失眠的急性期要尽早使用抗焦虑药与镇静催眠药,如存在不依从的情况,要注意监测药物治疗不良反应。抗焦虑药与镇静催眠药有助睡眠,但不应常规应用,连续使用一般不超过28天。联合用药要合理,一种抗焦虑药与镇静催眠药疗效不佳时可并用其它药,如其它镇静催眠药、抗抑郁药等。
1、 选择半衰期较短的药,使用最低有效剂量,以减轻白天镇静作用。目前的一种治疗倾向是,减少使用BZ,将抗抑郁药SSRI和其他新型抗抑郁药(如三唑酮、奈法唑酮)用于治疗睡眠障碍,副作用较少。
2、 抗焦虑药应短期用药,连续用药不超过4周。巴比妥类已基本不用,在使用治疗失眠症的精神药物时,临床医生往往注意患者的睡眠改善情况,而对于患者白天清醒时的工作效率注意不够。例如,治疗失眠的药物常常出现宿醉(早晨起床后仍感到睡不醒和头脑不清醒)。因此,不但要注意改善失眠患者的夜间睡眠质量,而且要注意改善其白天清醒质量,以提高生活质量。
3、 逐渐停药,应注意半衰期较短的药比半衰期较长的药撤药反应出现得更快更严重,故停用半衰期短的药物,需经过几天逐步减药过程。
4、 用药不可同时饮酒、喝茶、饮用咖啡等,否则会增加药物成瘾的危险性。
5、 褪黑素可用于治疗睡眠节律障碍,包括睡眠位相滞后、时差反常、倒班作业引起的睡眠障碍。
6、 光疗对时差综合征有很好的疗效。
7、 各种中医中药治疗失眠的研究发现,应用足反射法、针刺治疗、耳针疗法、复方酸枣仁安神胶囊等,对治疗失眠有效。