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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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物理戒毒
和俄罗斯专家谈手术戒毒
2010-01-28 22:42:25 来自:39健康网 作者:杜新忠转 阅读量:1

  阿尼契柯夫教授介绍,俄罗斯国家科学院脑科研究所从事戒毒手术始于1998年,迄今已做了365例手术,手术治愈率65%。若加上手术后复吸再次手术治愈的病例,治愈率80%。1998年以前,在俄罗斯新西伯利亚市医院,鲁兹科教授已开始做此类手术,现已超过500例。还有车里雅宾斯克市激光外科研究所作了约200例。加起来,俄罗斯全国开展的戒毒手术已有1000多例。三家医院手术效果差不多。

  徐德志:请问你们筛选手术病人的标准是什么?

  阿尼契柯夫:第一,必须是吸毒史在5年以上、用药物等戒毒方法反复戒毒无效者,进药物戒毒所戒了一两次、两三次的我们根本不收。第二,患者必须是自愿戒毒,家长和亲人逼着或哄着来的我们也不收,因为这类人出院后最容易复吸。我碰到过哄他儿子来戒毒的一个家长,说你做了戒毒手术后,我给你买辆奔驰轿车,于是儿子做了手术。但术后轿车到手,他又去吸毒了。我们吸取了这些经验教训,要求患者戒毒必须完全出于自愿,而且要下定决心。手术前必须签订自愿书,患者及其亲属都要签字,手术前直到最后一分钟,我们还要问患者愿不愿意戒毒、愿不愿意手术,现在后悔还来得及。如果发现患者动摇了,立即送回病房出院。

  郭沈昌:你们手术治愈的标准是什么?

  阿尼契柯夫:术后半年以内没有复吸而且没有明显不良反应者。

  徐德志:戒毒手术后出现的常见副作用有哪些?

  阿尼契柯夫:主要就是昏睡,一般持续几天后恢复正常。

  (徐德志院长介绍了广东三九脑科医院100多例戒毒手术的疗效观察结果。)

  阿尼契柯夫:你们取得了这么丰硕的工作成果,我真的很高兴。中俄两国专家应该加强交流,共同攻克这一世界性难题。实际上,这个手术很多国家都在做,比如美国、南斯拉夫、白俄罗斯等国家。只是他们还没有取得我们现在这样的成功例数。我相信在不久的将来会看到他们的文章。

  成良正:你们在开展手术戒毒的过程中,有没有听到过反对的声音,有没有遇到很大的阻力?

  阿尼契柯夫:当然会遇到!一个创新的事物刚刚出来,肯定会有不同声音出现。反对手术戒毒的人主要有两种:一种是采用药物等方法戒毒的人,另一种是那些知识没有及时更新的所谓专家,他们不相信手术也能戒毒,不懂得立体定向手术属于微创技术,是一种安全性很高的手术。现在我们正在用事实说服他们。

  徐德志:前不久有传闻说,由于俄罗斯手术戒毒出现了医患法律纠纷,被政府叫停了。是吗?

  阿尼契柯夫:这是谣传,根本没有这种事!我今年上半年还亲自作了5台戒毒手术。(他边说边叫秘书从电脑中调出今年手术的资料给我们看。)一项新技术一出来,肯定会有反对意见。因为有不同声音就去扼杀,那人类社会还怎么进步,医学科学又怎么发展?手术戒毒给那些人解除了痛苦,为社会解决了问题,政府怎么可能反对呢?由于在手术戒毒方面出现了一些不同意见,国家杜马还专门组织了调查,并开会批准继续从事这一科研项目。2002年12月20日,俄罗斯卫生部、科学院专门联合下文对手术戒毒表示支持、鼓励和规范。文中明确指出:手术戒毒是一个疗效突出的手术,对吸毒者戒毒很有帮助,并指定我们科学院人脑研究所、车里雅宾斯克市激光外科研究所等医疗机构重点进行这一临床研究。

  徐德志:那你们有没有遇到过诉诸法律的医疗纠纷呢?

  阿尼契柯夫:有,全国出现过3例。是因为患者自己复吸,他们想叫医院退钱,于是把医院告上了法庭。但法院是理解和支持医院的,都依法作出了公正的判决。

  徐德志:你们实行戒毒手术的收费多少?

  阿尼契柯夫:手术本身4000美金,药品另外计费。但俄罗斯公民许多人看病是免费的,由国家支付。

  徐德志:作为一名成就卓着的脑科学家和神经外科学者,您能不能展望一下手术戒毒的前景?

  阿尼契柯夫:解脱躯体依赖,药物能办得到,手术效果更好;解除心理依赖即心瘾,现在药物还做不到,只有手术才能做得到。因此,前景非常看好!事实已经证明并将继续证明:手术是目前解除“心瘾”的最佳方法,也是现阶段减少吸毒患者的重要途径之一。

  徐德志:但有人说,在吸毒和手术戒毒的作用机理还没有搞清楚之前,不应该随便在人的大脑上动手术。对此,你有何见解?

  阿尼契柯夫:对吸毒和手术戒毒的作用机理当然要研究,但这是一个漫长的过程。我们希望通过努力缩短这一过程。但如果把发病和治疗机理都搞明白了才去做临床,那我们现在的很多临床工作都要停下来。比如肿瘤、癫痫、帕金森氏病等。有人一提到在大脑中做手术,一看到长长的射频电极或冷冻针插到脑的深部,就怕得不得了。我们在大脑上做的是准确性高、疗效好、安全性强的手术。事实是最能说明问题的。当然,立体定向技术是一种专门技术,手术戒毒需要一定的设备条件和专业人才,所以,不是什么医院都能开展这项手术的。俄罗斯卫生部和科学院指定我们三家医疗机构重点做这一工作,其目的也是为了把握手术质量,便于总结经验,进一步做好这一临床研究课题。

  徐德志:在防止患者术后复吸方面,你们还有什么经验可以传授给我们吗?

  阿尼契柯夫:那就是要重视患者术后的心理康复,重视他们回归社会的问题。术后一定要创造条件,让他们和以前一样正常工作或者学习。一旦有什么苦恼,一定要来找医生解决。术后4~5个月内,最好身边有家人陪同,这一点也非常重要。现在,经我们手术治愈的患者中有23%已经能够正常的生活和工作,有些还结了婚、生了孩子,家庭很幸福。

[责任编辑]杜新忠
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