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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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治疗综合
论毒难戒,复吸率高成因及其破解办法
2014-10-16 18:37:54 来自: 杜新忠戒毒网 作者:孙安清 阅读量:1

  如何破解这道难题,世界各国不少专家、学者及实际工作者多有研究。本人在参与禁吸戒毒社会工作的实践中,也有一定探索与思考,权作一种研究,概述于下。毒难戒,复吸率高既有生理和心理的因素,也有个人情志与社会环境的复杂原因。唯有加以综合的考量,才能找出毒难戒,复吸率高的真正原因,进而有针对性地开展戒毒康复工作。
  
  (一)毒难戒与吸毒成瘾又致成慢性脑疾病以及诸多个人与社会的复杂因素有着难以割舍的天然联系
  
  1、毒难戒与吸毒成瘾有关。吸毒之所以会上瘾,与多巴胺的平衡问题有关。美国佛罗里达州立大学研究人员在美国《智力》杂志上报告:“多巴胺与上瘾有关”。多巴胺是大脑中的一种神经传递物质,主要负责大脑的情欲、感觉和兴奋等的情绪信息传递。专家指出:“多巴胺就像血清一样,是一种神经传递素,将神经元的信息从大脑中的一个部分传递到另一个部分。血清素与情绪的悲伤和低沉有关,而多巴胺则与兴奋和欢快有密切联系”。吸毒,过度地消耗了大脑中的多巴胺神经传递物质,破坏了大脑中多巴胺本有的平衡,以致成瘾。在分子影像学中反映出大脑形成空洞状。可见,吸毒成瘾者大脑中原有的多巴胺失去了平衡。所以,不吸毒就难受。只有再吸毒,才能达到短暂的“平衡”即暂时消除身体的不安顺反应;而越吸毒则瘾越大,就越难“平衡”而更难受。如此恶性循环,故毒难戒。
  
  2、吸毒成瘾是一种慢性复发性脑疾病。吸毒一旦成瘾,就形成一种慢性复发性脑部疾病。这已为现代科学所证实。这种慢性复发性的脑部疾病,在临床上表现为对毒品强烈的心理渴求和反复的觅药行为,这就是平常讲的心理和生理的依赖。吸毒成瘾人员的这种依赖根深蒂固,很难消除,甚至伴随吸毒人的终身。这是毒难戒,复吸率高的深层原因。
  
  3、毒难戒还与诸多复杂的个人与社会因素有关。据我的观察,至少有四个主客观原因:其一、吸毒人的戒愿是否坚定,是他们能否坚持戒毒康复的首要因素;戒毒是否成功又与其在康复中情志是否稳定,有着直接的关系。特别是当其情志不稳引发心瘾或当其稽延性戒断症状出现后,能否自觉地坚持操守,自觉地求助危机干预或帮导者能否及时地施以危机干预,是其会否复吸的一种直接的情志因素; 其二、能否获得家庭与社会的关爱。任何戒断中的戒毒人员,他们的家庭和所处地区社会能不能给予他们亲人般的接纳、宽容和关爱——至少没有明显的社会歧视与排斥,是他们坚持操守还是复吸的重要社会因素;其三、戒毒人能不能远离毒友,尤其能脱离那些以贩养吸的毒友,又能融入新的社会群体,是持戒与复吸的重要天平砝码; 其四、戒毒人有没有相对安稳的生活环境,包括能否基本就业,对他们会不会坚持戒毒同样十分重要。工作或劳务必然占领他们每天大部分的活动空间,减少他们无所是是,避免其无事生非,重蹈吸道 。我的研究证明,这四点绝对是直接左右他们持戒还是复吸的极其重要的因素。
  
