近年来，破伤风发病率与死亡率均明显下降。然而随着部分城市吸毒者的增多，其发生率有升高的趋势。现将我科急救吸毒者自行不洁注射海洛因致破伤风8例病人报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

    男性6例，女性2例。年龄18～29岁。8例均为无业人员，文化程度初中。

　　1.2 感染方式与部位

    8例患者均无外伤史。5例吸毒为2～3年以上，为静脉注射不洁海洛因，可见左前臂桡侧有多处针眼发红，但无肿结及波动感。3例吸毒为1年以上，从静脉注射不洁海洛因半年左右，在左上臂桡侧见3cm×4cm於斑，有拳头大小的化脓感染。

　　1.3 临床表现

    8例患者不明显诱因出现张口受限，苦笑面容、颈硬，上肢阵发性抽搐，神志清楚，无角弓反张，双肺可闻痰鸣音，面色苍白，全身未见伤口，诊断为破伤风。

　　2 急救

　　(1) 快速建立静脉通道。从静脉中给予破伤风抗毒素和大量抗生素药物。同时补充能量维持水电解质平衡。

　　(2) 及早使用镇静药，控制痉挛与毒瘾的发作。我们采用东莨菪碱药物［1］，它对中枢神经系统有较强的抑制作用，同时对大脑皮质有明显镇静安眠作用，减少呼吸道分泌物，解除外周血管痉挛，改善微循环。与安定合用可有效控制破伤风抽搐和预防毒瘾症状出现。

　　(3) 为保持呼吸道通畅，有3例危重者及时行气管切开。减少肺部感染和防止呼吸衰竭及喉头痉挛所致的窒息。

　　(4) 采用高压氧治疗。提高破伤风患者的血液和局部组织的氧浓度［1］。

　　3 讨论

　　(1) 我们在抢救中快速建立静脉通道，及早给予破伤风抗毒素和大量抗生素，这将有利于杀灭体内存活的破伤风杆菌，消灭毒素的来源［2］。从而起到预防肺部感染和其它并发症的发生。所以根据我们的急救体会，应用越早越好，病情轻者以单一小量为好，重者却应联合大量为佳［3］。

　　(2) 在救治中及早给予镇静药物的交叉使用。同时减少外界的刺激，患者室内挂深色窗帘，灯管用蓝布遮盖，确保安静休养的环境，可减少抽搐的发生。

　　(3) 做好心理护理。医护人员要多给予关心、同情、安慰，告诫患者吸毒危害，甚至导致生命危险。并与家属沟通，给予精神上的鼓励，合理安排工作、生活，多参加社会公益活动。从而使患者看到家庭与社会的关心，增强自控能力，抵御毒品的诱惑。

　　参考文献：

　　1 陈大良．破伤风治疗的现况．腹部外科杂志，1997，10：143～145．

　　2 黄平．影响破伤风治疗时间相关因素分析．护士进修杂志，1996，11：15～16．

　　3 余荫富．治疗破伤风的几点体会．实用医学杂志，1995，11：473～474．