吸毒人员由于受到毒品的毒害作用，不仅使机体生理功能紊乱和免疫系统下降，还对心血管系统直接产生毒性作用，使静脉形成一串串硬结和红肿,造成血管损伤，毒品中掺杂的其他有害物质也对血管壁产生化学刺激及继发感染,造成局部血管的阻塞,从而引起脑血管栓塞、大动脉栓塞的危险，甚至导致坏死性脉管炎［1］。因此静脉采血穿刺技术要求高、难度大，若操作不当，会发生一些意外，这就要求护士要有精湛的穿刺技术，提高穿刺成功率。本文对我院2005年10月至2006年10月535例吸毒人员的静脉采血方法进行总结，护理体会如下。

　　1 临床资料

　　2005年10月至2006年10月在我院实行戒毒前体检535例吸毒人员，男394例，女141例；年龄16岁～45岁。其中口服毒品291例，注射毒品244例。

　　2 方法

　　2.1 评估静脉受损程度，选择合适采血部位

　　对于吸毒人员我们首先区分其吸毒方式。口服毒品者对静脉损坏较轻，可采用肘部正中静脉等进行穿刺采血。如果注射毒品者必须检查血管被破坏程度。患者注射毒品一般多采用前臂血管，长时间静脉吸毒者由于受到毒品的毒害作用导致坏死性脉管炎，血管基本上已经被破坏、硬化，容易造成穿刺失败。因此应区别不同情况，选择桡静脉、颈外静脉或股静脉采血。桡静脉易固定，且体位舒适、便于观察、止血，护士操作起来得心应手。颈外静脉是颈部最大的浅静脉，具有管径粗、外露好、易穿刺的优点。股静脉与股动脉平行且浅于股动脉，具有管径粗、易固定的特点。护士应根据患者的综合情况选择合适的穿刺方法，避免反复穿刺，以减轻患者的痛苦，提高穿刺成功率。

　　2.2 选择合适的采血针

　　在工作过程中，我们发现桡静脉及股静脉静脉采血宜选择6.0号针头的注射器穿刺，它具有以下优点：能减轻疼痛；减少对血管壁的损害；既利于血液顺利地抽出，又可减少皮肤针眼出血及皮下瘀血。由于吸毒人员血管受损硬化，若穿刺针头过大，易使针头斜面紧贴管壁，反而使血液抽出缓慢，或无法抽出，甚至血管破裂出血。

　　2.3 并发症的预防

　　采血过程中除了应用熟练的操作方法之外，还要特别注意并发症的预防。如颈外静脉采血可导致迷走神经刺激反应。当穿刺点距颈静脉窦较近时，易造成采血后因按压止血时用力过大或压迫不当刺激颈静脉窦，导致迷走神经受刺激，致使心率突然减慢出现暂时意识丧失的危险，因此，穿刺点要远离颈静脉窦［2］。采血完毕拔针动作要迅速，用棉签按压时采取直压法，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1 cm～2 cm，使皮肤针眼及血管针眼同时按压，在针尖离开皮肤的瞬间，迅速沿血管方向同时按压皮肤及血管，这样可以防止损伤血管壁。并嘱按压时不可松动棉签，将内外针眼同时按压，按压时间为5 min以上，防止皮下血肿的发生。在采血过程中，应严密观察吸毒人员面色等情况，发现异常变化及时处理。

　　2.4 加强防护，防止职业暴露

　　由于吸毒人群的特殊性，hiv感染率较高。在535例患者中，hiv感染者48例。因此做好防护措施，防止职业暴露非常重要。通过建立职业暴露防护体系，开展医务人员职业暴露防护的健康教育，树立标准预防的观念，使医务人员掌握规范的职业暴露预防措施和处理流程。提高职业防护认识，推行标准预防措施，职业防护知识落到实处。

　　3 护理体会

　　吸毒人员由于受到毒品的毒害作用而导致血管损坏，因此静脉采血难度大，穿刺技术要求高。为了更好地完成静脉采血操作，要求护士具备较高的职业素质和娴熟的操作技能，认真评估患者的综合情况，根据吸毒人员不同情况采取不同的穿刺方法，从而提高静脉采血成功率，杜绝并发症发生。在采血过程中加强防护，防止职业暴露。

　　【参考文献】

　　［1］田振和.禁毒吸毒知识手册［m］.南宁：广西民族出版社,2005：139.