。我们知道这些药物可以挽救生命；要获得这些药物应该不难，”他说。

　　

　　这项研究的提供者是从政府提供的丁丙诺啡或美沙酮治疗类阿片成瘾者的政府名单中随机选择的。帕特里克说，已证明阿片类药物使用障碍的药物，例如丁丙诺啡（最常从门诊医生那里获得）和美沙酮（在阿片类药物治疗计划中使用），可以减少用药过量的风险并改善患者的妊娠结局，包括减少早产的风险。

　　

　　共有10,871名孕妇和非孕妇以及私人保险和公共保险的独特患者资料被随机分配给6,324个临床医生或诊所。大约四分之一的时间，呼叫者至少尝试过五次，但未成功地与提供者联系；他们有20％的时间到达了不提供成瘾治疗服务的提供者。帕特里克说：“对于试图接受治疗的女性来说，仅仅打电话给某人就是一个挑战。”“只有大约一半的时间-如果他们确实到达了提供者-他们才能够第一次预约治疗。”

　　

　　来自10个州的大部分临床医生不接受保险，因此需要现金支付预约费用。帕特里克说：“只有大约一半的妇女被任命接受保险治疗，其余的人被告知不接受或必须支付现金。在一些州，只有大约五分之一的妇女被任命接受保险。”。“这真是令人震惊。你是在告诉流行病中的人们，那些极度贫困的人们需要接受治疗。但是随后，大多数医疗服务提供者要么拒绝要么不采取任何保险。”

　　

　　总共有26％的丁丙诺啡处方者和三分之一的阿片类药物治疗方案不接受保险。初次预约的自付费用中位数为丁丙诺啡处方者250美元，美沙酮处方者34美元。总体而言，约三分之二的呼叫者能够预约门诊丁丙诺啡供应商（67.6％），但孕妇的预约只有61.4％，而非孕妇的预约率为73.9％。

　　

　　对于阿片类药物治疗计划，约有十分之九的患者可以预约，孕妇和非孕妇之间没有区别。帕特里克说：“我们发现，阿片类药物治疗方案对孕妇的摄取率与未怀孕妇女的摄取率相同。对于丁丙诺啡治疗者而言，情况并非如此。”“同样重要的是要注意，阿片类药物治疗方案比丁丙诺啡治疗者少得多。”

　　

　　帕特里克（Patrick）表示，研究结果应立即呼吁政策制定者介入。帕特里克说：“减少美国阿片类药物使用障碍的门槛已被美国外科医生，总统阿片类药物委员会确定为主要的公共卫生目标，但我们的研究表明仍然存在大量障碍。”“我们需要开始建立适当的系统，使人们可以在需要时获得所需的治疗。对于孕妇来说，如果获得这种药物，不仅可以挽救生命，还可以使婴儿更有可能将在学期交付。”