吸毒是一种自我毁灭性的严重社会适应不良行为,给社会治安造成严重影响。本文采用SCL - 90 对39 例自愿戒毒的海洛因依赖病人急性脱毒期进行测评,旨在研究海洛因依赖病人急性脱毒期的心理特征,探讨针对性的护理措施。

1 对象与方法

    1. 1 对象

    病例均来自2003 年6 月—2003 年8 月在我院自愿接受急性脱毒治疗的海洛因依赖病人,均符合CCMD - 3阿片类药物所致精神障碍的诊断标准,不伴其他严重躯体疾病,经本院精神卫生研究所戒毒病房1 名主治医师和1名教授共同临床确诊,共39 例,其中男31 例,女8 例;年龄: 18 岁～40 岁,平均28. 76 岁;文化程度:初中以下6例,初中21 例,高中10 例,大专及以上2 例;婚姻状况:未婚12 例,已婚25 例,离异2 例;吸毒时间:1 a ～14 a ,平均6. 17 a 。对照组为长沙市居民,无海洛因使用史,尿吗啡试验阴性,不伴有严重躯体疾病,共39 例,男34例,女5 例;年龄:18 岁～39 岁,平均27. 93 岁;文化程度:初中以下3 例,初中18 例,高中12 例,大专及以上6 例;婚姻状况:未婚15 例,已婚23 例,离异1 例。两组在性别、年龄、文化程度和婚姻状况等方面均无统计学差异( P > 0. 05)。

    1. 2 方法

    使用SCL - 90 测量表由被试者进行独立自评。测评均在作者及1 名心理科主治医师指导下,对一些被试者认为有疑问的条目进行中性解释。当场回收并核对,发现漏项,当场要求被试者补填。

    1. 3 统计学分析
   
    采用SPSS 10. 0 统计软件处理全部数据,组间比较采用t 检验。

2 结果

    两组SCL - 90 总症状指数及各因子分比较( x ±s)分组别总症状指数抑郁躯体化敌对精神病性焦虑恐怖偏执强迫人际关系敏感研究组1. 63 ±0. 46 1. 17 ±0. 70 1. 49 ±0. 71 1. 32 ±0. 59 1. 33 ±1. 04 1. 38 ±0. 63 1. 03 ±0. 54 1. 03 ±0. 52 1. 44 ±0. 60 1. 27 ±0. 59对照组0. 58 ±0. 31 0. 38 ±0. 39 0. 38 ±0. 36 0. 36 ±0. 41 0. 38 ±0. 35 0. 38 ±0. 30 0. 19 ±0. 20 0. 16 ±0. 39 0. 60 ±0. 36 0. 49 ±0. 37t 值11. 172 10. 863 8. 805 8. 380 5. 414 8. 874 8. 879 8. 256 7. 234 7. 081 P 0. 000 0. 000 0. 000 0. 000 0. 001 0. 000 0. 000 0. 001 0. 000 0. 001

3 对策

    结果发现,与正常对照组相比,海洛因依赖病人急性脱毒期的心理问题涉及面广而且明显异常。基于此,本文针对心理问题产生或加剧的可能原因提出以下护理措施。

    3. 1 为病人提供一个和谐、安全的住院环境 本研究发现,海洛因依赖病人在急性脱毒期抑郁、焦虑和敌对等情绪均显著高于正常对照人群。与尹远明等认为海洛因依赖病人属于特殊的人群,他们具有性格内倾、敌对、不能适应环境、与人不好相处的结果基本一致。为此,护理人员应尽力为海洛因依赖病人提供一个温暖、安全的住院环境。宽容、理解病人,住院时热情接待病人,并主动介绍医院环境及住院规章制度。充分尊重病人的人格,使病人感到被接纳与理解。从而减轻由于环境陌生和适应不良而引起的躯体化、焦虑、抑郁、恐怖和人际关系敏感等心理障碍。

