根据强制隔离戒毒场所运动戒毒年度统计报告观察可知，场所现有康复训练工作在全国统一戒毒工作模式下，基本都完成了规定训练量和训练持续时长。覆盖面广，内容多元，有的较有特色。现阶段问题在于对训练质量的把控和提升方面仍是短板，暂时没有形成较科学系统的训练方法，以能够更加贴近康复和训练这个主旨，并做出增强。

　　

　　1、体质测试训练指导价值的分析

　　

　　（1）目前诊断评估使用的三期体质测试所给出的数据，对康复训练来说并不具备指向性太强的指导意义，在后期制定个性化运动处方时，我们能看到的系统处方报告，参考意义较弱。给定的大部分训练计划，对测试项目的目的性不明确。我们普遍使用的设备与训练方式也与之不符，甚至是缺失的。比如握力、反应时、垂直跳、单脚站立、坐位体前屈。传统训练对他们的改善能力微乎其微，可以说不具专项性，根据近两年的测试数据分析，80%以上的戒毒人员后侧链力量、拉力非常薄弱。而又缺乏足够的功能性方法和器械开展训练。如果仅试图用体质测试这个非常简单的方法监测和改善体能或运动表现，充满了缺陷。

　　

　　（2）对于戒毒人员的体质测试这个问题，我们简单的分析成绩，并试图去改进他的弱项。但我们单纯的一味地去改进所谓弱项，反而可能会减弱戒毒人员的优点。也确实与其现实生活关联不大。并且容易忽视掉戒断毒瘾后长期规律生活带来的机能恢复的干扰。不同类型的个体在进行不同种类的稳态持续性训练或力量训练，也经常会导致过劳性损伤。像缺乏伸髋训练，可能会导致戒毒人员后期大量的伤病。

　　

　　2、已做的探索

　　

　　我们试图找到更多的测试评估方法来帮助戒毒人员完成更全面的身体功能性评估和运动表现评估分析。以补齐现有测试体系存在的短板和缺陷。因为当今流行的各种测试和评估方法，几乎都需要受训人员具有更强的自主目标性，以康复为出发点或是以增强运动表现为出发点。在测试和平时的训练授课过程中，将有更多的互动和科学理论知识及运动体系的穿插渗透，教学和接受也将穿插在测试和训练中。而不是以简单的几个动作就给出今后一段时间的努力方向。

　　

　　（1）自2021年1月起，云南省第三强制隔离戒毒所康复训练中心开始对九溪所区4个大队的200名学员进行了系统的运动功能性筛查、体态评估、体能训练教学和多项体能测试。包括100人的体态评估、FMS、SFMA。100人的多方向敏捷测试、平衡偏移测试。

　　

　　（2）测试整体表现为：

　　

　　A、中轴骨骼肌肉及其附带的腰盆髋复合体和以其为起点的软组织的薄弱，较弱的臀部和腿部力量。

　　

　　B、肌力的两侧失衡，神经信号分子传递速度慢，数量少。神经控制不足。一是因为大部分学员为不常训练者，身体和意识都较弱；二是因为没有进行综合平衡全面的多方位训练，短板较多；三是因为吸食新型毒品导致神经受损。

　　

　　C、不良体态：上下交叉综合症、圆肩驼背、上背部超伸、下背部超伸、骨盆前倾、脊柱前移、骨盆后倾、脊柱侧弯、歪头、高低肩、高低髋、膝外翻、内外八字脚、臀部扁塌、走路绵软无力等。

　　

　　D、疼痛异响：肩关节、颈椎、膝关节、下背部、髋部、手肘、手腕、指关节等。

　　

　　3、初步的探索分析

　　

　　（1）大部分戒毒人员除了因为吸食新型毒品带来的神经机能的损伤外，还特别容易因为在所外的不良生活方式、娱乐、爱好、疾病史、损伤史而形成非常糟糕的不良体态和身体功能性缺失。如上、下交叉综合症、脊柱前移、脊柱侧弯、骨盆位置改变、股骨胫骨等旋前变形综合症、身体后侧链的松弛弱化、以及各类所引起的关节受限与疼痛。但他们在所内进行运动戒毒项目和一般性康复训练时，如果不注重功能性的运动筛查评估和纠正。即使可能表面上运动表现暂时有提升，心肺功能有改善，但个体损伤累积可能已经产生循环。

