一、问题的提出

　　在吸毒人群中广为流行这样一句话：“一日吸毒，终生想毒”。这句话形象逼真地概括出吸毒人员对毒品强烈的心理依赖性。何为毒品心理依赖？毒品心理依赖是一种为体验药物的精神效应而产生的强迫寻药、用药行为和强烈的心理渴求。其特点：冲动、强迫性用药；一旦产生，难以根治；产生往往先于身体依赖性，产生与否与速率与个体精神状态和用药目的相关。这是吸毒人员滥用毒品的药理学基础，也是吸毒人员难以摆脱毒品走上复吸之路的根源。

　　为了帮助吸毒人员摆脱毒品的心理依赖性，劳教场所、社会团体等各级各类部门也采取了各种各样的治疗方法，取得了较好的治疗效果。笔者在长期从事吸毒人员的心理矫治实际工作中也尝试运用多种心理治疗方法帮助吸毒人员摆脱毒品的心理依赖，其中我觉得运用较为成功取得效果较好的是厌恶疗法，目前我已用该种方法治疗吸毒人员30名，从治疗者自我感受、心理测评数据分析看，厌恶疗法可以帮助吸毒人员摆脱毒品心理依赖。

　　二、厌恶治疗的心理学原理

　　厌恶疗法，是指某种不良习惯一出现，就立即给以刺激性的惩罚，使其感到厌恶而控制不良习惯的重现的心理治疗方法。厌恶疗法的心理学原理：利用心理上回避学习的原理，把令人厌恶的刺激，如电击、催吐、语言责备、想象等，与求治者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。在实际操作中可以根据吸毒人员毒品依赖心理的轻重，在治疗过程中分阶段采用厌恶疗法中的电击厌恶疗法、橡胶圈厌恶疗法和想象厌恶疗法。

　　三、厌恶疗法治疗毒品心理依赖的实践

　　笔者将30名接受厌恶治疗的吸毒人员治疗前后心理相关方面变化对比数据统计反映如下：

　　1、心理卫生状况对比：

SCL-90测试结果对比

项目	治疗前	治疗后
躯体化	1.90±0.59	1.16±0.24
强迫	1.89±0.52	1.31±0.21
人际敏感	2.17±0.46	1.75±0.22
抑郁	1.78±0.56	1.16±0.24
焦虑	1.70±0.46	1.51±0.23
敌对	1.77±0.43	1.59±0.26
恐怖	1.61±0.49	1.24±0.23
偏执	1.28±0.49	1.11±0.22
精神病态	1.69±0.46	1.15±0.32

　　2、治疗前后出现毒品心理需求的次数变化：

	治疗前	治疗30天	治疗60天	治疗90天
每日出现心理需求次数	3.6	3．1	2．6	2.3

　　四、厌恶疗法治疗毒品心理依赖的操作程序

　　在实践工作，我根据厌恶疗法的原理，结合吸毒人员的心理特征和身体方面的状况，制订了一套厌恶疗法治疗毒品心理依赖的操作程序，具体是：

　　（一）制定治疗目标、治疗方法

　　运用厌恶疗法治疗毒品心理依赖时间，我定为三个月，根据吸毒人员的个性状况及毒品心理依赖程度，通过正确的心理评估与诊断，在自愿、平等、尊重的情况下，与吸毒人员共同协商，确定具体的治疗目标、方法：

　　（1）30天目标：提高吸毒人员对毒品危害性的认识，采用想象厌恶疗法，心理上厌恶毒品；

　　（2）60天目标：缓解、消除吸毒人员因想象厌恶疗法产生的焦虑、抑郁等不良情绪，根据吸毒人员的心理依赖程度、心理承受能力选择性的运用电击厌恶疗法；

　　（3）90天目标：每天出现心理对毒品依、渴求的次数明显减少，运用橡胶圈厌恶疗法巩固治疗效果。

　　（4）制订长期个性目标：帮助吸毒人员学会在实际生活中运用从咨询中习得的技能，彻底摆脱毒品心理依赖性，完善其人格，使其拥有健康、愉快、快乐的生活。

　　（二）建立良好的关系

　　本阶段的任务为：1、进行心理量表测试，内容包括人格量表的测试，了解吸毒人员的人格缺陷，以便利在治疗过程中采取针对性的方法；2、通过吸毒人员日记载的方法，测评吸毒人员对毒品心理依赖程度，以决定选用采用何种厌恶疗法；3、进行吸毒人员自我心理状况的评定，通过SCL-90掌握吸毒人员的心理卫生情况。4、进行吸毒人员人格测试，了解人格缺陷、特征。这个阶段是基础工作，吸毒人员必须从心理层面上接受心理医生的指导，服从心理医生的安排，积极配合才能开展厌恶治疗工作。因此这个阶段较为重要，良好的关系又是比较好的治疗方法，可以使吸毒人员消除思想顾虑，全身心的投入到治疗当中去。我在这个阶段主要采用心理咨询当中的共情、理解、积极关注等技术，接近与吸毒人员的心理距离，让他们感到信赖可靠。

