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治疗综合
药物治疗减少阿片类药物使用障碍患者的逮捕
2019-04-29 15:02:32 来自:马萨诸塞大学阿默斯特分校 作者:杜新忠转 阅读量:1
  当涉及到解决国家阿片类药物危机时,大多数研究都集中在阿片类药物使用障碍患者所面临的身体健康风险,如过量服用和传染病。马萨诸塞大学阿默斯特分校(University of Massachusetts Amherst)的一名公共卫生科学家首次研究了治疗阿片类药物使用障碍对被捕和监禁风险的影响,并比较了两种不同的阿片类药物的疗效。
  
  这项发表在《上瘾》(Addiction)杂志上的新研究发现,在5年的时间里,服用任何一种处方药物的阿片类药物使用障碍患者被逮捕和监禁的可能性低于不服用药物的阿片类药物使用障碍患者。
  
  公共卫生与健康科学学院(School of Public Health and Health Sciences)助理教授、该论文的第一作者伊丽莎白?埃文斯(Elizabeth Evans)表示:“关于治疗阿片类药物使用障碍对社会结果的影响,研究很少。”“我们将研究重点转向了刑事司法的结果,以及提供药物是否与长期被捕或监禁的可能性有关。”
  
  研究表明,对阿片类药物使用障碍患者进行药物治疗具有社会效益——较少的逮捕、定罪和监禁,以及其他好处。埃文斯说,这些发现为进一步的研究提供了依据,并暗示在监狱和释放后提供这些药物的新做法可能会减少再犯和挽救生命。
  
  埃文斯说:“从历史上看,很少有刑事司法机构在监禁期间或为重返社会做准备时提供这些药物,部分原因是人们认为,这些药物不能降低再犯的风险,甚至可能在某种程度上增加再犯的风险。”“事实证明这是一个神话;现在,有证据表明,继续使用丁丙诺啡或美沙酮进行治疗,与不进行治疗相比,逮捕率会降低。”
  
  在另一项将以新发现为基础的研究中,埃文斯参与了一项为期三年的开创性项目,研究向马萨诸塞州西部两所县监狱的500名依赖阿片类药物的囚犯提供药物治疗的效果,并将他们与获释后的后续护理联系起来。
  
  在最新发表的研究中,Evans和加州大学洛杉矶分校的合着者使用了由国家药物滥用研究所资助的名为START(以激动剂替代疗法开始治疗)的大型多位点随机临床试验的数据。研究开始时,Evans是加州大学洛杉矶分校Semel神经科学和人类行为研究所的项目主任。
  
  2006年至2009年进行的这项家长研究比较了buprenorphine和美沙酮对五个州1,269名阿片类药物依赖者肝脏健康的影响。buprenorphine于2002年获得FDA批准用于治疗阿片类药物使用障碍,而美沙酮是一种长期治疗方法。在2011年至2014年进行的一项后续研究中,参与者在2年至8年后接受了采访。
  
  埃文斯和同事分析了这项研究的303名加州参与者的数据,并挖掘了加州司法部多年来的公共刑事司法记录。
  
  通过使用四个数学模型,研究发现被捕或监禁的参与者比例没有显着差异,这取决于他们接受的是丁丙诺啡还是美沙酮。那些继续服用丁丙诺啡或美沙酮,或从一种药物转换到另一种药物的人,与不再服用这两种药物的研究参与者相比,被逮捕或监禁的可能性更小。
  
  某些特征使逮捕和监禁更有可能,包括更年轻的年龄,可卡因的使用,注射毒品的使用和西班牙裔。“研究结果强调了公共卫生努力的必要性,以预防或减轻刑事司法的后果,这些后果可能对某些阿片类药物使用紊乱的群体产生不成比例的影响,”该研究评论道。
  
  埃文斯说,只有不到10%的阿片类药物使用障碍患者接受过以证据为基础的药物治疗,这些药物被认为是治疗这种疾病的“黄金标准”。这些药物通常需要长期服用才最有效。埃文斯说:“这些药物只有在人们服用的情况下才有效。”“我们需要准备提供持续的治疗,就像我们对任何其他慢性健康状况所做的一样。”
[责任编辑]杜新忠
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