摘要：为了解家庭环境对复吸的影响，对本地区海洛因滥用者57例戒毒回家后3个月内的个人及家庭状况进行了调查，发现“温和型”家庭戒毒者操守率高。“冷漠型”家庭戒毒者操守率低。而“暴躁型”和“破碎型”家庭的全部复吸，提示戒毒后的家庭护理的必要性和重要性应引起社会各界的重视。

    关键词：药物滥用 戒毒 家庭护理

    为了了解家庭环境对复吸的影响，于1997年5月—8月对本地区的海洛因滥用者个人及家庭状况进行调查，现报告如下：

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    为1997年本地区的自愿戒毒出院者（24例）和强制戒毒出院者（33例）及其家庭成员。57例全部为海洛因依赖者，男43例，女14例；年龄最小的17 a，最大的25 a；文化程度：小学19例，初中28例,高中(含技校毕业)10例； 职业：待业（含无业）21例，个体（含农民）26例，干部8例，其他2例。

    1.2 调查方法

    采用家庭随访调查，调查内容包括：(1) 家庭成员的年龄、职业与戒毒者关系；(2) 家庭成员对戒毒人员的认识及态度；(3) 家庭对戒毒人员的管教与护理方式；(4)戒毒回归社会后的心理及复吸情况。本调查由成都军区药物依赖治疗康复中心与开远市铁路戒毒所联合进行。
 
    2 调查结果

    根据调查结果归纳整理为如下四种家庭类型及教育方式。

    2.1 家庭类型及教育方式

    2.1.1 “温和型”家庭29例（占50.8％）：此类家庭成员多有一定文化素养，家庭团结和睦，彼此互相关心，荣誉感较强，戒毒者大部分以自愿戒毒为主，戒毒家庭以严爱相结合的方法管教，能按照医院和戒毒所要求去护理和帮助病人。在这种家庭环境下，病人情绪较稳定。有19例能坚持3个月没有复吸（占65.5％）。

    2.1.2 “冷漠型”家庭12例（占21.05％）：此类家庭成员文化素质较低，以城镇居民，农村（个体户）为主。家庭成员对吸毒者戒毒漠不关心，持任其自然，放任自流态度，对他们的生活、心理、护理等缺乏正确的引导方法。由于家庭环境不好，病人情绪不稳定，加之有毒源，有的出院后马上复吸，3个月内复吸率达75％。

    2.1.3 “暴躁型”家庭9例（占15.8％）：此类家庭成员之间矛盾较多，关系紧张，对社会缺乏正确的认识和不满，常发牢骚，缺乏相互理解、耐心、启发教育和管理。家庭成员中不良行为相互影响。

    在这种家庭中，吸毒者逆反心理较重，3个月内复吸率100％。此类家庭对戒毒人员是一种强化的负性作用，表现出对吸毒者“恨铁不成钢”的心态，并千方百计送他们到戒毒所以了却一份烦恼。

    2.1.4 “破碎型”家庭7例（占12.28％）：此类家庭以父母离异为主，或者再婚新组建家庭，或父或母早亡，对子女管教不负责任，任由他们在社会乱混，这些家庭中的子女大都表现失望心理,赌、饮酒消愁，滥用药物消除烦恼，无心学习和工作。当公安机关收容强制戒毒时，家庭表现无动于衷。甚至连戒毒的基本伙食费都不愿支付。

    2.2 复吸心理

    57例中以3个月为界。22例能坚持没有复吸，以生活在“温和型”家庭为主，19例；“冷漠型”家庭3例；3个月内复吸率61.40％。复吸因素：(1)心理依赖；(2)毒品易得；(3)家庭顺应不良；(4)失望心理；(5)被家庭、社会歧视；(6)无法摆脱毒友的引诱。 

    3 戒毒后的家庭护理

    3.1 帮助已戒毒者建立正常的生活秩序和养成良好的生活习惯。纠正他们在吸毒时夜间活动，白天睡懒觉的习惯，督促其按时起床、休息，如遇失眠，尽量不使用安眠药之类，而以心理治疗及物理治疗为主。即使失眠，d2天也要让其按时起床，不能迁就和放任自流。

    3.2 帮助他们参加健康的娱乐活动和保持稳定情绪，避免情绪悲观、沮丧、忧郁等。设法调节他们的不良心境，摆脱渴求毒品的念头，如陪他们散步、郊游，或外出旅行，加深情感沟通等。

    3.3 创造适合休养的家庭环境。戒毒回家后， 精心照顾他们的生活，减轻他们的精神和心理压力，消除顾虑，在精神上给予支持。

    3.4 注意保持和恢复戒毒者的社会适应性。增加他们的识别能力和防毒意识，使心理活动和社会适应调节一致性，达到抗复吸的目的。

    4 讨论

    家庭是社会的细胞，养育子女是父母的天职，而吸毒、戒毒、防毒又客观地摆在每个家庭面前。因此，家庭在戒毒、预防吸毒中有着极其重要的地位和作用。本文经过3个月的社会和家庭调查发现在57例海洛因依赖者中，生活在“温和型”家庭中的占50.8％， 操守率为 65.5％； “冷漠型” 家庭中的占12.28％，操守率为25％； “暴躁型”和“破碎型”家庭分别为15.8％和12.28％，操守率均为0。根据药物滥用理论：其核心是将家庭视为各成员间相互作用的有机整体，其中某一个体出现药物滥用问题应视为家庭系统运行障碍出现的症状，而不应独立地看待，因而家庭成员的药物滥用问题不仅累及本人，而且也会秧及其他成员，从这一系统理论出发，在家庭成员中出现药物依赖者时，引入了家庭稳态机制及反馈机制，强调在认识和处理依赖者，应密切联系家庭。从而表明，如果只着眼于滥用者本人，而忽视家庭的干预方法收效不好。尤其当今社会毒品泛滥，多药依赖的情况越来越严重，这就更显得家庭在戒毒、治疗、管理、预防上的重要性。如果每个家庭都能尽到自己的义务和责任，我们的社会和家庭将稳定和安宁。

    从个人复吸因素中的第6条上看，很多因素与家庭类型，管教方法有着重要的关系，吸毒者是家庭成员之一，无论我们的家庭是什么结构类型，家庭的参与不仅能给戒毒者积极的影响，同时也能帮助家庭其他成员度过心理难关。

    正确的家庭护理应为：(1)督促戒毒者走上正常的生活秩序和养成良好的生活习惯;(2)帮助他们参与健康的娱乐活动和保持稳定情绪，避免出现情绪悲观、沮丧、忧郁等;(3)创造适合休养的家庭环境;(4)注意保持和恢复戒毒者的社会适应性，增强识别能力和防毒意识。57例调查中发现戒毒后正确护理与家庭结构有密切的关系。“温和型”家庭能有个较好的家庭环境及护理方法，而“冷漠型”家庭、“暴躁型”和“破碎型”家庭造成失败的主要原因是缺乏戒毒的正确护理，所以戒毒后的家庭护理是十分重要的，它关系到戒毒的成败，应引起社会各界的重视。

    参考文献:

    1 晏  红，韦  彤。300例海洛因成瘾者的心理调查和护理体会. 中国社会医学,1992,6(增刊)：78－79.

    2 李  密,刘志民,赵冬，编著. 药物滥用与药物依赖性. 北京：中国科学技术出版社，1992.7:43.

    3 姜佐宁,主编. 海洛因成瘾与现代治疗. 北京：科学出版社出版,1995.1:272.