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戒毒专家—杜新忠记事 2018中国禁毒报告(全文)
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治疗综合
音乐康复治疗对合成毒品成瘾者戒治作用
2020-01-09 10:01:35 来自:南昌市强制隔离戒毒所 作者:慈海波 陶武宁 阅读量:1
  根据《2017年中国禁毒报告》,截至2016年底,滥用合成毒品人员占全国现有吸毒人员的60.5%。而我所收治合成毒品成瘾者人数亦达67.3%。数据说明合成毒品滥用规模增长快速,已居毒品问题漫延首位。与传统毒品戒治靶标不同,合成毒品作用人的中枢神经系统,引起戒毒人员病源变化,必然相应调整戒治策略,采取与合成毒品成瘾和康复机理相适应的戒毒技术。而音乐康复治疗技术作为一种自然生态疗法,能够满足戒毒人员心理和身体功能康复的需求,提高戒毒成功率。
 
  一、音乐康复治疗技术在戒治合成毒品成瘾者中发展情况

  南昌梅岭洪崖丹井作为“豫章十景”之一,是黄帝乐臣伶伦修炼地,景区内已恢复有乐神宫、仙乐溪、踏音溪、百乐溪等古老演绎、神奇传承的音乐文化,现经挖掘,实践用于临床康复治疗。而且,江西中医药大学作为国内一流的音乐治疗人才培养及科研创新基地,该校音乐学(音乐治疗)专业通过挖掘《乐记》、《琴赋》、《养生论》等古代音乐理论,结合西方现代音乐治疗对人体精神及功能康复作用,在发扬中华传统音乐康复治疗方面取得良好进展,现与我所联合开发戒毒音乐康复治疗技术,探索在戒毒康复领域中的研究应用。
 
  1、在接受式音乐康复治疗基础上,向参与式音乐康复迈进。借助江西中医药大学音乐学(音乐治疗)专业优势,场所在原有戒毒人员接受式音乐治疗基础上,如:在晨练、开餐、活动讲评前等时段演唱戒毒歌曲等。依据其身心康复状况,主动作为,由音乐治疗师从200名戒毒人员中,筛查符合中等焦虑及以上、且无精神药物治疗的64名戒毒人员作为研究样本,设计音乐行为、引导音乐体验,实施参与式音乐康复,通过帮助戒毒人员学习音调、节奏、和声、速率等调节情绪的音乐康复要素,探讨音乐旋律与人的生理、心理关联性。如:设计情绪调节“安全岛”,以不同的乐音力度观察成瘾者情绪反应,改善合成毒品成瘾者稽延病痛和脑功能。
 
  2、在运动抑瘾训练中,导入音乐康复治疗手段。场所在聘请南昌市体育局3名有专业水平教师开展“一拳两操”教学时,播放欣赏性乐曲,陶冶戒毒人员情操,让戒毒人员随着音乐的节奏踢腿、舞臂、跃动,以动作韵律促进戒毒人员认知神经功能恢复。而在每天康复劳动1—2小时后,插播乐器弹奏乐曲,舒缓戒毒人员情绪,实行音乐按摩治疗。根据戒毒人员的个体差异,开出个性化音乐康复处方,结合康复训练器械练习,实施音乐听觉、节奏与旋律训练,帮助他们熟悉歌曲和各种乐器声音,感受音乐节奏速度、力度变化,感知音乐对身体康复训练时器官的刺激,增进中枢神经对运动的协调和控制能力,提高动作灵敏度,自身平衡能力和身体耐力,达到消除心理障碍、调节情绪,降低大脑“觅药性”。
 
  3、在戒毒医疗中,使用音乐康复治疗干预技术。针对吸食合成毒品造成的神经受损和反应性精神障碍,对入所三个月以内的戒毒人员实施音乐刺激和引导想象,进行音乐同步脱敏,刺激大脑奖赏环路,提高内源性戒毒动机。如:针对戒断稽延性病症常见的睡眠问题、慢性疼痛等症状,科学制定音乐肌肉渐进放松法、指导性音乐想象法、音乐绘画等治疗方案,辅以“鼓圈疗法”团体音乐治疗,通过前后测得的SCL-90和SAS结果整理统计,经过音乐治疗干预以后,接受治疗的戒毒人员在SCL-90,以及SAS中的得分情况均有了显着性下降(P<0.01),音乐康复干预能够成为辅助戒毒的一种有效,非侵袭性康复措施。
 