  (二)复吸率高与戒毒机构的戒毒方式及戒毒人员的情志难稳相关
  
  尽管毒难戒是复吸率高的根源。但戒毒机构较单一的戒毒方式及戒毒人在康复期间情志不稳定又无必要的干预措施跟上,则是戒毒人员高复吸率的重要原因。我的探索表明,无论是戒毒者个人或戒毒机构如果缺乏互相支持的协同努力,其毒瘾是断然戒不了的;只有本人愿戒,又有亲友及社会的支持与关爱,吸毒人才可能坚持戒毒,直至康复。这也是不争的事实。但时至今日,不少戒毒人或戒毒机构仍处在单打独斗的戒毒摸式中。这是复吸率高的重大原因。
  
  1、复吸率高与单一的戒毒思维方式有关
  
  长期以来,我们在戒毒方式上存在着相对单一的戒毒思维方式。这表现在无论是戒毒者个人或戒毒机构的戒毒过程之中。如戒毒者个人,总认为吸毒是自己的事,戒与不戒是个人的事情,与他人特别是与政府无关。而那些隐吸戒毒者,常常因知其吸毒的不光彩而瞒着家人和单位去戒毒,生怕被暴露。同样,我们的戒毒机构包括自愿戒毒医院也总是按照自己的戒毒方式管控戒毒人员,总把入住戒毒人员作为自己的工作对象或入住病员,不希望家人与社会过多参与,生怕打乱了他们的工作秩序。这种戒毒思维与做法,虽然戒毒人在戒毒机构期间接受了一定戒毒治疗或经过了生理脱毒,但其心瘾仍然大大地存在。他们一旦脱离戒毒机构而又无人“接茬帮导”,则必然重蹈复吸泥潭。
  
  2、复吸率高与长期实施的分阶段的脱节戒毒模式有一定关系
  
  以我国为例,自有规模地开展戒毒工作以来,包括现已颁布的禁毒法及戒毒条例关于自愿戒毒、社区戒毒、社区康复、强制隔离戒毒的规定,我们可以把这些戒毒模式概括为三种即:一是强制性戒毒模式——公安强戒、司法劳教直至现统一为强制隔离戒毒;二是自愿性戒毒模式——自愿戒毒医疗、中医中药、开刀(埋线)、心理干预、家庭戒毒;三是帮导性戒毒模式——公安机关对其强戒后再决定其社区戒毒、社区康复,而后由社会组织、禁毒社工开展帮教服务。这三种各成体系的分阶段戒毒摸式虽各有优势,各有作用。但从众多最终成功戒除毒瘾的案例来看,已有所溶合分割阶段的帮导性助戒模式效果较佳,但仍存脱节之缺陷。而脱节,即造成了对戒毒人员帮导“衔接”工作的断裂。这就容易导致他们高复吸率的发生。
  
  3、复吸率高与引发情志不稳的因素太多又缺乏跟进干预的问题有着直接关系
  
  所谓情志不稳,是指戒毒人的情绪与意志因受生活、情感或工作中的一些烦心事件的侵扰而导致的思维混乱,精神恍惚。据我观察,处在康复期间的戒毒人员,其心智都是很脆弱的,也是很敏感的。而其间,他们会碰到一系列的导致情志不稳定的因素,诸如弄不好就遇亲友、同事等人际关系僵化,及工作不顺,婚姻受挫,身体疾病爆发等等不顺意又烦心的事件。这些事件在他们康复期出现,即很容易引发心瘾或很容易想到以毒解脱——而诸如此类的生活、情感或工作琐事总是不可避免地伴随人生,并常常不断地袭扰他们脆弱的心灵。此时此情,如果没有人及时地察觉并施以必要的关爱、帮助等疏导干预,他们的复吸是难以避免的。
  
  上述“两”加“3”所阐明的毒难戒,复吸率高之原由,是我这几年与数百名涉毒人员的直接接触中——真诚地服务于他们,做他们朋友中——摸索出来的,绝不是凭空想出来的。可能谈不上理论,但绝对是挣扎在吸毒与戒毒过程中的戒毒康复朋友们最头疼的根源。

[责任编辑]杜新忠
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