　　（三）帮助吸毒人员应用想象厌恶疗法，使心理上产生毒品厌恶感

　　这个阶段的任务是帮助吸毒人员展开想象，想象中将厌恶的情景与毒品联系一起，减少对毒品心理的渴求。在此阶段过程中，首先是通过解释，让吸毒人员了解想象厌恶疗法的原理和方法，再指导吸毒人员进行想象厌恶疗法。主要步骤是：1、引导吸毒人员说出自己最厌恶的事物或是让自己最痛苦最难堪的事情；2、当吸毒人员出现对毒品心理渴求心理产生寻求毒品依赖的时候，指导吸毒人员立即闭上眼睛，憋住气；3、心理咨询师口头描述的吸毒人员厌恶、痛苦、难堪的事情，或是让其听该事物的声音；4、启发吸毒人员把毒品与厌恶事物联系在一起，从而产生厌恶反应。

　　（四）运用电击厌恶疗法，通过行为训练使吸毒人员对毒品产生厌恶心理

　　这个阶段的任务主要是通过模拟吸毒情景，触发吸毒人员强烈的毒品心理需求，给予恰当的电击刺激，以训练吸毒人员对毒品的厌恶心理。主要步骤有：1、帮助吸毒人员了解掌握电击治疗的原理与方法；2、打消吸毒人员对电击的恐惧心理；3、模拟最能让吸毒人员产生吸毒心理的情景；4、根据当事人的身体、心理状况确定电击刺激的时间、次数、强度；5、给予恰当的电击刺激。

　　这个过程中，主要解决三个问题：一是通过谈话要了解让吸毒人员最能产生毒品需求的情景，通过模拟给予吸毒人员最强的刺激，可以最大限度的降低吸毒人员对毒品的心理依赖；二是要消除当事人对电击的恐惧心理；三是要根据当事人的身体状况、心理承受力确定最为科学的电击次数与强度。

　　（五）运用橡胶圈疗法巩固厌恶疗法的效果

　　本阶段的主要任务是根据想象与电击厌恶疗法的效果，结合吸毒人员的毒品心理依赖的程度，利用橡胶圈疗法来巩固治疗效果。主要步骤为：1、帮助吸毒人员了解掌握橡胶圈厌恶疗法的原理和方法；2、根据吸毒人员的每日记载，检验厌恶疗法的效果，确定橡胶圈厌恶疗法的时间；3、指导吸毒人员熟悉橡胶圈运用。

　　在这过程当中，要注意通过解释、示范，帮助当事人了解运用橡胶圈厌恶疗法的方法，在使用橡胶圈时要求吸毒人员做到：1、拉弹必须用力，以引起腕部有疼痛感：2、脑海中一出现毒品的念头的时候就要拉弹；3、必须注意力计算当时拉弹次数，直到不再想毒品为止；4、每日必须作治疗日志记录。

　　五、几点体会

　　我运用厌恶疗法治疗过的30名吸毒人员，深深感受到吸毒人员对毒品的心理依赖程度之强，受毒品危害之深，也感受到厌恶疗法对毒品心理依赖的治疗有较好的效果。吸毒人员通过三个月的治疗,他们的心理状况有了一定的好转，每天对毒品心理需求的次数有了一定数量的减少，对毒品快感回忆的时间也有了减短，同时，原有的焦虑、抑郁症状也有了较大的改善。但他们对毒品的依赖心理还存在，依然存在回归社会后复吸的可能性。

　　在对这30名吸毒人员的治疗过程中，我对厌恶疗法对毒品依赖心理的治疗过程中产生一些体会，供大家参考：

　　（一）厌恶疗法对吸毒劳教人员因毒品心理渴求引发的心理依赖有一定的疗效。在治疗回访过程中，我运用厌恶疗法治疗的30名吸毒人员普遍反映经过厌恶治疗，自己对毒品心理依赖程度没有以前那么强烈，对毒品在一定程度上产生厌恶心理。但他们也反映要想取得较好的效果，可能需要一年甚至更长的治疗时间才能彻底摆脱心理对毒品的依赖。

　　（二）进行厌恶疗法需要激发起吸毒人员较强的矫治动机。厌恶治疗过程中，我也发现30名治疗者中，有18名吸毒人员接受厌恶治疗的动机比较强烈，经了解这些吸毒人员在劳教所因强烈的毒品心理渴求对自身造成一定痛苦时，心理上产生焦虑、抑郁等问题，同时躯体上还有失眠、头脑、身体不适等症状，产生了强烈的矫治动机，希望通过接受厌恶疗法帮助他他摆脱这种痛苦的现状，所以在厌恶治疗过程中积极主动，能严格按照要求去，结果这些人的每天的毒品心理需求次数有较大的下降，证明厌恶疗法对这些吸毒人员有较好的作用。还有12名吸毒人员感觉不到因毒品心理依赖造成的痛苦的时候，他们的潜意识中对毒品心理的依赖情结就出现，在厌恶治疗过程中就拒绝或是不积极配合接受进一步的矫治，结果心理对毒品需求次数减少不明显。证明在厌恶治疗效果与吸毒人员的治疗动机成正比例的关系，这就要求心理咨询师在厌恶治疗过程中，要运用多种方法不断激发强化吸毒人员的矫治动机，方能取得更好的效果。

　　（三）毒品心理依赖是吸毒人员回归社会后又复吸的重要因素，因此劳教场所如何开展对吸毒人员毒品心理依赖的矫治是预防吸毒劳教人员复吸的重要途径。厌恶疗法只是其中的一种治疗途径，其治疗效果还需要进一步印证。但从这30名运用厌恶疗法治疗毒品心理依赖的实践中，我觉得只要我们结合吸毒人员的身心特点，严格按照厌恶疗法的操作程序，厌恶疗法是一种帮助吸毒人员摆脱毒品心理依赖好的矫治方法。