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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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治疗综合
韩氏穴位神经刺激仪在急性脱毒中的疗效观察
2014-11-25 22:14:51 来自:白泥湖戒毒康复所 作者:宾浪 阅读量:1

  一、韩氏穴位神经刺激仪用于戒毒的机理
  
  正常情况下,脑内阿片肽(内啡肽、脑啡肽、强啡肽)的释放有助于产生愉快的情绪。吸毒者长期吸入海洛因,脑内高水平的海洛因产生强烈的欣快感觉,同时也压抑了阿片肽细胞产生阿片肽的能力,长时间后这些脑细胞趋于萎缩,当停止吸入毒品时,外来的供应断绝,脑细胞自己制造阿片肽的能力尚未恢复, 因此人体感到极度的痛苦。这时用韩氏穴位神经刺激仪治疗,用特定的频率刺激人体相关部位可以促进脑和脊髓中阿片肽的释放,用2Hz对穴位进行电刺激可以促进脑啡肽和内啡肽的释放,作用于mu阿片受体;用100Hz对穴位进行电刺激,可以促进强啡肽的释放,作用于kappa阿片受体,发挥治疗作用。用2/100HZ交替的疏密波(DD波)对穴位进行电刺激,则可引起内啡肽、脑啡肽、强啡肽三者同时释放,发挥协同作用。韩氏穴位神经刺激仪不仅能促进阿片肽的释放,还能促进其它神经递质的释放,包括5-羟色胺(5-HT),有助于减轻戒断症状。
  
  二、韩氏穴位神经刺激仪在急性脱毒期的应用
  
  刚停用毒品,开始戒毒的时期,称为“生理脱毒”,也称为“急性脱毒期”,约10-20天左右。海洛因成瘾者的戒断症状以哈欠、流泪流涕、畏寒、焦虑、乏力、失眠、心瘾等最为典型;丁丙诺啡成瘾者的戒断症状以失眠、身痛、心瘾、腹痛、便秘等最为典型;K粉、冰毒、麻古等新型毒品的戒断症状以焦虑、乏力、失眠等最为典型。在急性脱毒的第3-7天,戒断症状比较严重,临床上称为难关。为获得更好的效果,要用加强型的医用6导韩氏穴位神经刺激仪,同时对8-12个穴位进行治疗。开始每天治疗3-5次,每次治疗30-60分钟。必要时应该辅助少量用药,才能有效抑制戒断综合症状,帮助其顺利度过难关。到第5天以后,戒断症状会显著缓解,坚持7-10天左右,戒断症状一天比一天减轻。到后期可改用便携式2导韩氏穴位神经刺激仪,每天每天治疗1-2次,每次治疗30-60分钟,连续使用5~10天后,可有效控制戒断症状,某些症状甚至可以完全消失。总之,新型毒品成瘾者经7-10天的治疗,可基本完成生理脱毒;海洛因成瘾者经15天左右的治疗,可基本完成生理脱毒。 而海洛因合并美沙酮成瘾者经20天左右的治疗,可基本完成生理脱毒。
  
  (一)临床资料
  
  2012年1月--11月,湖南省白泥湖戒毒康复所共收治急性脱毒人员有422人,其中多药滥用成瘾者47人,海洛因成瘾者273人,丁丙诺啡成瘾者17人,K粉成瘾者21人,冰毒麻古成瘾者60人,其他4人。接受HANS治疗的有342人,其中多药滥用成瘾者40人,占85%;海洛因成瘾者248人,占91%;丁丙诺啡成瘾者13人,占76%;K粉成瘾者12人,占57%;冰毒麻古成瘾者29人,占48%。
  
