戒毒者经过急性脱瘾治疗后又重新开始吸毒称之复吸。这是世界医学上的一个难题。据有关资料表明，戒毒者的复发率为90％。如果经过康复治疗，复发率则有所降低。所以急性脱瘾之后，还要进行康复治疗。康复治疗就是进一步消除精神依赖。

　　戒毒故然要有决心，但光看口头决心是不可靠的。笔者曾对一所劳教所因吸毒或其他原因送劳教所的劳教人员进行了一次不记名问卷调查，被调查178人。其中107人表示出所后不吸毒了，38人表示视经济情况而定，17人表示仍准备吸毒。无论这些人是否说了真心话，都要在以后加以验证。不过，有一点可以肯定，有的人下了最大决心，到头来，决心抗不过毒瘾的诱惑，还是复吸了。曾有这样一名吸毒者，姓刘，30岁，个体户，家中有积蓄达70万元。后来，因受朋友的影响和好奇心的驱使，走上了吸毒之路。开始吸毒量不大，每日1克足够了。当时1克海洛因的售价是300多元，这点钱对他来说还是可以承受的。可是吸毒量越来越大，每日可达4克，这样每日吸毒费就是1000多元，他那70万元还不够2年的吸毒费。不久，存款所剩无几，他震惊了！在亲人的劝导下，住进了戒毒所。经过急性脱瘾，戒毒成功了。医生问他今后的打算，他说，“我再也不会吸毒了，我的家产吸完了，我再吸毒对不起家庭，对不起社会，对不起给我精心治疗的医师。”甚至说，“我若再吸毒，不是人养的，我宁愿割去一个手指表示我戒毒的决心。”看来，他的保证是真诚的，决心是够大的。出院后，医生对他进行了随访，确定有3个月未沾毒品，尽管旧朋友当着他的面吸毒，他克制住了。不料，在一次生意中，因未赚钱，反而亏了近1万元，这对他确是一个沉重的打击。加上小孩又患了“骨肉瘤”，住进了医院，医师说要截肢，否则性命难保，真是祸不单行。他苦闷、烦恼，再也克制不住了，因此又走上了吸毒的道路。类似的例子并不少见。还有一个例子：A君，32岁，个体户。吸毒3年，把家中数十万元金额存款耗尽，家中父母迫使他戒毒，妻女言及如不彻底戒掉，就要与他分道扬镳，他也确实下了决心，并乘亲人不备，用锋利的菜刀向自己钓手背砍去，中指、无名指和尾指的伸指肌健全部砍断，以示戒毒决心。经过外科治疗后，进了戒毒所。家人信服了，医护人员感动了，谁也不怀疑他的决心。不料，出院后不满1个月，又将刚赚的钱买了毒品，走上复吸之路。

　　上述两个例子足以说明，急性脱瘾后，不管有多大决心要彻底戒毒，总是有一部分避免不了再吸毒。在这方面有关专家进行过大量研究，认为复吸的原因很多、很复杂。其中有决心固然是必要的，但还有许多决定性因素在起作用。

　　一、复吸的原因分析

　　（一）急性脱瘾治疗不彻底 有些戒毒机构未开设康复治疗，经过几天急性脱瘾治疗就出院了，而且未完全脱瘾；有的是在家庭治疗，方法不正规，缺乏严格控制，致使疗效不佳。这样自然容易复吸。

　　（二）精神依赖 精神依赖即成瘾者称之为“心瘾”或“想瘾”的一种心理依赖。即使躯体依赖消除了，精神依赖在较长的一段时间里不易消除。强烈地存在着一种对毒品的心理欲望。整天沉溺于对毒品的思念之中。开始还能克制，如果处于有利环境，再加上坚强的毅力，继续克制下去，经过较长时间，心瘾逐渐淡化并最后消失，这才算彻底戒毒了。可惜，这不是轻易能做到的，有些人，在心瘾的困扰下，加上不利因素的影响，或者毅力不坚强，克制不住毒品的诱惑，会再一次成为瘾君子。