　　

　　（2）肌肉紧张、肌肉无力、关节运动学改变、损伤引起的急性组织创伤、炎症、肌肉粘连、肌肉失衡后的代偿等累积损伤已产生循环，这些都会是持续运动锻炼的风险因子。戒毒人员在进行长期不可控的自主训练，将增大最终造成伤害几率。

　　

　　（3）而人体动作系统的障碍或损伤很少仅仅是因为一个构造造成的。例如，如果下肢外展肌群不够活跃，那么阔筋膜张肌可能发生协同主导作用，以产生必要的力量实现冠状面的稳定性。而阔筋膜张肌过度活跃可能导致髂胫束过度紧张，并导致髌骨关节疼痛和腰痛。

　　

　　（4）每个系统的功能性整合，可以使功能性活动中的神经肌肉效率最优化。静态姿势、过渡姿势及动态姿势，他们都受中枢神经系统控制，在正确的时间募集正确的肌肉来协同作用，用适量的力量来完成功能任务，同时对人体动作系统带来最小的能耗与压力。

　　

　　

　　目前，我们的运动戒毒和康复训练可能更偏向于传统的健身训练，或是传统训练占据的比重较大。也就是非功能解剖学描述的肌肉起止点完成的孤立动作的运动。有时，这种模式完全不考虑当一个人站着或参与运动时，肌肉在做什么。暂时只关注训练内容是否足够丰富和训练持续时间是否符合要求。这时，我们很需要训练主体结构的优化。

　　

　　

　　1、功能性训练

　　

　　功能性训练之所以会爆发式增长，并且迅速获得全球认可，原因是所有教练和受训者都认为这是科学的的，并且他们在训练房、球场、跑道、田径场上的实践经验，验证了功能性训练的效果。从前流行的单关节、肌肉隔离式力量训练设备已经稳步下降，一般民众也开始更偏向于功能性训练的观念。

　　

　　（1）为什么选择功能性训练？

　　

　　A:目的性较强：

　　

　　功能，本质上就是目标。在体育训练中谈功能，就是指目标明确的运动训练。功能性训练和练习的概念源于运动医学领域。随后功能性训练通过康复的思路从医疗中心走向练习运动训练场和体能训练教练。这其中最基本的思路是，那些帮助受训人员重返健康的训练，也可能是保持和改善健康的最佳练习。

　　

　　B:实用性较强：

　　

　　为了更好的阐明功能性训练的概念，先举几个实例，有多少运动活动是坐着完成的？

　　

　　答案是很少。以坐姿来训练，对大多数活动都是不具有功能性的。

　　

　　有多少运动活动是在固定环境中进行的，并且由外部环境提供身体稳定性？

　　

　　答案是几乎没有。大多数活动是在开放的环境运动场地进行的，稳定性是由运动者自身提供，而不是来自于外部。我们现有的大部分器械训练从定义上来讲就不是功能性训练，因为训练者所需的大部分稳定性是由器械提供的。缺少本体感觉信息对身体位置和动作的内部感觉反馈，和缺乏稳定性很可能增加高强度运动时的受伤概率。

　　

　　有多少运动的技能是由一个独立关节完成的？答案是没有。整合了多个肌肉群共同完成的动作模式的多关节运动才极具功能性。

　　

　　根据三个问题，我们可以了解到，功能性训练的最大特点就是练习时双脚与地面接触，没有固定器械的辅助。功能训练聚焦于通过特定的训练技巧结合进动作中，来提升运动质量。以一种协调的、多平面的运动模式以及融入多关节、动态的任务、不断变化的方式去训练肌肉群，并在此基础上提升身体功能。功能性训练是一种结果导向性训练。同时包含多种训练模式，目的性强的提升特定运动能力，与日常生活和休闲运动技能息息相关。

　　

　　C、局限性较小：

　　

　　功能性训练不是用一项运动来训练另一项运动，那是交叉训练。如果混淆概念，运动训练就会混乱无方向性，收效率将最小化。功能性训练方案训练的是动作，而不是肌肉。他不强调在某个特定动作中发展力量，相反，他的重点是实现推和拉力量之间的平衡，以及膝关节伸展（股四头肌和臀部肌肉）和髋关节主导的髋关节伸展（腘绳肌和臀部肌肉）之间的平衡。功能性训练有助于训练速度、力量、爆发力，以提高运动表现，并降低受伤的发生率。功能性训练遵循阻力最小的路径。对于戒毒人员和教练员来说都是相对安全的。功能性训练的主角是运动而不是机械或设备。这也是我们戒毒场所区域有限、设备有限、训练人员基数大所适合的。