    3. 2 观察、识别戒断症状的出现,及时处理 心理症状本身是戒断症状的一个组成部分,在急性脱毒期躯体戒断症状的出现又可加剧病人的心理问题,还可增加病人对护理的不合作行为,甚至敌对情绪等。所以,护理人员应密切观察及巡视病人,适当给予安慰,以减轻病人对戒断症状的担心,尽早发现躯体戒断症状的发生。在出现打呵欠、流眼泪鼻涕、出汗等躯体症状之前给予药物治疗,防止躯体症状的加重。

    3. 3 加强睡眠观察及护理 海洛因依赖病人在急性脱毒期常伴有严重的睡眠障碍,这也是海洛因依赖病人心理症状产生的重要原因之一。在病人住院期间,护理人员应经常巡视病房,观察入睡情况。对于无法入睡的病人,除报告医生行相应处理外,应主动与病人进行交谈,寻找入睡困难的原因,帮助病人分析解决问题。此外,可进行适当的放松治疗,如听轻音乐、诱导疗法等,分散病人注意力,有效缓解由于注意力过分集中于睡眠、躯体症状等导致的精神病性躯体化、焦虑、偏执等心理症状。

    3. 4 组织适当的文体活动 健康适当的文体活动,如下棋、唱歌、健身等,不仅能够有效分散海洛因依赖病人的注意力,稳定情绪,更能增加护患和医患之间的交流,缓解因住院带来的压抑气氛。

    3. 5 加强生活护理 海洛因依赖病人由于长期吸食海洛因,导致饮食无规律,大多数食欲下降,厌食,在急性脱毒期出现戒断症状时,甚至拒绝进食,因而常伴有营养不良,抵抗力下降等。护理人员应关心帮助病人,每餐督促病人进食,变换饮食种类,制定适合病人个体的食谱。

    3. 6 提供支持性的心理护理 有研究认为,海洛因依赖人群有偏执人格或分裂人格的特点。本研究发现,急性脱毒期海洛因依赖病人的敌对、偏执、恐怖等心理显著高于正常对照组。因此,护理人员应对病人进行支持的心理护理,鼓励他们吐露对毒品的内心体验,并耐心倾听,因势利导,向病人传授一些成功的戒毒经验,组织病人看一些戒毒宣传片,广泛宣传吸毒给病人带来的躯体及心理危害,帮助病人重新树立社会责任感、道德感、归属感,逐步消除病人的偏执、敌对、恐怖等心理症状。

    总之,海洛因依赖病人在急性脱毒期有明显的抑郁、躯体化、敌对、精神病性、焦虑、恐怖、偏执、强迫和人际关系敏感等不良心理和行为,针对性的护理措施有助于病人躯体和心理的全面康复。

参考文献:
   
    1 姜佐宁,万文鹏.药物滥用M .北京:北京科学技术出版社,1992 :119 - 202.
 
    2 尹远明,安顺凤,杨德云,等.吸毒者脱毒后精神心理特征分析J .中国药物滥用防治杂志,1999 , 9 (4):11 - 16.

    3 姜佐宁.海洛因依赖与现代治疗M .北京:北京科学出版社,1995 :100.

    4 赖成美. 40 例海洛因依赖戒断的护理J .中国护理学科理论与实践,1996 (8) :269 - 270.

    5 李秀莲.明尼苏达多项个性问卷在吸毒者中的应用研究J .中国药物滥用防治杂志,1996 ,5 (2) :11.

    6 余洁,丁大平,王振贤.海洛因依赖住院病人心理分析及其对策J .护理研究,2002 ,16 (11) :662.

    作者简介:刘小花(1982 —) ,女,湖南人,护士,中专,从事精神科护理工作,工作单位:410011 ,中南大学湘雅二医院;岳伟华工作单位: 100083 ,北京大学精神病研究所;周涤非工作单位: 410011 ,中南大学湘雅二医。