　　（三）旧朋友的压力 吸毒者，有的是成帮成伙的，有的与毒贩子有过千丝万缕的联系，有的甚至是黑社会组织的成员。在急性脱瘾后，又回到原来这些旧朋友中间，受到他们的诱惑或压力，也很容易复吸。

　　（四）精神刺激 戒毒者脱瘾治疗后，仍然和普通人一样，会经常受到各种挫折与打击，以及其他精神刺激，如家庭的冷遇、社会歧视、工作问题、家庭问题、经济问题等。他们因稳定性差，遇到这些事更易引起情绪不稳、心烦、悲观、灰心丧气、缺乏自信心，在这种情况下，重复吸毒是很有可能的。

　　（五）旧环境的影响 吸毒者急性戒毒后返回到原来吸毒环境，曾使用过的吸毒工具、吸毒的地方都会成为暗示物，使其触景生情，刺激患者想到毒品，由毒品想到其给自己带来的欣快感，这样又迫使他们再吸毒。有的说，“当我一看到这些曾使用过的注射器、针头、锡箔时，内心便涌出一种遏制不住的、莫名其妙的冲动。此刻我便再也无法克制自己，千方百计找毒友美美地享受一次。”

　　（六）错误的认识 有的成瘾者脱瘾后这样想，“戒毒这段时间太苦了，再吸一次后再决心与毒品告别吧，就这么一次，而且刚脱瘾结束，不会成瘾的，我会完全控制自己不吸的。”结果是，吸了一次下一次决心，再吸一次又下一次决心，就这样一次又一次没有止境地吸下去。 上述因素中，最根本的是“心瘾”未除，其他则是诱因。为了彻底戒除毒瘾，在急性脱瘾之后，必须紧接着戒除精神依赖，即康复治疗。

　　二、康复治疗的实施

    从上述可知，复吸毒是多因素综合所致。所以，单纯急性脱瘾治疗是完全不够的。在成瘾者完成急性脱瘾之后，如果再接受一段时间的康复治疗，彻底消除精神依赖，可以为减少复吸打下良好的基础。有资料表明，经过正规的康复治疗，可以使急性脱瘾的成功率上升到50～60％，而未经康复治疗的急性脱瘾者，成功率不到10％。

　　（一）康复治疗的3个阶段

　　1．康复前阶段：时间为1个月，此阶段主要是接受脱瘾治疗，消除残余的躯体依赖性，为进入下一阶段打下基础。

　　2．康复阶段：时间6个月。在此阶段内，戒毒者将接受不同内容的心理训练，技能训练，接受辅导人员的个别辅导和进行小组活动。同时参加各种不同的兴趣小组来丰富精神生活。康复治疗集体组成对质小组，帮助他们揭露自己，坦诚待人，促进人格的矫正。

　　3．重返社会阶段：时间为3个月。此阶段主要是接受职业的训练。接受重返社会的教育。可讨论重返社会后可能发生的各种问题以及处理办法，接受拒绝毒品的训练，学会应付和处理现实生活中的困难。

　　经过近10个月的康复治疗，消除了残余的躯体依赖，巩固了急性脱瘾治疗的效果；同时避免和减少了家庭与社会的各种诱发因素，对旧环境陌生了，加上一系列心理康复治疗，有效地帮助成瘾者揭露自己，认清自我，从内心深处挖掘出吸食毒品的根源和真正动因，消除了心理障碍，改变了旧的生活模式，从而为彻底戒毒打下了坚实的基础。

　　（二）家庭介入

　　康复治疗主要依靠戒毒机构，但家庭介入也会起到重要的辅助作用。

　　1．在康复治疗过程中，家属对戒毒者（无论是家长对子女，或是妻子对丈夫，或是丈夫对妻子），不能置之不顾，尤其对反复吸毒者，不能认为不可救药而嫌弃。而要树立信心，以热心的态度，鼓励其彻底戒毒，积极配合医院治疗。