　　

　　2、以功能性评估、测试、训练为主的康复训练模式探索

　　

　　（1）先进行功能性评估

　　

　　在进行功能性训练前先进行静态与动态的功能性评估测试：

　　

　　在健康（身体健康状态，能完成特定角色或任务）的基础上谈功能性（用于开发或维护一个更大更整体的东西）。

　　

　　康复训练中心人员必须就此强调优化戒毒人员的静态、过渡和动态姿势控制，通过这些有预测性的功能障碍模式，先测试评估分析人体动作系统中异常的扭曲力，维持人体动作系统在功能活动中的结构完整性。动作系统的最佳平衡和排列有助于预防运动损伤各类综合症，并为功能活动提供最优的减震、承重和力量传递方式。

　　

　　姿势评估的重要性及其与损伤的关系：

　　

　　评估可能无法确切的指出肌肉失衡问题是结构性的，还是源于不良的肌肉募集模式而造成的。但他能够指出必须进一步检查的问题区域。这就意味着可以再诱发因素的层级给予干预，而不只是单一的处理症状上的问题。打补丁的方法不再好使，而是需要更大的干预，或重建。哪疼医哪的应对措施会造成结构和神经肌肉适应方面的进一步功能性紊乱。

　　

　　评估方式：

　　

　　FMS、SFMA等测试评估预测系统，将基础的运动模式根据高效性和功能性进行排序。随后建立形成个性化的训练计划。

　　

　　评估的系统方法：

　　

　　需要教练员具有较强的专业能力和观察能力。在系统的方法下，该技能会随着时间和经验的累计而提升，大量的受测人员和相对较长的时间范围也是我们戒毒场所的优势。一般采用，动力链检查正面、侧面。

　　

　　动作评估：

　　

　　分为过渡动作评估：不改变支撑面的动作（蹲、举、推、拉的平衡）

　　

　　动态动作评估：改变人体固定支撑面的动作（走、跑、跳等动作）

　　

　　动力链检查点：姿势、动作、前、侧、后观察面

　　

　　主要观察部位：足、踝、膝、LPHC、肩、颈、头

　　

　　分析完戒毒人员的需求，评估弱项与强项后。就开始运用多维度的测试方法，

　　

　　针对例如身体姿势、上肢、下肢、肌力、肌耐力、爆发力、加速度、最大速度、敏捷性、灵活性等方面进行训练。

　　

　　（2）制定实施功能性训练计划：

　　

　　原则：成果定义计划。

　　

　　功能性训练计划相对复杂，教练员必须整合各类运动科学知识，例如解剖学及功能解剖学，生物力学，运动生理等。定义想要的结果，然后分析能支持该成果的运动模式以及肌肉群。

　　

　　能给出科学系统的功能性测试评估，就需要建立更科学化、专业化的康复训练团队，像运动员一样接受周期化训练，类似于国家运动团队，队医、物理治疗师、康复师、运动营养师、体能训练师、专项教练员，各司其职，相互配合，无缝衔接。训练方案应该周密的融合运动医学、物理治疗、运动表现、测试评估等领域的理念和知识，为特定的范围或个体制定特色的最好的训练方案。

　　

　　知道如何运用合适的原则、策略和技术为受训者涉及出一个功能性训练计划。

　　

　　一般采用渐进式的发展模型：

　　

　　稳定性——力量——能力

　　

　　原则——策略——技术

　　

　　功能性技术——功能性表现——功能性动作

　　

　　训练进步等级：

　　

　　1、孤立训练和教学：意识到肌肉位置和功能

　　

　　2、增加外部抗阻训练：使用容易上手的训练强化正确的运动模式。

　　

　　3、增加功能性训练：加入更多的功能性动作。

　　

　　4、把提升的功能性和抗阻训练结合：将更多的稳定肌肉群加入抗组训练。

　　

　　5、使用多肌肉群和多关节结合，抗阻、平衡、协调、躯干稳定进阶。

　　

　　6、功能性进阶速度和旋转运动

　　

