【摘要】目的：观察复方苯乙哌啶片治疗滥用阿片类药物成瘾产生的戒断反应疗效。方法：采用常州康普药业有限公司生产的国药准字H32022716复方苯乙哌啶片（每片含盐酸地芬诺酯2.5mg、硫酸阿托品0.025mg）治疗滥用阿片类药物成瘾产生的戒断反应65例。结果：总有效率98%。结论：复方苯乙哌啶治疗滥用阿片类药物产生的戒断反应疗效可靠、确切、安全，值得推广应用。

　　【关键词】滥用阿片类药物成瘾 戒断反应 复方苯乙哌啶

　　滥用药物成瘾产生的戒断反应，是当前戒毒治疗中遇到的首发症状及难题，由于成瘾轻重度的不同，伴随戒断反应也不同。目前国内治疗滥用阿片类药物成瘾产生的戒断反应药物主要有以下三类：①阿片类激动剂或拮抗剂类药物；②非阿片类激动剂或拮抗剂药物；③中草药物。但上述治疗中运用药物大部分易产生依赖性，且价格高。我所采用复方苯乙哌啶片配合镇静药物以及心理诱导方法治疗，效果满意，现报告如下。

　　一、资料与方法

　　收集我所2003年11月～2006年11月入所强制戒毒、自愿戒毒经检测均为滥用阿片类药物成瘾产生戒断反应的患者65例，其中男50例，女15例，年龄16岁～54岁，平均39岁，滥用药物病史0.5～14年，平均6年。

　　诊断标准：按照强制戒毒所医疗工作手册2002年10月第1版阿片类药物依赖诊断标准执行，产生戒断反应以经询问本人自感有症状为准，并对戒断反应按照戒断症状评价量表所要求内容逐项进行量化评价。戒断症状经治疗后消失的标准，以经询问本人自感无症状为准。

　　根据量表内容调查患者，按照每项症状分四度，即：0度：无症状；Ⅰ度：轻度，经询问有症状；Ⅱ度：中度，主动叙述症状，但可忍受；Ⅲ度：重度，症状不能忍受。依据：级×度=实得分，选取Ⅰ度以上患者进行评分分类，确定复方苯乙哌啶起始量，使用剂量按照重度、中度、轻度三类进行12片、10片、8片起始量，每日3次服用，每两天递减2片量进行维持治疗，在服药时间上采取分别于戒断反应产生前40分钟、20分钟、0分钟给药进行疗效观察，在服药方式上采取吞服和嚼服两种方式进行观察。晚上伴睡眠障碍者给予安定及氯丙嗪治疗，有焦虑症状者给予多虑平治疗并同时给予心理疏导。观察比较得出：在戒断反应产生前40分钟以吞服方式服药效果最好、显效。20分钟服药，效果次之，有效。在戒断反应产生前20分钟以嚼服方式服药效果明显，0分钟服用效果次之，有效。

　　二、结果

　　采取上述服药方式服药后戒断反应症状都能得到缓解。通过对服药前后患者的肝功、肾功检查，未见异常变化。经与安慰剂服用对比，效果明显，复方苯乙哌啶对减轻戒断反应症状，帮助患者度过生理脱毒期有明显作用，疗效显著。

　　三、讨论

　　滥用药物成瘾产生的戒断反应是戒毒治疗中的难关。复方苯乙哌啶治疗滥用药物成瘾产生的戒断反应与其成分中所含的地芬诺酯有关。①由于复方苯乙哌啶中地芬诺酯是哌啶的衍生物，具有类似阿片活性药物的药效，它能与体内阿片受体相互作用，同时它对肠道还有类似吗啡作用，直接作用于肠道平滑肌，抑制肠道黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕动反射而减弱蠕动，再加上阿托品的解痉作用，减轻了戒断反应患者的卡他症状、消化道不适症状及神经系统症状，②苯乙哌啶半衰期为2.5小时，口服后一般45分钟到60分钟显效，持续作用时间为3至4小时，我所给患者服药时采用在戒断反应产生前40分钟，效果显著说明了这一点。嚼服时在戒断反应产生前20分钟显效可能是药物第一关卡效应起作用。③根据吞服和嚼服方式显示的起效时间差异，建议对剂型改进后，可使药物浓度保持衡定，服用起效的时间进一步缩短。使复方苯乙哌啶可以作为一种类阿片受体药物用来治疗滥用阿片类药物成瘾产生的戒断反应。

　　【参考文献】

　　1 刘基，杨玲，主编.吸毒与戒毒.兰州：甘肃教育出版社，2003，4:188.

　　2 张卫航，等编著.强制戒毒所医疗工作手册.2002，10，38～39.

　　3 【美】文森·J·马尔科夫契克等，主编.美国最新临床医学问答-急诊学.青岛海洋出版社，2003，2:480～482.

　　4 刘国杰，陈兰英，主译.临床药物资料手册.北京：人民卫生出版.1985，2:426.