  二、音乐康复用于合成毒品成瘾者的戒治方法选择

  或许有人认为,音乐康复很简单,像打开手机、电脑音乐播放器,播放自己喜欢的音乐,以调整沮丧心情就是音乐康复。其实,这是对音乐康复的一种误解,听音乐并不是真正的音乐康复。虽说目前音乐用于合成毒成瘾者戒治,还不达到量化测评效果,但实施音乐康复后,通过“生物反馈仪”监测戒毒人员身心数据变化,会出现血压下降,血氧饱和度上升,心率慢下来等情况。说明音乐康复治疗技术只要在方法路径选择上增强针对性,就能达到戒毒康复需要。
 
  1、基本思路。以成瘾者心理康复为音乐心理治疗理论与技术的着力点,以多元音乐康复作为戒毒模式的新介质,结合运用教育戒治、行为认知及康复训练等手段,使音乐康复引发成瘾者发自内心的表达,并作为一种与合成毒品成瘾者新型沟通桥梁,进而探索对戒毒人员心理干预的有效性。
 
  2、路径方法。总体上音乐康复治疗路径有三种。一是接受式。通常指聆听音乐,包括歌曲讨论、音乐回忆、音乐同步和音乐想像等形式,移情毒品诱惑。二是参与式。通常指引导成瘾者参与演唱、演奏,包括在特定乐器上随心所欲即兴演奏、有旋律的打击乐器及集体性组合小乐队等,观察成瘾者在活动中投射在音乐上的获得感和心理症结,利用相关心理量表进行测量及评价,实现音乐康复效果。三是体感式。经音乐治疗师选择在20-50Hz的频率范围内,最能够给人以心理和生理愉悦的快感和陶醉感的乐曲,让戒毒人员身体感受声音或音乐的振动,以听音乐产生心理过程,从身—心—灵的层面进行整体调节;或以音乐振动激活疼痛抑制神经活动,促进血液循环、缓解疲劳、减轻和消除忧虑等不利情绪。如:使用“生物反馈仪”在体感音乐治疗前进行8分钟预先放松指导或诱导,之后进行22分钟音乐体感治疗,使戒毒人员关节疼痛减轻较明显。
 
  3、规律把握。吸毒合成毒品者大都呈现低稳定性和高紧张度的情绪焦虑。据测试,他们在忧虑、焦虑、敌意、恐怖、偏执等方面的指数都显着高于正常人。专业的音乐治疗可改善戒毒人员的消极和冲动情绪,音乐演奏或者歌曲演唱活动中的成功体验也有助于提高戒毒人员的自信心和自我评价。因此,音乐康复治疗重点要对戒毒过程中的音乐作用进行总结,如:使用音乐引导想象时,既考虑戒毒人员心理适应性,更注重选择与其心理反映相匹配的音乐素材,使选取的音乐适合成瘾者积极心理价值取向。
 
  4、应用模式。音乐康复目标是从音乐引导上改善戒毒人员情绪、认知、人格乃至对爱的体验,化解因合成毒品侵入性损害造成的精神、心理问题,模式应用,一是泛化干预,广泛建构成瘾者积极的自我音乐康复概念;二是内应干预,通过量表测量筛选具有潜在精神、心理障碍戒毒人员,以音乐康复技巧为重点,关注其自我控制能力;三是聚焦干预,一对一实施具体音乐康复训练,挖掘成瘾者积极、潜在的正向体验,以良币驱逐劣币,恢复其情绪控制机制,发展合成毒品成瘾者精神、心理的自愈力。其中,首要前提需要建立“音乐库”。
 
  三、音乐康复治疗技术在戒治过程中的应用实例组织

  开展音乐康复治疗,我所利用生物反馈治疗仪[由成都思必瑞特科技有限公司生产,欧洲Mind生物反馈技术公司监制(型号:Spirit-2/4/8)],选择64名吸食合成毒品的戒毒人员,随机分为干预组和对照组各32例,用半年时间,对干预组戒毒人员进行每周2次个体音乐治疗和每周1次团队音乐治疗,每次30分钟的音乐康复治疗。
 
  1、音乐康复前:一是布置安静舒适的治疗环境,光线柔和,室温20℃左右;二是与合成毒品戒毒人员沟通,了解其基本情况,包括本人生活状况、兴趣爱好、目前的困难与压力等,注意找到兴奋点和比较敏感的事情,为以后长期治疗做准备。三是合成毒品戒毒人员取仰卧位,两臂自然垂放于身体两侧,松解衣领和腰带等,保持平静和均匀呼吸。
 
