杜新忠戒毒网--戒毒门户 权威媒体
联系杜新忠:13757963812 | 网站地图
戒毒专家—杜新忠记事 《2018年世界毒品报告》(中文摘要、英文版全文)
首页 > 当前位置:>戒毒治疗 > 治疗综合 > 正文
治疗综合
很少有早期职业家庭医生愿意提供丁丙诺啡治疗
2018-09-21 15:43:01 来自:Healio 作者:Janel Miller 点击量:
  根据最近发表在《家庭医学年鉴》(Annals of family Medicine)上的2016年全国家庭医学研究生调查结果,只有10%的早期职业认证家庭医生认为自己准备为阿片类药物的使用提供丁丙诺啡治疗。许多人呼吁增加丁丙诺啡的使用。然而,最近的一项研究报告说,只有28.6%的家庭医学实习所需成瘾医学课程,只有31.2%的人至少有一个研究生获得豁免开出丁丙诺啡在过去的一年,”塞巴斯蒂安医学博士和他的同事写道。
  
  研究人员回顾了2016年全国家庭医学研究生调查的1,979份回复,以评估在2013年完成住院医师实习期的家庭医生的准备情况。Tong和他的同事发现,10%的人表示在住院期间接受过足够的培训,以提供丁丙诺啡治疗,7%的人表示在目前的实践中提供了丁丙诺啡治疗。在后一组中,45.6%的人表示,这种准备来自于他们的居住经历。
  
  做好准备
  
  犹他州的家庭医生达琳·彼得森(Darlene Petersen)博士没有参与这项研究。她说,在职业生涯早期,她觉得自己已经准备好为阿片类药物使用障碍患者提供丁丙诺啡治疗。她告诉Healio家庭医学,她认识到拥有这种技能的重要性的转折点出现在她住院医师的第一年,当时她有一个患有慢性偏头痛和阿片类药物使用障碍的病人,她正在努力治疗。
  
  她说:“这时,我的导师让我坐下来,对我说,‘你要么现在就得到你需要的工具和培训,因为在你的职业生涯中,这些病人会一直陪伴着你,要么你就会因为无能为力而继续感到沮丧。’”
  
  在她的导师监督她如何治疗病人的同时,彼得森说她参加了在线课程,并审查了美国成瘾医学协会(American Society of Addiction Medicine)提供的工具,以帮助她更舒适地治疗阿片类药物使用障碍患者。这些资源和培训使彼得森成功地接受了药物强制执行机构要求的8小时强制培训,从而使他免于开丁丙诺啡的处方。
  
  彼得森说:“我不再对阿片类药物使用障碍患者感到害怕或害怕。”“这些资源教会了我如何去寻找那些说他们的阿片类药物总是很快就用完的病人,那些说他们总是去度假或者说他们的处方丢了的病人,因为他们可能患有阿片类药物使用障碍。”
  
  她补充说,即使在收到DEA豁免后,医生也可以得到支持。像STR-TA(国家目标反应-技术援助)计划这样的组织在刚刚获得豁免的医生和已经获得豁免多年的医生之间建立了指导关系,这样就可以回答关于治疗阿片类药物使用障碍的任何其他问题。
  
  密苏里州布法罗的家庭医生Kurt Bravata医学博士告诉Healio家庭医学,医生“明显需要”能够胜任提供药物辅助治疗的工作,并在他的乡村实践中分享了他的职业道路。我发现Vivitrol (depo-naltrexone)是提供这些服务的一个简单方法,因为它不需要任何额外的认证。在我的家庭实践中使用纳曲酮和维维妥3年后,我获得了(DEA)豁免,并开始为符合条件的患者开出丁丙诺啡。
  
  Bravata补充说,来自美国成瘾精神病学学会(AAAP)、药物滥用和心理健康服务管理局(SAMSHA)的资源帮助他克服了治疗障碍,同时学习诱导规程和开发最佳实践。
  
  其他资源
  
  除了Petersen和Bravata的路径之外,美国家庭医师学会(American Academy of Family Physicians)网站上还有一些资源,供所有希望帮助阿片类成瘾患者的家庭医学临床医生使用。
  
  这些工具包括支持病人护理战略的基于办公室的工具、帮助家庭医生与社区组织合作的数据和资源、在地方州和国家一级开展的宣传工作的细节、基于科学而非推测的知识和教育。
  
  AAFP认识到美国处方药滥用问题的严重性。作为一个医疗组织,我们必须解决当前的公共卫生责任,提供适当的疼痛管理。AMA还在其网站上提供资源,如JAMA网络文章的链接,这些文章探讨了阿片类药物流行的风险因素、病因和潜在治疗方法,以及有关安全储存和处置阿片类药物的信息。
  
  披露:没有作者报告任何相关的财务披露。
[责任编辑]杜新忠
杜新忠戒毒网--戒毒门户 权威媒体