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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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治疗综合
有效戒毒治疗的原则
基本概念
2007-07-08 10:02:17 来自: 作者:张顺 刘闯 陆林 阅读量:1
    1、综合治疗原则

为了最终成功地恢复对社会、工作、单位和家庭功能的适应,对每位患者的特殊问题和需求,提供适当的治疗措施、干预和服务是极为重要的。必须要不断地评估、改善患者的治疗和服务计划,确保计划能够适应患者的需求。在治疗和恢复过程中,患者可能要求治疗与多样性服务相结合。另外,在心理咨询和治疗时,患者常常需要药物治疗、家庭治疗、其他的医疗服务、养育指导、恢复工作和社会及法律服务。治疗措施要适应患者的年龄、性别、种族和文化。对很多患者而言,药物治疗是治疗的重要部分,特别在进行心理咨询和其他行为治疗时尤其如此。在帮助海洛因和其他阿片类物质依赖者稳定生活及减少违法药物滥用方面,美沙酮和L-а-乙酰基美沙酮是很有效的。纳曲酮可用于治疗阿片类依赖者以及合并酒精依赖者。尼古丁替代产品或口服药物对尼古丁依赖者有一定的治疗效果。药物依赖常与精神疾病共发,药物治疗合并行为治疗对有精神障碍的药物依赖或滥用患者很重要。

2、治疗应易于奏效

由于药物依赖患者可能不愿意接受治疗,当他们愿意治疗时采用最有效的治疗方案是很重要的。如果治疗不能很快见效,则会降低愿意接受治疗患者的依从性。有效的治疗不仅要采用药物处理,还要注意患者的多种需求,例如,他们的医学、心理、社会、职业和法律的问题。治疗有效时,需维持足够的治疗时间。患者存在的个人问题和需要将决定其治疗时间的长短。研究提示,大多数患者最佳治疗时间至少需要3个月,之后,其他治疗可以使患者进一步康复。因为患者常常过早的脱离治疗,因此康复应包括促使患者能够维持治疗的措施。

3、药物和心理行为治疗并举

药物能够安全有效地治疗停用依赖性药物后出现的急性躯体戒断症状。但是,脱毒治疗仅仅是药物依赖治疗的第一步,单用脱毒治疗无法帮助患者保持长期的操守。患者有强烈的治疗动机,对治疗过程包括心理治疗和其他行为治疗有良好的促进作用。在治疗中,通过动机的表达、对抗药物滥用技巧的形成,将药物滥用行为转化为建设性的、有益的非药物滥用行为,改善解决问题的能力,而且行为治疗也能促进人际关系的发展和适应家庭和社会的能力。治疗方案应包括对艾滋病病毒/艾滋病、乙肝、丙肝、结核病和其他感染性疾病的评估。咨询服务有助于病人改善和避免那些被传染或传染他人疾病的危险行为,同时可以使已经感染疾病的患者接受治疗。治疗期间可能有使用违禁药物的患者,必须不断地监控病人使用依赖性药物和酒精的措施有尿液分析或其他试验,这些措施有助于病人戒断治疗。监控措施可以早期发现依赖性药物使用的证据,便于调整治疗计划。将阳性结果反馈给使用违禁药品的患者也是重要的监控内容。家庭、工作单位和司法系统的惩罚和鼓励对于保证治疗途径、保持操守率和药物治疗干预的成功是很重要的。药物成瘾的康复是长期的过程,且常常有多种挫折和反复。正如患有其他慢性疾病一样,药物依赖也可以在治疗中或成功以后复发。药物依赖患者可以要求处长治疗或选择多样性的治疗方案,以便达到长期的操守和完全康复。在治疗中和治疗后,参与自助支持康复有助于保持操守。

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