阿片系中枢神经抑制药，具有镇痛、镇静、镇咳、催吐等功效，有欣快作用，易成瘾。以阿片粉制成片剂，作为替代递减疗法进行戒毒治疗。

    阿片口服后由胃肠道吸收，进入血液后分布全身，主要集中在肾、肺、肝和脾脏以及骨骼肌内储存。脑内浓度较低，但足以产生显著的药理效应。阿片类药物主要在肝脏内代谢，与葡萄糖醛酸结合，经肾脏从尿中排出体外。故其代谢产物有助于检验是否吸毒和戒毒治疗效果。其对中枢神经系统的作用主要是镇痛，镇咳和镇静作用。

    因该药与单胺氧化酶抑制剂、巴比妥、酒精、三环类抗抑郁剂、吩噻嗪类药物合用可增加阿片类药物的中枢抑制作用。故在使用阿片递减治法时，应慎重使用上述药品。

    用法：阿片递减法的剂量颇为重要，量偏大不易递减撤药，量过小达不到减轻戒断症状的目的。为了合理使用该药，应遵循因人而异剂量个体化的原则。用药时应了解下列情况，以指导用药和调整剂量。①参照病史，摸清依赖者平均每日吸毒量和末次用量，吸毒或戒断症状出现的时间和轻重。先按其平均每日吸毒量给与适当的戒毒药量，以后可根据戒断症状的轻重再行调整。②要了解依赖者的吸毒年限、戒毒次数。对病程越长、戒毒次数在2次以上，吸毒量大、戒断症状严重者，用药剂量宜偏大。

    阿片片剂规格有I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4种型号，I型为每片100毫克，Ⅱ型为每片50毫克，Ⅲ型为每片25毫克，Ⅳ型为同一量的淀粉。各种型号片剂的外观、颜色和大小一样。使用时可用单盲法，让依赖者不知每片剂量，根据用量原则及掌握情况给予不同剂量。重者I型，每日2～3次（200—300毫克）；不太严重者给Ⅱ型，每日2～3次（100—150毫克），坚持维持最初3～4日的剂量十分重要。随后视情况再进行调整剂量。通常治疗模式为，第1～4日，I、I、I、I型；第5～8日，Ⅱ、Ⅱ、Ⅱ、Ⅱ型；第9～12日，Ⅲ、Ⅲ、Ⅲ、Ⅲ型；第13～16日，Ⅳ、Ⅳ、Ⅳ、N型。

    副反应：在使用较大剂量时可观察到相应的不良反应。一般常见的有口干、乏力、眩晕、嗜睡、出汗、精神不振；稍严重的，可有恶心、心悸、便秘。

    急性中毒主要是由于使用药物过量所致。主要表现为呼吸抑制、针尖样瞳孔、面色苍白、呼吸缓慢、心率变缓、血压有时降低乃至休克。治疗可肌肉注射纳洛酮0.4毫克，可迅速逆转阿片中毒。必要时可重复注射。

    （3）丁丙诺非替代递减法

    丁丙诺啡是半合成的阿片类化合物（蒂巴因衍生物），为阿片受体激动剂一拮抗剂。有较强的镇痛作用，有报告称，已能成为阿片类药物成瘾时的替代药，且在完成替代以后，能在较短时间内递减完毕，撤药症状轻微。最近还有研究，其可抑制对可卡因的渴求感，若此一研究能证实的话，其应用前景更为广阔。因为欧美兼用可卡因的海洛因成瘾者很多，美沙酮对可卡因的渴求感不产生影响。该药70年代始见有药理和临床报道，以后便作为一种新型强效镇痛药在西欧和美国广泛用于临床。1984年，我国卫生部正式批准开展临床试验，1990年通过临床实验以后正式用于临床。本品吸收迅速，几分钟内血药浓度达到高峰，生物利用度高过100％，血药浓度变化符合三次幂指数消除曲线，起始相快（半衰期为主分钟）末相慢（半衰期约为3小时），峰值为5分钟。主要在肝中代谢，从胆汁随粪便排泄。本品可透过血脑和胎盘屏障。

    本品适用于治疗海洛因、可卡因成瘾的急性脱瘾治疗。国外报告，因其具有激动和拮抗阿片受体的双重作用，对消除海洛因成瘾停药出现的戒断症状作用明显，具有美沙酮和纳屈酮合用的效果，特别是对可卡因的心理渴求有抑制作用，更适合用于可卡因成瘾的治疗。

    因该药具有阿片受体激动和拮抗的双重作用，故单独使用时，早期不易控制其戒断症状，多在早期应用其他药物治疗1～3日后再用该药效果更佳。

    用法：①入院15小时内用小量二氢埃托啡或安定等酌情控制戒断症状后开始使用丁丙诺啡，第1日0.3毫克，以后每日剂量为1.2毫克、0.9毫克、0.9毫克、0.6毫克、0.6毫克、0.3毫克、0.3毫克、0.15毫克、0.15毫克，分次肌肉注射，剂量逐渐递减，只减不加，疗程l0日，疗程结束后不再给药。若出现严重失眠者可并用速眠安。②患者入了院头2日用盐酸二氢埃托啡注射液180～240微克加入10％葡萄糖注射液1500毫升缓慢静滴；第3日停用二氢埃托啡，使用丁丙诺啡0.3毫克肌注，6小时1次，第4、5日0.3毫克肌注，8小时1次；第6、7日0.15毫克肌注，8小时1次；第8日0.15毫克肌注，12小时1次；第9日0.15毫克1次肌注；第10日停药。

    维持治疗：在急性脱瘾结束后每日再给2～8毫克丁丙诺啡舌下含服1个月，可明显减少成瘾者的复吸现象。

    副反应：部分患者有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、出汗等；少数病人有谷一丙转氨酶上升；半数急性脱瘾后残留有较轻的打呵欠、流泪、疲乏无力、胸闷、失眠、烦躁、竖毛等戒断症状。

    注意事项：本品有一定依赖性，有滥用的可能，有头部损伤及呼吸机能紊乱者，已接受其他中枢神经抑制剂治疗者和高龄、虚弱者慎用；6岁以下儿童，孕妇、哺乳期妇女，轻微疼痛和疼痛原因不明者，不宜用本品。

    （4）盐酸二氢埃托啡

    盐酸二氢埃托啡是蒂巴因一东罂粟碱类的新型高效镇痛药，它是由我国研制成功的麻醉性镇痛药。临床使用已16年，开始只用于止痛，以后用于海洛因成瘾的急性脱瘾治疗。在临床使用中发现其有明显的依赖性，而且其精神依赖性比躯体依赖性大。人的依赖性比动物依赖性明显。一般人群比癌症病人明显，吸毒人群比一般人群明显，结果在吸毒人群中出现了严重的滥用现象。鉴于该药在社会上的严重滥用情况，卫生部卫药发（1992）第72号文件，明确规定，盐酸二氢埃托啡原料及其舌下含片属麻醉药品管理品种。并明确指出，严禁将盐酸二氢埃托啡作为毒品吸食，凡为满足毒瘾需要而使用或贩卖盐酸二氢埃托啡者，应视为非法使用或贩卖毒品，可按禁毒法规有关规定处理。

    盐酸二氢埃托啡用于海洛因成瘾的治疗是成功的，其使用原则是停止吸毒后第1～3日足量用药，彻底控制戒断症状；第4～7日逐日减量；第8～10日断然停药。但由于其他很多方法亦可进行戒毒治疗，或由于其明显的药物依赖性，故现只作为与其他药的合并用药，而单位用该药进行戒毒已不多见。

    国家卫生部已禁止生产该药，世界各国都没有投放市场。