  2、音乐康复中:给戒毒人员穿戴电极。选取脑电、皮电和皮温为测试指标,一是先测定对象各生理指标基线值(脑电采用波幅,单位为μV;皮电单位为微西门子;皮温单位为℃)3分钟,根据基线值为接下来的训练设定阈值做准备。二是根据测得脑电α波基线值为5μV,设定首次训练阈值为其一半即2.5μV,当对象波动的即时α波信号超过阈值白线时,会出现音乐和图像对神经系统的反馈奖励。三是观察时,低于白线则表明音乐不予反馈,须增加音乐效能,直至合成毒品戒毒人员能较长时间地将信号保持在白线以上。以后逐渐提高阈值并超过基线,从而提高训练难度,达到康复治疗目的。
 
  3、音乐康复后:音乐治疗师与戒毒人员沟通交流时,让其阐述音乐康复过程中的感受与体会,通过肯定其康复效果,增强戒毒人员通过音乐治疗战胜戒断稽延性病痛信心。同时给戒毒人员布置自我放松的在中队训练任务,包括重复在诊室训练中学到的放松方法、深呼吸与冥想放松等,每天2-3次,每次20-30分钟,以巩固疗效。
 
  音乐康复以3个月为疗程,对两组进行跟踪测试,干预组干预后和跟踪测试的θ、α、SMR波和皮温均显着高于对照组(均P<0.01),焦虑、抑郁和睡眠质量总分及皮电均显着低于对照组(抑郁后测总分P<0.05,其余P<0.01);干预组干预后的θ、α、SMR波和皮温均显着高于干预前(均P<0.01),焦虑、抑郁和睡眠质量总分及皮电均显着低于干预前(均P<0.01);干预组多数经过音乐康复,测试反馈焦虑、抑郁和睡眠质量得分均明显下降。
 
  四、音乐康复治疗对合成毒品成瘾者的戒治功效

  音乐康复治疗通过音乐体验和干预,改善合成毒品成瘾者情绪,挖掘其身心积极体验潜能,恢复戒毒人员情绪控制机制,持续发展其精神和心理上的自愈力。戒治功效主要表面在以下方面:
 
  1、减轻合成毒品成瘾者戒断病症疼痛和不适。音乐的声波作用于大脑,可以提高大脑兴奋性,并通过复杂神经一体液调节发挥作用,可减少皮质醇等应激激素释放,影响乙酰胆碱水平,还可能响内啡肽释放而发挥作用,从而改善躯体不良症状。
 
  2、对合成毒品成瘾者脑功能有改善作用。生物反馈仪转换音乐频率刺激大脑,形成特殊信息提高脑皮质神经的兴奋性,促进神经系统恢复能力。如:中医学把节奏分离、音响强烈音乐,确定属阳;节奏轻缓、安静型音乐,确定属阴;生物反馈仪把音乐康复与传统经络穴位学说相结合,把音乐转换成同步的低、中频电流,安置不同穴位,经生物反馈疗法,改善脑波、皮电和皮温,起到促进脑部血液循环,缓解血压等作用。如:音乐康复实施3个月后进行跟踪测试,干预组θ、α和SMR波,以及皮温均显着高于对照组(均P<0.01),皮电显着低于对照组(P<0.01)。
 
  3、对合成毒品成瘾者心理指标有改善作用。两组干预前在焦虑、抑郁与睡眠质量总分上均无显着差异,(均P>0.05),具有可比性。后测和跟踪组间比较显示,焦虑、抑郁与睡眠质量总分干预组均显着低于对照组(抑郁后测总分P<0.05,其余P<0.01)。前后测组内比较显示,两组焦虑、抑郁与睡眠质量总分干预后均显着低于干预前(均P<0.01)。
 
  综上所述,音乐康复治疗对合成毒品成瘾者身心调节作用明显。特别是音乐康复治疗与运动抑瘾训练配合使用,既让戒毒人员参与演唱、演奏或跳舞,产生移情,改善其注意力,又舒活筋骨,引发良好兴趣,调节情绪,最大限度调动、恢复身心功能,提升其精神和心理上的自愈力,最终能达到戒毒康复目的。
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