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治疗综合
美国门诊治疗中心的一小部分为阿片类药物成瘾提供药物
2019-02-14 10:07:33 来自:eurekalert 作者:约翰霍 阅读量:1
  尽管美国阿片类药物危机的死亡人数不断增加,但只有少数治疗物质使用障碍的机构为患者提供丁丙诺啡、纳曲酮或美沙酮 - 这是FDA批准的三种长期治疗阿片类药物使用障碍的药物。
  
  值得注意的是,该研究发现,只有6%的药物提供机构提供了所有三种FDA批准的治疗阿片类药物使用障碍的药物。理想情况下,机构应该提供这三种药物中的任何一种以最好地满足患者的需要,因为一些患者可能从美沙酮中获益更多,其他患者从丁丙诺啡中获益,而其他患者则从纳洛酮延长释放中获益。
  
  研究人员在1月份的“ 健康事务”杂志上发表的这项研究中,分析了全国调查数据,发现从2007年到2016年,为阿片类药物使用障碍提供任何药物治疗的物质使用障碍治疗机构的比例从20%增加到36%。换句话说,就在2016年,当阿片类药物危机已经加深时,这些机构中有近三分之二仍未提供此类药物。
  
  该分析侧重于10,000多家提供门诊服务的机构。研究人员发现,在最近扩大医疗补助覆盖范围的州,治疗机构在2016年更有可能提供药物治疗。“这些结果强调了医疗补助扩大在提高阿片类药物使用障碍的药物治疗可用性方面的重要性,但访问的差距仍然很大,”研究的主要作者,彭博学院心理健康系教授Ramin Mojtabai说。
  
  美国滥用阿片类药物的情况在20世纪90年代末开始迅速扩大,此后逐渐升级为流行病。美国疾病控制和预防中心(CDC)估计,从2002年到2017年,致命阿片类药物过量服用的数量每年从大约12,000增加到超过47,000。然而,研究表明,相对较少的阿片类药物依赖者接受任何药物使用障碍治疗 - 并且更少的人仍然接受FDA批准的药物治疗。
  
  为了确定这种缺乏治疗的原因,Mojtabai及其同事评估了物质滥用和精神卫生服务管理局(SAMHSA)对已知治疗机构的年度调查中2007年至2016年收集的数据。
  
  一项重要发现是,2016年只有36.1%的这些机构为阿片类药物使用障碍提供了药物治疗,高于2007年的20.0%。这些药物提供机构中约有70%提供丁丙诺啡,57.6%提供缓释纳曲酮和28.7%提供美沙酮。
  
  一般而言,各州的治疗方法存在很大差异。罗德岛,纽约和佛蒙特州排名第一,每个州70%以上的机构提供三种FDA批准的药物之一。夏威夷(8.6%),阿肯色州(14.1%)和爱达荷州(16.8%)的治疗机构比例最低,提供任何FDA批准的药物。海洛因使用率较高且阿片类药物过量死亡率较高的国家往往有治疗机构提供药物治疗。
  
  近年来,根据“平价医疗法案”,37个州已将医疗补助扩大到低收入群体。Mojtabai及其同事发现,位于这些医疗补助扩张州的物质使用障碍治疗机构提供药物治疗的可能性大约高出21% - 如果该机构有接受医疗补助保险的政策,则可能性提高89%。“这些结果可能与扩张州医疗补助计划下药物治疗的覆盖范围更广,”Mojtabai说。
  
  即便如此,他指出,许多低收入人群仍然无法通过国家医疗补助计划接受报销的治疗机构。Mojtabai及其同事表示,虽然医疗保险的持续扩张和健康保险的其他变化可能会从长远来看继续改善这种状况,但目前州政府有能力更快地扩大药物治疗的可用性。
  
  Mojtabai说:“各国从SAMHSA获得药物使用和精神卫生机构的补助金,他们可能要求接受这些付款的机构为阿片类药物使用障碍提供药物治疗,作为获得补助金资助的条件。”
[责任编辑]杜新忠
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