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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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治疗综合
毒品的分类
基本概念
2007-09-12 07:10:29 来自:杜新忠戒毒、禁毒专业网 作者: 阅读量:1

    毒品种类繁多,其分类方法也有多种,国际、国内以及不同人群出于不同的需要、目的,对毒品作出了不同的分类,了解这些分类方法对于临床治疗有一定的帮助,现介绍如下:

  (一)我国的分类根据国家食品药品监督管理局发布的《麻醉药品品种目录》、《精神药品品种目录》,我国把毒品分为麻醉药品和精神药品二大类。

  1.麻醉药品 是指对中枢神经有麻醉作用,连续使用后易产生躯体依赖性、能形成瘾癖的药品。《麻醉药品品种目录》共列入121种麻醉药品,在这个目录中,比较常见的麻醉药品有海洛因、吗啡、大麻、可卡因、美沙酮、二氢埃托啡、度冷丁等。麻醉药品类毒品可分为三大类:

  (1)阿片类:包括阿片(鸦片)、吗啡、海洛因、美沙酮、丁丙诺啡(Bup)、度冷丁、盐酸二氢埃托啡(DHE)、可待因等。阿片类药物具有镇痛、镇静、止咳、止泻、致欣快作用,当前我国的吸毒问题主要是吸食此类毒品中的海洛因。

  阿片类麻醉药品依其化学结构又可分五小类,除阿片生物碱外,其余均为人工合成的化合物:① 阿片生物碱及其衍生物:阿片内含有20余种生物碱,总称阿片生物碱。根据阿片生物碱化学结构的不同,分为菲类生物碱和苄基异喹啉类生物碱,菲类生物碱包括吗啡、可待因、蒂巴因(其主要衍生物有丁丙诺啡、纳曲酮、盐酸二氢埃托啡)等,吗啡主要用于镇痛。可待因的镇痛效力较弱,临床上主要用于镇咳,成瘾性较低。蒂巴因是一种强效致惊厥药,没有临床用途,但它的衍生物则用途广泛;苄基异喹啉类生物碱包括罂粟碱、那可汀、那碎因、劳丹诺辛等,罂粟碱无镇痛功效,主要作用是松弛包括微动脉在内的所有平滑肌,用于解痉、扩张血管。以上阿片生物碱以吗啡和可待因最重要,分别占阿片生物碱的10%~15%和0.5%;② 苯哌啶衍生物:如哌替啶、芬太尼、安侬痛等;③ 二苯甲烷衍生物:如美沙酮、美沙醇、丙氧芬等;④ 吗啡喃衍生物:如左吗喃;⑤ 苯骈吗啡烷衍生物:如非那佐新、镇痛新等。

  (2)可卡因类:包括古柯叶、可卡因、克赖克等,由生长于南美洲的灌木古柯树的叶片加工提取而成。此类毒品的精神依赖性非常强,耐受性形成迅速,反复使用可引起躯体依赖,但不及阿片类严重,目前我国此类药物滥用的报告极少,但在沿海地区的吸毒者特别是在华外国人中有一定的吸食比例。

  (3)大麻类:包括大麻烟、哈希什、玛莉华纳、大麻脂、大麻油等,均来自一种叫做大麻的植物,大麻烟由大麻直接干燥后制成,玛莉华纳由大麻茎及叶加工制成,哈希什由大麻雌株顶部的花和部分叶片加工制成,其主要成分均为△9-四氢大麻酚。大麻的耐受性和躯体依赖性产生较慢,也不严重。我国的大麻滥用已由新疆等流行地区扩散到全国,滥用率正稳步上升。

  2.精神药品 是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品。依据精神药品对中枢神经系统的不同作用,分为第一类精神药品和第二类精神药品。《精神药品品种目录》共列入130种精神药品,其中第一类精神药品52种,第二类精神药品78种,新型毒品K粉、冰毒、摇头丸、三唑仑等属于第一类精神药品;安定、氯硝西泮、阿普唑仑、巴比妥等属于第二类精神药品。精神药品类毒品又分三类:

  (1)中枢神经兴奋剂:包括苯丙胺(AA)、甲基苯丙胺(冰毒、MA)、匹莫灵、利他灵、3,4-亚甲基二氧基甲基苯丙胺(摇头丸、MDMA)、3,4-亚甲基二氧基苯丙胺(MDA)、咖啡因等。这是一类人工合成的化学物质,具有中枢神经兴奋作用,使用后可引起高度警觉、注意力集中、活动增加、睡眠减少、食欲抑制、心慌和血压升高等。利他灵和匹莫灵主要用于治疗突发性猝倒、嗜睡综合征和儿童多动症。

  (2)中枢神经抑制剂:指用于镇静、催眠、治疗焦虑、解除肌肉痉挛、控制癫痫发作的一类处方药-镇静催眠剂。此类药物品种众多,可以分为两大类:巴比妥类和苯二氮卓类。在我国,此类药物依赖者大部分是因治疗失眠而成瘾的,在吸毒人群中镇静催眠药滥用和依赖的发生率远远高于一般人群。目前在社会上被滥用的主要为三唑仑。2005年三唑仑已被国家药品监督管理局列为第一类精神药品进行管理。

