从70年代至今，美国已发展出多种多样的戒毒模式，其中有4种模式影响最大，它们分别是：（1）门诊美沙酮维持治疗；（2）长期居住式治疗；（3）门诊心理社会治疗；（4）短期住院治疗。

    那么这4种治疗模式的效果如何？为此，由美国国立药物滥用研究所（NIDA）发起组织了一个大型研究项目－药物滥用治疗转归研究（简称DATOS）。该研究在11个城市开展，选择了大约100个治疗项目，研究对象包括从1991年－1993年间接受治疗的10 010个药物滥用者。据认为这是近10年来最大规模的研究，也是最重要的研究。

    本研究考察的将近100个治疗项目大致可分为4类：（1）门诊美沙酮治疗为29个；（2）长期居住式治疗为21个；（3）门诊心理社会治疗为32个；（4）短期住院治疗14个。

    鉴于相关的研究结果已经在国外的杂志上发表，故本文仅对其中比较主要的问题进行介绍。

    1 方法学

    如前所述，该研究涉及8个城市，治疗项目约有100个，涉及药物滥用者10 010个，研究者采取随机抽样的方法。主要是对病人治疗前1年内及结束治疗1年后，对于每周及每日的药物滥用情况进行比较。对于接受美沙酮维持治疗的病人而言，则在开始24个月左右进行面谈，了解情况。

    除了上述指标外，研究人员还对以下各项指标进行评定：（1） 从病人报告的资料来看，违法行为（如攻击他人、抢动、敲诈、盗窃、伪造、销赃等）是否减少；（2）病人是否能够全日制工作（指每周至少工作35 h）；（3）病人报告的自杀观念和自杀行为是否减少。之所以用自杀行为观察指标，是因为这一指标反映患者的抑郁情况。

    2 主要发现

    （1）几种治疗模式均可使患者在治疗后，对可卡因、海洛因以及大麻的滥用有所下降；通过治疗，病人的违法行为、自杀观念和自杀行为减少；工作时间延长。除接受美沙酮治疗以外的其他病人，可卡因是最主要的滥用药物，酒精滥用次之。甚至在接受美沙酮维持治疗的病人中滥用可卡因也比较常见，约有42％的病人在接受美沙酮维持治疗的同时滥用可卡因。

    （2）海洛因滥用人数比1979年－1981年间有所下降，对于镇静催眠药（如巴比妥类，苯二氮类)的滥用有明显的下降。

    （3）接受短期住院治疗的病人，尽管其住院时间少于30 d，但是出院后药物滥用的严重程度仍明显减轻。通过治疗，较多的成瘾者每日或每周的可卡因用量较1年前相比有明显的下降，且这些病人的违法行为和自杀观念也明显减少。研究还发现，与出院后的病人进行联系或使病人参加戒毒匿名会(NA)或其他形式的自助组织有利于达到更好的效果。

    （4）在任何一个城市，通过给病人提供医疗、法律、经济等方面的帮助，提供心理咨询、职业技能培训和家庭服务，均可使非法药物滥用比例有显著的减少。

    （5）滥用者多在滥用药物7 年左右接受上述几种治疗。

    2.1 社会人口学特征

    我们知道，美国从1979年－1981年间，也曾由NIDA牵头进行了一项全国性的有关疗效的研究，称为治疗转归前瞻研究（简称TOPS）。与TOPS相比，DATOS样本的社会人口学特征有明显的不同，后者病人的平均年龄较TOPS病人大，所受教育时间长，且女性所占的比率高于TOPS。

    DATOS中接受美沙酮维持治疗的女性占33％，TOPS中则占31％；从接受长期居住式治疗的女性来看，前者占33％，后者占22％；在接受门诊心理社会治疗的女性，二者无明显的差异，约占33％；前者约有37％的女性接受短期住院治疗，后者则未做此项研究。

    2.2 药物滥用和精神障碍

    在对7042名明确诊断为药物依赖，同时伴有精神障碍患者的研究发现，其中单独使用可卡因的约占32.1％（其中59.1％为男性）；另外26.3％的病人同时滥用可卡因和酒精（其中男性占69.8％）；有10.6％的病人滥用海洛因（其中64.2％为男性）。

    在药物滥用者中，合并有精神障碍的比率较高，特别是反社会型人格障碍（APD）和重性抑郁较多。这两种精神障碍存在很大的性别差异。大约有40％的病人合并有反社会型人格障碍，其中男性是女性的两倍；明确诊断重性抑郁的占12％，女性是男性的两倍。

    3 操守及治疗原因

    接受4种治疗模式治疗的病人其操守率各不相同，在接受每一种治疗的前后，也有很大的差异。研究发现，操守率低的病人常有很多的问题。特别是同时有反社会人格障碍、同时可卡因滥用或有酒精依赖。另外，海洛因依赖同时滥用快克（crack）者的操守率较单独使用海洛因的人低。

    研究发现，能使病人坚持治疗的原因主要有以下几种因素：（1）动机强烈；（2）法律压力；（3）治疗的同时得到心理治疗；（4）不合并有其他的精神障碍。