　　2．家属要作为表率，首先自己要不沾毒瘾，才有资格要求戒毒者戒去毒瘾。

　　3．家属要密切观察戒毒者有无复吸迹象，有无复吸因素（包括心理因素）在影响着康复治疗，一旦发现这种情况，及时与医师联系，以便有针对性地进行治疗。

　　4．待戒毒者康复出院后，家属在生活上应多予以关心照顾，并帮助其找工作或继续读书，鼓励积极上进。

　　三、康复人员的组织管理与教育

    我国许多省市都成立了戒毒机构，但对这种机构的组织管理，很多康复人员及家属们还感到陌生，很有必要详细介绍，使其有所了解，到时能予以积极配合。

　　（一）管理模式 康复人员的管理，强调集体生活，主要是康复成员自己管理自己，通过集体生活，改变过去的生活模式，参与集体管理，相互教育，使之自我成长起来。通过各种小组活动，互相批评，指出存在的不良行为，指明努力的方向，做到奖罚分明，使康复人员安心地完成康复期治疗。具体原则如下。

　　1．对康复治疗人员在自愿的基础上选择合适的工作。因康复治疗是一种集体生活模式，在治疗机构内设有工厂，使康复人员可以靠自己的劳动来生存。康复人员在经过3个月的培训后，即可根据表现，在工种分配上安排不同的工作，以后又可根据其工作业绩和表现可以担任不同的职务，并逐级晋升且都给予相应的权力。所有这些都是经过自己的努力获得，也就是说，表现好就可以获得晋升，使其有努力向上的信心，但是，不管你升到什么位置，只要违反了康复治疗的有关规定，又会毫不留情地降级处理，重新开始，也可以自动离开。待上到一定职位后，根据需要，可以留下来作为管理人员使用，不愿留下来的，可向地方推荐安排工作。

　　2．各成员之间均应互相学习，达到自助、互助的目的。享有不同权力或所处的地位的成员，均应尽力地做好相应的工作。

　　3．康复成员彼此之间有较多的情感交流，鼓励成员参与管理并参予决策。

　　4．每个康复成员均有机会晋升，以高级职位作为鼓励他们上进的推动力。

　　5．康复治疗机构象一个缩小的社会。各康复成员均要严格要求自己并对自己的行为负责，当其犯错误时，要承担后果。

　　6．该机构尽力帮助康复成员去除孤独感，增强他们的戒毒信心，同时也要注意他们不与社会脱节，为他们重返社会打下良好的基础。因为他们经过康复期治疗后，大部分终归还是要重返社会的。

　　（二）管理与教育

　　康复人员的管理教育包括以下几个方面。

　　1．行为规则：制订各项规则，要反复强调并张贴于显眼的地方，让每个成员都了解清楚。其规则包括不允许暴力、恐吓、酗酒、性乱、滥用毒品等。

　　2．组织结构系统；康复病人分为若干小组，每个小组又设有若干个等级。自愿戒毒者进入该机构，首先得从最低等级做起，逐步晋升。晋升的标准有两个方面，一是工作表现和成绩，二是其行为、思维、情感的成熟度。当其违反纪律时，不论其已晋升到什么职位，都将要受到降级的处罚或其他形式的处罚。

　　3．作息时间安排：该机构有严格的作息时间表，如同部队一样。如起床、早操、早餐、早会等的时间；早会后做什么工作；午餐、午休的时间；下午的活动内容；晚餐及晚上活动安排等都有具体的时间规定。用这些严格的时间规定来约束他们，把他们吸毒时的生活放任、无节制、无生活规律的习惯纠正过来。这个严格的作息时间能让他们学会克制，忍耐，学会订出计划，，成为时间的主人，促使他们走上新生之路。