  (3)致幻剂:是一类在不影响意识的前提下改变人的知觉、思维和情感活动的药物,包括麦角酰二乙胺(LSD)、二甲基色胺、苯环已哌啶(PCP)、麦司卡林(南美仙人球碱)、西洛西宾等。滥用后可产生幻觉、错觉、空间定向障碍、情感反映强烈、活动增多、记忆力减退、自我评价受损、被害妄想和冲动伤人行为。目前,我国关于致幻剂滥用的报告较少。

  (二)国际分类根据联合国有关公约的规定,国际上通常把毒品分成八大类,即阿片类、可卡因类、大麻类、中枢神经兴奋剂、酒及镇静催眠剂、致幻剂、挥发性有机溶剂、烟草。

    上面已对其中六类作过介绍,下面对挥发性有机溶剂、酒精和烟草作一简单介绍:

  1.挥发性有机溶剂 是指来自人们日常生活中使用的发胶水、啫哩水、去指甲油液、稀料、汽油、涂改液及多种燃料。滥用后可引起欣快感、话多、夸大、幻觉、言语不清、共济失调、恶心和呕吐。部分滥用者会在滥用后出现大、小便失禁,呼吸、心跳抑制而死亡。长期使用对肝脏、心脏和神经系统有严重毒性作用。反复使用可引起耐受性,躯体依赖较轻,其滥用多见于小学生与儿童。

  2.酒类 包括啤酒、红酒、黄酒、果酒、白酒及各种含有酒精的饮料。酒对人体的作用因摄入量的不同而不同。少量摄入时,饮酒者自觉轻松、愉快、言语轻度增多,这是人们在社交场合饮酒时希望得到的效果。当酒摄入量增加时,饮酒者会逐渐出现口齿不清、自制力下降、行为轻浮、冲动、好斗和攻击行为。当饮酒量进一步加大时,饮酒者会出现嗜睡、昏迷甚至死亡。长期、频繁饮酒,可引起耐受性增加、躯体依赖、精神依赖,并可引起多种躯体及精神疾病。酒依赖者的戒断症状非常严重,可导致部分病例死亡。在我国约有4700万酒依赖者。

  3.烟草 烟草滥用是20世纪引起人类多种疾病和死亡的重要原因之一。烟草中含有尼古丁、焦油、一氧化碳等多种有害成分,尼古丁为主要的致依赖物质,可使吸烟者自觉喜悦、敏捷、脑力增强、减轻焦虑和抑制食欲,也可使吸烟者产生精神依赖和躯体依赖。长期吸食后突然停用可出现躯体戒断症状,如呵欠、流泪、无力、情绪低,但程度较轻。同时,焦油和其他有害成分可使吸烟者和被动吸烟者易患咽喉炎、气管炎、肺气肿、高血压、心脏病、脑血管意外、肺癌及乳腺癌,吸烟和脉管炎的发生也有一定关系。目前我国的吸烟人数近3亿,而且还在逐年增长。

  (三)其他分类除以上二种主要的分类方法外,还有以下几种分类方法:

  1.根据毒品的来源不同 可分为天然毒品、半合成毒品、合成毒品。天然毒品是指直接从毒品原植物中提取的毒品,如阿片、大麻等。半合成毒品是指由天然毒品与化学物质反应后合成的一类新毒品,如二乙酰吗啡(海洛因)、二氢吗啡酮等。合成毒品是指完全用化学合成的方法所制得的毒品,如甲基苯丙胺、氯胺酮等。

  2.根据毒品的成瘾性强弱 可将毒品分为硬性毒品与软性毒品。硬性毒品即烈性麻醉品,如阿片、吗啡、海洛因、可卡因等。软性毒品即温和麻醉品,如大麻、甲丙氨酯、咖啡因等,大麻是温和麻醉品,但它又是烈性麻醉品的诱导剂。

  3.根据毒品对中枢神经系统的作用不同 可将毒品分为麻醉剂(如海洛因、吗啡、度冷丁)、兴奋剂(如可卡因、甲基苯丙胺)、镇静剂(如安定、利眠宁)、致幻剂(如麦角酸地乙基酰胺、苯环已哌啶)等四类。

  4.根据毒品是否为各国法律所管制 可将毒品分为合法毒品与非法毒品。合法毒品是指烟草、酒精、咖啡因,三者是精神刺激革命的主要产品,都具有一定的精神依赖与躯体依赖潜力,但因为三者的产量、销售、消费的规模都太大,又已经完全成为全世界各种文化的构成部分,且危害相对较轻,所以在大多数国家它们都是合法的。非法毒品是指海洛因、大麻、冰毒、摇头丸、可卡因等为世界各国管制、禁止的成瘾性物质。各国法律对于合法毒品的界定并不完全相同,其中宗教、习俗的作用不容低估,比如酒精。

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