  (二)治疗方法及疗效
  
  (1)对失眠患者,症状较轻的,使用2导便携式韩氏穴位神经刺激仪治疗,选择双侧内关、外关四个穴位,频率为2/100HZ,强度为15~20MA,每次使用时间为30分钟,每天1~2次。严重失眠(每天睡眠时间不足1个小时)患者,使用医用6导韩氏穴位神经刺激仪治疗选择双侧内关、外关、行间、涌泉、三阴交、足三里12个穴位,频率为2/100HZ,强度为10~15MA,每次使用时间为30~60分钟,每天3~4次,睡前再追加1次,连续使用3~7天后,有明显的改善,每天睡眠时间可达4~5个小时。随后2导便携式韩氏穴位神经刺激仪治疗,选择合谷、劳宫、内关、外关四个穴位,频率为2/100HZ,强度为20~25MA,每次使用时间为30分钟,每天2~3次,连续使用一周,患者的睡眠情况明显改善,达到正常水平。经临床资料统计,因有失眠症状接受治疗的,效果显著,达84%。
  
  (2)对有心瘾、乏力的患者,症状较轻的一般使用2导便携式韩氏穴位神经刺激仪治疗,选择合谷、劳宫、内关、外关四个穴位,或者是行间、涌泉、三阴交、足三里四个穴位,频率为2/100HZ或2/15HZ,强度为15~20MA,每次使用时间为30分钟,每天1~2次。症状较重的则使用医用6导韩氏穴位神经刺激仪治疗选择双侧内关、外关、行间、涌泉、三阴交、足三里12个穴位,频率为2/100HZ或2/15HZ,强度为10~15MA,每次使用时间为30~60分钟,每天3~4次。连续使用7~10天后,有明显的改善。经临床资料统计,因有心瘾、乏力症状接受治疗的,效果显著,达90%。
  
  (3)对焦虑、烦躁的患者,症状较轻的一般使用2导便携式韩氏穴位神经刺激仪治疗,选择合谷、劳宫、内关、外关四个穴位,或者是行间、涌泉、三阴交、足三里四个穴位,频率为2/100HZ或2HZ,强度为10~15MA,每次使用时间为30分钟,每天1~2次。症状较重的则使用医用6导韩氏穴位神经刺激仪治疗选择双侧内关、外关、行间、涌泉、三阴交、足三里12个穴位,频率为2/100HZ或2/15HZ,强度为10~15MA,每次使用时间为30~60分钟,每天1~2次。连续使用7~10天后,有明显的改善。经临床资料统计,因有焦虑、烦躁症状接受治疗的,效果显著,达80%。
  
  (4)对身痛患者,一般根据疼痛的部们选择对应的穴位,如肩颈痛患者,选择肩井、肩中俞、颈白劳、天髎等穴位;腰痛患者,选择腰眼、肾俞等穴位;膝关节痛患者,选择双犊鼻、内膝眼/双阴陵泉、双阳陵泉等穴位。症状较轻者,使用2导便携式韩氏穴位神经刺激仪治疗,频率为15HZ或50 HZ,强度为15~25MA每次使用时间为30分钟,每天3~4次。全身酸痛且症状较重者,使用医用6导韩氏穴位神经刺激仪治疗,对症选穴,频率为15HZ、30HZ或50HZ,强度为15~25MA每次使用时间为30~60分钟,每天3~4次。经临床资料统计,因有身痛症状接受治疗的,效果显著,达88%。
  
  三、使用韩氏穴位神经刺激仪注意事项
  
  (1)本治疗仪不能用于埋有按需式心脏起博器的病人。
  
  (2)孕妇、精神异常及心脏病、高血压患者禁用。
  
  (3) 在颈前区、胸前区或喉头两侧要慎用。
  
  (4) 如皮肤电极下出现红肿等反应,需暂时停用,不得在纹身或伤口处使用皮肤电极。
  
  (5)心悸、心慌、恶心、呕吐患者一般不采用密波频率,强度不宜过大。
  
  (6)一般宜在戒断症状未出现前,或成瘾者开始对毒品渴望时即开始治疗,效果较佳。
  
  (7)治疗过程中,戒断症状虽然消失(1周),但应继续支持再治疗7-10天,加强对稽延性戒断症状(失眠、疼痛等等)或心瘾的治疗,这样对预防复吸有一定价值。

[责任编辑]杜新忠
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