　　功能性训练的最大优点在于它本身是流动的，它能够让教练人员创造性的运用各种知识和经验去帮助每一位戒毒人员。对于训练来说，重要的是化繁为简，在初学者眼中选择会很多，而在专业人员眼里选择却很少。

　　

　　所以从功能学领域，大多数运动项目之间的相似性远远大于差异性。像冲刺、击打、跳跃、侧移等动作，速度都是相似的，核心训练也没什么不同。在指定训练计划方面，无论参训人员看起来有多不同，有时训练方案可以是相似的。

　　

　　笔者通过近一年时间对注册肌力与体能训练专家的研究学习训练和报考，经常翻阅相关领域文献，得知体能训练的周期化训练模型，因其专项性特征（SAID适应需求特性），所以也可以运用到功能性训练计划中来，这也是被证实的。

　　

　　

　　1、传统训练的空间设备

　　

　　根据统计，几乎80%的意外伤害事件，都是和监督缺失有关。为了避免和降低发生率，合格的专业人员在场监督和指导是很重要的。特别是在重量训练室，训练经验较低的学员需要更多的监督管理。所以现状是，大多数场所为了安全起见，现有力量训练区域的使用率是较低或闲置的。

　　

　　2、功能性训练的空间设备

　　

　　功能性的团体课程在戒毒人员中开展是较好的，因为在一个相对局限的空间，利用较安全的功能性装备，训练的同时培训学员锻炼思维。训练的专属性能让每位戒毒人员尝试到拥有和改变的机会。

　　

　　根据体能训练通常指引和所建议的参与者使用最小平均楼板使用面积，20个成年人的训练课配备一个教练员时，训练和授课是较高效的。能力进步通常在监督人员比率较低时进步较多。根据云南实际情况，我们的训练中心不可能达到最佳比率，尽可能的达成比率是比较实际的。

　　

　　3、关于空间与设备的思考

　　

　　我们中心的设施最多可以容纳多少戒毒人员同时使用呢？如何在使用上更有效率？各个场所的实际情况都不同。相同的是我们都会分类分组设置训练区域，我们有那么多空间摆放那么多设备吗？怎么确保训练环境的品质？预算和空间限制是所有健身场所会遇到的实际问题，根据以往十多年在健身房训练和对体能训练的研究学习知道，处理的重点是，什么对设施的影响较大，就要先开始处理。以训练环境安排而言，空间不够和没有足够的训练设备两者比较，空间不够所产生的的冲击是较严重的。

　　

　　4、设想的理想的训练动线和设备

　　

　　（1）区域：

　　

　　A、伸展及热身区域（最大化）：草皮、软器械、带子、网球、训练垫、跳绳、泡沫轴、瑞士球、栏子、药球、牛角包、滑垫、敏捷梯、软箱子。（可随时根据实际需求变化场地）所有测试评估训练都可在此进行。

　　

　　B、循环训练区域：综合训练杠/架，可提供10人左右同时做引体向上等动作。可与A重叠；

　　

　　C、自由重量区域：可与A重叠；

　　

　　D、举重区：（最小化）固定器械最小化；

　　

　　E、有氧区：（以平均占地2平米左右的设备为主。如椭圆、自行车、划船机）数量可供循环使用即可。

　　

　　F、移动式的智能监测设备：主要为签署完运动戒毒知情同意书后，增加安全监控保障。

　　

　　G、急救包、拥有CPR证的小团队、AED等紧急需求。

　　

　　（2）训练设备：

　　

　　训练工具的选择

　　

　　A、药球：不会进行接球配对训练，也不会进行任何单臂过头的药球训练动作。避免手部受伤和肩关节压力太大。弹性药球较安全，最常用的药球一般介于1-3.5kg。

　　

　　B、负重背心和负重腰带：辅助性自重训练设备，安全实用。

　　

　　瑞士球：安全有效。

　　

　　C、滑板、滑垫：迫使受训者采用屈膝的姿势，发展体能的同时建立适当的肌肉动作模式。益处等于优于跑步。因为髋外展和内收肌群难得被训练到。

　　

　　D、敏捷梯：可能是现有最好的功能性训练器材之一。

　　

　　E、波速球：上肢的功能性进阶训练。

　　

　　F、综合训练架搭配TRX等悬吊训练器材：综合训练架构造简单训练模式较多，搭配悬吊训练器材可满足任何重量戒毒人员。还可以让肩关节在自然内旋、外旋中得到训练。

　　