　　4．坐“冷板凳”：新来的康复人员要面对墙坐“冷板凳”等待，在此期内，不许说话，不许动，只能见到资历高的成员往来，在长期等待后，才进入到接洽谈话程序。这样他会开始认识到他的行为问题。他本人也应向接谈者陈述自己有过哪些不良的行为问题。整个接谈过程是充满帮助和善意的。

　　5．早会：早会是该机构始终坚持的，每日1次，约1～2小时。早会的内容如下。

　　（1）朗读戒毒信条：戒毒信条可以自拟，形成一种形式，主要是鼓励康复人员表达彻底与毒品决裂的信心和决心。例如，“我本是一个自由的人，我也有一个幸福的家庭，美好的童年。由于迷恋毒品，我失去了自由、青春和家庭，失去了我应有的一切，现在我要下决心摆脱毒品的控制，恢复往日的风采，我将用行动告诉大家，在大家的帮助下，我定能自救。”

　　（2）批评与表扬：各成员之间进行相互批评与表扬，以及自我批评。

　　（3）宣读格言：是头一天安排的成员，选一条对生活、工作和戒毒方面有价值的准则进行朗颂和讲解。

　　（4）报告新闻：也是头天指定的成员对当天国际国内或该机构中的新鲜事归纳整理在早会上报告。

　　（5）主持人对当日早会进行讲评。

　　6．讨论会：每日进行1次，由辅导员给康复成员讲授一些特殊内容的课程。内容包括早会上发令执行的情况、回答各成员提出的一些特殊问题。

　　7．工作会议：工作会议每周召开l～2次，主要是收集各成员提出的问题、建议和工作进展的汇报，以便协调各部门的工作联系。

　　8．其他；可组织不同小组根据不同情况开展小组活动。例如，对犯错误者在小组内将接受他人面对面严肃的批评，让其知道他确实错了，错在何处，如何改正。犯错误者还需立下书面保证，以后不再犯同类错误。并由其他成员执行监督，限期改正。当经过批评和保证无效时，可采用惩罚的方式，如清理下水道，洗碗或额外加大工作量，也可给其降职处分。

　　9．教育辅导活动：教育辅导包括心理教育、职业辅导、生活体验、文人辅导等。根据机构中康复成员不同情况和特点进行辅导。通过小组活动学习有关知识，学会应付不同环境压力的方法。

　　10．娱乐活动：包括唱歌、舞蹈、球类、聚餐、晚会等。这实际上也是一种治疗程序，它可使康复人员在这种治疗集体的紧张生活中，在精神上得到放松。

　　11．组织家庭成员来访：这是家庭成员配合治疗的措施之一。每隔一段时间，邀请康复成员的家庭成员来康复机构，让他们聚集在一起讨论和评估自己亲属的观念和想法，也让康复成员了解他们家庭对自己的看法，家庭是怎样帮助自己和为自己的康复做了些什么工作等。

　　12．定期组织康复成员郊游：在管理人员带领下，一同去某地做1～2天的郊游。在郊游活动中，为他们提供机会，能互相倾吐自己的情感、恐惧和焦虑。倾谈过去及现在的一些感受。

　　通过上述一系列活动，康复成员开始进入重返社会的程序。在此期间他们有机会发展他与父母、家庭及爱人间的健康幸福的联系。以后则可开始与社会接触，寻找工作。以后若找到工作，但是他们也还必须牢记，他们在成长过程应继续下去，他应该为家庭、社会和世界做出贡献。

　　以上康复治疗程式，是国外的一般情况。在我国大多数戒毒所还没有完整的经验，多数只进行急性脱瘾治疗而无完整的康复治疗过程。对此，卫生部所属研究所正在组织对依赖行为矫正的康复措施和执行方式进行探讨。卫生部已和美国心理康复国际公司（DATYOP国际公司）、美国国家麻醉品国际事务局1991年11月签署协议，双方合作在我国云南昆明建立药物依赖性康复中心（DATYOP村），以后则在全国开展，以创办一所适用我国国情的康复治疗模式，这对减少复吸率将会有一定的作用。