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治疗综合
在司法系统中治疗阿片类药物使用障碍的重要性
2019-08-01 21:26:59 来自:NIDA 作者:杜新忠转 阅读量:1
  如果我们要有效地扭转阿片类药物危机的趋势,我们的首要任务之一必须是将阿片类药物成瘾治疗纳入司法系统。
  
  根据最近的一份报告,美国监狱中超过一半的人被诊断出患有物质使用障碍,监狱中有15%患有阿片类药物使用障碍(OUD),但很少有被监禁的人接受OUD药物治疗,大多数监狱医疗主管都不了解药物治疗OUD的好处。缺乏药物治疗会对任何受OUD影响的人群造成破坏性后果。对于那些在监狱中在大多数情况下接受戒断和长期戒断而未经治疗的人,释放后果可能是可怕的。
  
  由于大多数患有OUD的人在监狱中得不到治疗,很可能在返回社区后重新使用阿片类药物。过量服用的风险非常高,因为可能会以过去使用的相同剂量重新开始使用阿片类药物,而不是意识到身体已经失去了对阿片类药物的耐受性。受芬太尼污染的海洛因的流行进一步增加了过量服用的风险。一项广泛引用的研究发现,与一般人群相比,以前被监禁的人在监狱释放后的两周内死亡风险为12.7倍,主要原因是药物过量。
  
  越来越多的研究表明,在从监狱释放之前开始服用药物治疗(美沙酮,丁丙诺啡或纳曲酮)的好处。其益处包括减少药物使用和过量死亡的风险,以及降低传染病传播的风险,并改善感染艾滋病毒时的临床结果。在进入社区后,需要支持个体继续接受治疗,对于患有物质使用障碍的人来说也是如此。当然,要对待OUD,首先要检测它是很重要的,这意味着在进入司法系统时对个人进行筛查非常重要。
  
  如何将OOD的阿片类药物成瘾筛查和药物纳入司法环境?是否有可行的具有成本效益的技术和策略?司法系统如何与医疗服务提供者互动,确保涉及正义的个人在返回社区时能够继续治疗OUD以及其他医疗合并症?
  
  为了找到这些问题的科学答案,NIDA正在资助一项重大工作,即司法社区阿片类创新网络(JCOIN),作为NIH HEAL(帮助终止成瘾长期SM)倡议的一部分,这是一项积极的跨机构努力加快科学解决方案,以遏制国家阿片类药物危机。
  
  JCOIN包括向12个研究机构提供赠款,以建立一个全国性的研究人员网络,该网络将确定有效和具有成本效益的方法,以满足涉及正义的OUD或有风险的个人的需求,并找到扩大规模的方法并传播这些方法。在美国15个州和波多黎各,这些拨款将用于研究循证医学和行为干预,数字治疗和方法,提供适合患者个人需求的全套治疗方案。
  
  在司法系统中有效地提供OUD治疗将使OUD患者有恢复的机会,并将在减少美国阿片类药物危机的代价方面产生巨大的差异。它还将带来额外的健康和经济效益,如减少OUD的传播。艾滋病毒和丙型肝炎,并减少再次监禁和家庭破坏的成本,当不治疗OUD时,这些成本要高得多。
[责任编辑]杜新忠
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