　　G、AT运动弹力绳：必不可少的简单便捷工具。

　　

　　H、增强式箱子：安全的建立动作模式和进行增强式训练。

　　

　　I、牛角包：柔软安全的负重训练设备。

　　

　　J、跳栏：动态训练组合必备。

　　

　　K、跨栏架：热身、增强关节活动度组合设备。

　　

　　L、抑制技术工具：自我筋膜松解，降低目标神经筋膜组织的过度活跃。

　　

　　包括泡沫轴、pvc管、药球、网球、手持按摩棒、颈部辅助工具等。

　　

　　自我筋膜松解技术可以帮助松开不良姿势和重复性动作造成的创伤组织中产生的微观痉挛，同时打破粘连，恢复弹性。为什么滚动泡沫轴有效仍然是有争议的话题，但有效性暂时不可置疑。禁忌：骨质疏松、静脉感染、风湿性关节炎、出血性疾病。

　　

　　铺上人造草皮：并提供一系列的功能性训练器材，小团体的功能性训练已成为主流。

　　

　　

　　1、康复训练主体结构的优化，应该补齐之前传统训练“散打”式泛化开展测试、训练的短板。

　　

　　2、探索运用科学的功能性评估、测试、训练方法来集中为康复和训练服务。

　　

　　3、及时充分发现戒毒人员存在的身体功能缺陷，在戒毒人员日常生活状态下，无痛的检查其动作模式的变化，发现其错误的动作模式，然后整体分析由错误动作导致的疼痛和功能受限的根源，康复训练中心人员和医疗中心一起系统的对待测试表现和数据，围绕功能性出发，整体的看待背后的逻辑，在逻辑上延伸出康复训练或功能性运动处方。方向明确，从体医融合的角度切实帮助戒毒人群改善自身缺陷，恢复功能性，增强自信心。让戒毒人员从自身改善切实感受到运动这门学科的力量。

　　

　　4、以自重训练和渐进式助力训练的功能性训练为核心。首先掌握所有自重训练，然后在这些训练的正确动作模式和基础上逐渐增加外部负荷。学习，学习，学习。一定要让戒毒人员学习这些动作模式，了解掌握背后的简单运动逻辑理论。因为不需要太多的外部环境，都是他们今后可以随时随地设计开展的运动项目。他们也可以经过系统的实践和学习，响应国务院颁发的全民健身计划号召，以理论实践功能性较强的方法为切入点，有可能在戒毒人员中培训出扎实的社会体育指导员，让他们学有所用有所成。

　　

　　5、借鉴体育运动市场发展规律。现阶段，健身房、运动场馆、工作室。已经从拼硬件拼价格的内卷时代过渡到产品服务和精细运营时代。这也给我们康复训练中心降低硬件成本增加运动戒毒效率提供了有力参考。功能性团课的模式比较适合戒毒场所开展运动戒毒和康复训练。功能性团课趣味性较强，功能性较强，安全性较高、参与度较好，以此提升参训学员接受率，提升训练质量。

　　

　　6、康复训练中心主体结构应该进行优化，我们不需要太多的大型的、昂贵的器械设备，而是尽量因地制宜在我们的品类上、教学性上、专业度上、互动上、训练流程的合理规划上下功夫，整体提升戒毒人员的运动素质。在广泛的掌握基础运动理论后，再开展更深层次的训练时，沟通和接受也许会更加通畅快捷。利用好场所临床案例的数量和多样化较大的优势条件，追求科学设立运动团队分工合作，功能性评估、测试、训练经验的不断累积和总结，必将为运动戒毒和康复训练领域的更多探索提供强大支撑。

　　

　　7、科学的运动教学团队建设展望。在体育运动领域，除了全日制的大学教育文凭外，国内暂时只有国家职业健身教练、社会体育指导员稍权威人才培训认证。对于日益发展的运动科学，这些略显单薄。笔者看到司法部戒毒管理局2020年印发的《司法行政机关强制隔离戒毒场所康复训练工作指南》中，国际认证体系知识的引用内容比重较大。所以我思考也许涉及科学运动全领域的国际四大认证等权威考试能满足我们的人才培训需求。现阶段权威认证虽然都是国外的体系，但我想师夷之长以制夷，先学吧。