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治疗综合
综合干预有益于注射毒品和感染艾滋病毒的人
2018-12-05 11:26:31 来自:NIDA 作者:Eric Sarli 阅读量:1
  注射吸毒和感染艾滋病毒的人死亡率很高,在获得治疗方面面临许多障碍。为了减少这两个方面对这一人群健康和生存的影响,俄亥俄州立大学的米勒博士及其同事开发的干预措施整合了以下干预措施:
  
  立即转诊至抗HIV治疗  
  帮助参与者开始并继续治疗艾滋病毒和物质  
  简短,灵活的社会心理咨询,帮助参与者克服他们开始和坚持治疗的独特障碍
  
  米勒博士和一个国际研究团队与美国国立卫生研究院资助的艾滋病预防试验网络联系在一起测试了三个合并注射吸毒和艾滋病毒比率高的国家的干预措施。研究人员招募了502名在印度尼西亚,乌克兰和越南注射毒品并感染艾滋病毒的男性和女性(见图1)。大约四分之一的试验参与者接受了综合干预,其余的接受了本国的护理标准。
  


图为越南Thai Nguyen综合治疗试验治疗点的入口,上面标有试验名称HPTN 074的标志
  
  1年后,72%接受综合干预的人接受抗逆转录病毒治疗,其中41%的人血液中没有可检测到的艾滋病毒,而标准治疗参与者分别为43%和24%(见图2) 。综合干预组的参与者也更有可能因其物质使用障碍而接受药物辅助治疗。此外,15%的感染艾滋病毒的标准治疗受者,但只有7%接受综合干预的人死亡,死亡率为53%。
  


图2.综合干预增加了注射药物和感染艾滋病毒的人在1年后的治疗参与和病毒抑制与标准治疗参与者相比,接受综合干预的更多参与者在第52周接受抗逆转录病毒治疗(ART)并显示病毒抑制(血浆HIV-1 RNA <40拷贝/ mL)。此外,更多的干预接受者正在接受药物辅助治疗(MAT)用于其物质使用。
  
  在试验开始时,研究人员要求每个艾滋病毒注射吸毒者招募一名没有感染艾滋病毒的注射伴侣。一年后,干预参与者的187名注射伴侣中没有发生新的HIV感染,而标准治疗患者的619名注射伴侣中发生了7次新感染。尽管该试验太小而无法对该发现进行统计分析,但它表明干预可以降低接受者将病毒传播给未感染的注射伴侣的风险。
  
  米勒博士说:“尽管这项试验是在全球三个地点进行的,但它也为美国的阿片类药物危机提供了重要的经验教训。系统导航和病例管理可以帮助人们获得所需的护理。希望本研究能够在美国支持。“ (见图3)
  


图3.综合治疗结合抗HIV治疗,系统导航支持和心理社会咨询结果改善结果接受综合治疗的参与者的ART治疗,病毒抑制和MAT的使用率也更高与在本国接受标准治疗的参与者相比,1年后死亡率降低。
  
  米勒博士补充说:“我们已经从NIDA获得资金,在越南进行实施科学试验。我们希望学习采取干预措施的最佳方法。”这项研究得到了NIDA,国家过敏和传染病研究所以及国家精神卫生研究所的支持。
  
  资源:
  Miller,WC,Hoffman,IF,Hanscom,BS,et al。可扩展的综合干预措施,吸引注射毒品的人参与艾滋病治疗和药物辅助治疗:一项随机,可控制的先锋试验(HPTN 074)。Lancet,392(10149):747-759,2018。
[责任编辑]杜新忠
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