海洛因依赖者在住院期的心理问题是错综复杂的。为了做好心理护理，对我院自愿戒毒科2001年l月一2003年5月住院的156例自愿戒毒病人进行了护理观察，并探索其护理对策，现报告如下。

1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组病例均符合《CCMD一2一R》 鸦片类物质依赖综合征的诊断标准。其中，男124例，女32例；年龄21一45 岁，平均（32.84士8.16）岁；职业状况：工人15例，农民16例，干部8例，个体31例，待业84例，学生2例；文化程度：初中及初中以下117例，高中36例，大专以上3例。全部病例均为住院自愿戒毒者，用美沙酮口服液脱瘾，初始剂量为20一4omg ／日，以后按20％一30％逐日递减。并辅以小剂量的苯二氮卓类药物或抗精神病药。

    1.2 心理问题

    1.2.1 心理依赖本组病例全部出现心理依赖，表现为随药物用量的递减，病人的躯体不适感觉出现，心理依赖也随之强烈，产生想戒毒，但又念念不忘吸毒。

    1.2.2 治疗依从性149例，占95.5％。表现不同程度的傲慢态度，接触因难。虽自愿戒毒，但又我行我素，治疗依从性差，不遵医嘱，强求大量用药，阻止减药或不按时服药等。

    1.2.3 人格改变109例，占69.9％。其心理特征为只对毒品或戒毒药品（美沙酮）产生极大兴趣，缺乏自尊心和对挫折的耐受力降低，易怒易躁，自律性差，不能反省自己，不能反省过去，对家庭缺乏责任心，不能维持亲近的人际关系。

    1.2.4 自卑无助心理105例，占67.3％。表现为自卑，低人一等，自暴自弃，感到被社会遗弃，无助感。

    1.2.5 悲观失望心理92例，占59.0％。表现为悲观失望，意志消沉，对戒毒成功与否不抱希望，感到前途渺茫，万念俱灰，对生活失去信心，甚至产生轻生念头。

    1.2.6 自责自罪心理58例，占37.2％。表现为对自己吸毒自认有罪，内心深处时刻受良心谴责，对不起家人、同事和朋友，没脸见人。

2 心理护理

    2.1 高度的责任心及敏锐的观察力是做好戒毒病人心理护理的前提。护理人员应具备高尚的道德情操和丰富的临床心理知识。针对自愿戒毒病人的心理状态、家庭和社会状况，从接触中了解其心理特点，用我们温暖、同情理解、支持的言语和行为感化吸毒者，帮助他们正确认识吸毒的危害性，树立起战胜戒断症状的信心。自愿戒毒者在生理适应上及精神状态上都比强制戒毒者的效果明显，戒毒后的复吸率比率低［2 ］。医护人员应利用这一特点，积极开展心理护理。

    2.2 护理人员要与病人建立良好的医患关系，要保守病人秘密，重视病人的心理特征，针对不同性格类型、术同文化层次的病人给予不同的心理疏导。只有这样，才能底得病人的信赖，病人才能更好地配合治疗，达到事半功倍的效果。

    2.3 要为病人创造良好的戒毒康复环境，使病人获得生理上的快感和心理上的美感。如护士善意的微笑，轻盈的步伐，熟练的操作，轻声的问候，转移注意，都能使病人感到亲切、温暖，从中得到心理上的满足；其次，宣传吸毒对身体、家庭和社会造成的危害，促使病人对自己的病情有正确认识。

    2.4 在用药物解除毒瘾的同时，护理人员要着重于对病人的心理依赖的解除，如循循善诱，使其从思想上、精神上战胜自己不要依附于毒品。采用暗示疗法可以收到良好的效果，尤以女病人效果更佳匡。同时，加强行为训练，帮助其树立正常生活、工作和社会交往的信心，增强对毒品诱惑的防御。

    2.5 护理人员要帮助病人认识毒品对躯体的危害，大胆面对现实，采取积极的生活态度。用支持性心理治疗或认知疗法，以求克服忧郁、自卑、悲观、自责等负性情绪，促进戒毒病人人格的健康发展。同时，调动家庭、社会的力量关助病人，消除歧视与偏见，为其回归社会做好准备工作。

参考文献：

    [1] 姜佐宁，海洛因成瘾与现代治疗 北京：北京科学出版社．1995:67一80

    [2] 冯旅金宽，阳光与黑暗之间．健康报．2001,07,03