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治疗综合
获得成瘾服务的机会因种族和性别而异
2019-08-01 22:37:55 来自:NIDA 作者:杜新忠转 阅读量:1
  在获得优质治疗方面的差异在卫生保健的各个方面都发挥着作用,阿片类危机也不例外。 虽然白人和男子滥用阿片类药物和因过量使用阿片类药物而死亡的比例仍然最高,但研究表明,少数群体和患有阿片类药物滥用障碍的穷人在获得适当治疗方面仍然处于不利地位,妇女在治疗和过量使用逆转方面面临的障碍比男子更大。
  
  2002年批准丁丙诺啡是阿片成瘾治疗方面的一个里程碑,因为它首次在医生办公室提供了一种有效和相对安全的部分激动剂治疗。 但是主要是白人患者能够利用这一点。 《美国医学会杂志精神病学》的一项新研究基于国家门诊医疗调查和国家医院门诊医疗调查的具有全国代表性的数据,发现白人个人和那些有私人保险或有能力自掏腰包支付的人比其他人更有可能接受丁丙诺啡。
  
  一项针对来自一家大型城市诊所接受丁丙诺啡治疗的患者的回顾性队列研究发现,少数族裔患者比白人患者接受至少一年治疗的可能性要小得多。 最后,2017年发表在 JAMA Pediatrics 上的一项研究发现,非西班牙裔黑人和西班牙裔青年比非西班牙裔白人青年接受丁丙诺啡或纳曲酮治疗的可能性更小。
  
  虽然药物的选择应该根据个人鸦片依赖的严重程度和其他特征来决定,但是一项针对使用退役军人卫生管理局的医院治疗服务的患者的研究发现,人口统计学特征往往是决定性因素。 少数民族接受美沙酮的可能性比丁丙诺啡高得多。
  
  还有与性别相关的护理差异: 与男性相比,患有鸦片依赖的女性获得治疗和其他服务的可能性更小。 上文提到的 JAMA 儿科研究发现,女性服用丁丙诺啡或纳曲酮的鸦片依赖比男性少。 怀孕妇女可能处于特别不利的地位,因为她们可能由于担心法律后果而不愿寻求治疗,也因为供养者受到歧视。 去年冬天发表在《药物滥用》杂志上的一项研究发现,在阿巴拉契亚的四个州,阿片受体激动剂治疗的提供者通常不会治疗孕妇。 这尤其令人不安,因为丁丙诺啡和美沙酮已被证明对孕妇是安全的。
  
  当妇女过量服用纳洛酮时,她们服用纳洛酮的次数也可能不如男性多。 2016年的一项研究发现,服用阿片类药物过量的妇女从紧急医疗服务(EMS)获得纳洛酮的可能性几乎是男性的三倍。
  
  尽管白人和男性仍然是阿片类药物成瘾最严重的受害者,但在某些少数族裔,如美国美洲原住民和非裔美国人中,服药过量致死的比例正在以更高的比例上升,这反映了阿片类药物危机的不断变化的本质。 当我们致力于将成瘾治疗纳入更广泛的医疗系统时,重要的是确保所有患有鸦片依赖的人都能获得同样高标准的循证成瘾治疗和急救服务,不分种族、性别或阶层。 为了确保高质量的医疗保健是一项权利,而不是某些群体的特权,我们必须设法解决影响到谁能够获得医疗保健和所获得的医疗保健质量的不平等问题。 提高对这些差距的认识是找到解决办法的第一步。
[责任编辑]杜新忠
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