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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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治疗综合
药物戒毒的辅助治疗及戒断症状、不良反应的观察
基本概念
2007-07-08 22:36:42 来自: 作者: 阅读量:1
    在戒断期内,病人会出现这样或那样的症状,适当使用这些辅助药物会提高疗效。如在戒毒过程中出现一些精神症状如失眠、焦虑、兴奋躁动等,也有部分患者会出现一些伴随的躯体症状,如肢体疼痛,特别是女性多见腹泻、腹痛、呕吐等。

    1.精神障碍的辅助治疗

    1 失眠:失眠是戒毒脱瘾后期为常见症状,而往往较顽固,可选用水合氯醛2克,或硝基安定10毫克、氟哌啶醇5毫克肌注。

    2 失眠伴有情绪障碍:可用三环类抗抑郁剂。在使用安眠镇静类药物时,要避免使用巴比妥类与短时作用的安定类药。

    3 焦虑不安、激动、惊恐、攻击行为出现:可用安定5—10毫克静注,每6小时1次;或氟派啶醇5毫克肌注,每68小时2次,或氯安定2毫克肌注,每日2次,或氯丙嗪50毫克肌注,每日2次。注射该药时,注意防止过度镇静而致死。

    2.躯体伴发症的辅助治疗

    1 肢体疼痛:轻者可使用阿司匹林,或布洛芬、扑热息痛,每46小时1次,每次12片;疼痛较剧者,可用丙氧酚25毫克+扑热息痛300毫克,每日3次,或曲马多一支肌注。

    2 腹泻与腹痉挛疼痛:苯乙派啶12片,68小时1次,或普鲁本辛1530毫克,每3小时1次。同时可减少流鼻涕、眼泪和口水。

    3 恶心、呕吐:可服奋乃静2毫克,每日3次。

    [戒断症状与不良反应观察]:

    在临床工作中,为了比较不同方法的疗效,不良反应发生情况,常需作些观察,以评价疗效的好坏,提高治疗水平。

    (一)戒断症状观察

    按症状严重程度分为5个等级,每个等级分列不同的症状。

    

    0 渴求、焦虑

    I 呵欠、出汗、流泪、流涕、困倦

     瞳孔散大、鸡皮疙瘩、震颤、寒战、肌肉疼痛、厌食

    III 失眠、血压升高、呼吸频率和深度增加、脉搏快、不安、恶心

    蜷曲姿势、呕吐、腹泻、体重每日减少23千克、自发射精

    记分方法:0级症状每项为0分, I级症状每项为1分,级症状每项为2分,级症状每项为3:分,级症状每项为4分。每日定时评分。各项症状单项无论轻重,只要出现即予记分。 以后将各级症状分相加进行比较。

    (二)不良反应观察

    15个常见不良反应分为3个等级。

    级别 不良反应

    I 口干、乏力、眩晕、嗜睡、出汗、精神不振

    便秘、心悸、恶心

    幻觉、谵妄、呼吸抑制、视物模糊、排尿困难、呕吐

    记分方法:I级症状每项为1分,级症状每项为2分,级症状每项为3分。各症状单,无论轻重,只要出现即予记分。各级症状单项分相加。

[责任编辑]杜新忠
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