摘要 目的：了解曲唑酮改善脱毒后睡眠质量的效果。方法：将97例脱毒1个月的海洛因依赖者分成不用药与用药两组进行比较。用药组每晚po曲唑酮100－150 mg, 共15 d。结果：用药组早醒次数（0.15±s 0.16次）明显低于不用药组（0.23±s 0.18次,P<0.05）；改善睡眠质量的总有效率为92.6％±s 2.77％。结论：曲唑酮能有效改善脱毒后的睡眠质量。

　　关键词 曲唑酮 海洛因依赖 稽延性戒断症状 睡眠质量

　　海洛因依赖者脱毒后长期存在失眠、焦虑等稽延性戒断症状,其中以失眠最常见。在戒毒治疗过程中,如能很好地解决稽延性戒断症状问题,可提高戒毒治疗效果,减少复吸。本文采用曲唑酮治疗失眠发现,它能明显提高戒毒者脱毒后的睡眠质量,改善其焦虑状况,现将结果报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 入组标准

　　(1)符合DSM－Ⅲ－R阿片类戒断综合征的诊断标准;(2)脱毒治疗1个月后,无明显急性戒断反应,尿吗啡检测阴性;(3)无严重躯体疾病,对本药不过敏者。

　　1.2 一般资料

　　2000年1月－8月本院收治的海洛因依赖者共97例,其中男68例,女29例；年龄 18－45 a,平均年龄29.05 a±s 4.75 a。按入院时间顺序分层随机分为不用药和用曲唑酮治疗两组。

　　不用药组： 49例,其中男34例, 女15例。以烫吸方式吸毒者14例,静脉注射（iv）28例,肌肉注射(im)7例。 海洛因平均日滥用量1.52 g±s 0.145 g。平均滥用毒品时间2.2 a±s 1.3 a。职业:个体24例,无业8例,工人8例,司机9例。文化程度:小学15例,初中25例,高中6例,大学3例。

　　曲唑酮治疗组：48例,男34例,女14例。以烫吸方式吸毒18例,iv 27例, im 3例。海洛因平均日滥用量1.79 g±s 0.157 g 。平均滥用毒品时间2.45 a±s 1.02 a。职业:个体28例，无业12例,干部6例, 司机2例。文化程度:小学11例,初中23例,高中9例,大学5例。

　　两组在例数、性别、年龄、职业、文化程度以及滥用年限、日滥用量、滥用方式等方面,经χ2检验、t检验,差异无显著性（P>0.05）。

　　1.3 给药方法

　　曲唑酮治疗组在脱毒1个月后开始给药。每日临睡前po 100－150 mg,服用15 d。曲唑酮由常州华生制药有限公司生产,批号：0008 ,进口药品注册证：XT97014,每片剂量50 mg 。

　　1.4 评定标准及数据处理

　　1.4.1 自行评定早醒次数标准 每晚睡眠持续时间少于5 h, 觉醒时间大于30 min, 觉醒后需要镇静催眠药才能入睡，符合以上任何一种情况为早醒一次[1] 。每晚20：00用药后开始记录睡眠情况和早醒次数。评分和测定由当班医师和护士按统一评分标准共同完成。参加者在试验前全部接受过试验方案培训。

　　1.4.2 逐日统计每日用药情况,计算住院期间的日用量,依据自行设计的《睡眠情况观察记录表》统计。试验参数的设立参考文献报道[2]。对结果进行成组的χ2检验和t检验。

　　2 结果

　　曲唑酮治疗组服药1周后,改善睡眠质量的总有率为92.6％±s 2.77％。与不用药组比较,曲唑酮治疗组在入睡时间、清醒次数、早醒次数、睡眠总时间、睡眠效率和睡眠维持率方面均好于不用药组,有非常显著性差异（P<0.01,P<0.05）,见表1。

　　3 讨论

　　海洛因依赖者急性脱毒后,残留有严重的失眠症状,主要表现为入睡因难、早醒次数多和睡眠时间短。有效治疗患者的失眠能提高戒毒治疗效果。曲唑酮是一种四环结构的三唑吡啶衍生物,通过抑制5－羟色胺再摄取缓解抑郁情绪。此外,曲唑酮能阻断H1受体,有很强镇静作用。为此,我们采用曲唑酮治疗48例。经临床观察,结果发现曲唑酮能明显减少患者早醒次数,缩短入睡时间,延长睡眠时间，提高睡眠效率和睡眠维持率。改善睡眠质量的总有率达92.6％±s 2.77％。观察中还发现,患者服药后烦躁症状减轻,病房安静,说明该药有一定的缓解焦虑作用。停药后未发现反弹和患者索药现象及其它严重不良反应。故本文认为曲唑酮适合伴有焦虑和慢性失眠的戒毒患者使用。

　　参考文献：

　　1 郭庆玲, 韦丰, 杨征. 曲唑酮治疗阿片类依赖者临床疗效与护理.中国药物滥用防治杂志, 2000, (5)： 26－27

　　2 张远惠, 等.原发性抑郁多导睡眠图的研究.中国神经精神疾病杂志, 1986, 12： 30