一、关于手术戒毒的副作用问题

　　关于对手术戒毒的副作用观察问题，我们术前后均有科学的临床手段进行监测。统计资料显示：常见的术后副反应有：摸索动作、一过性的智力下降和记忆力减退，小便失禁、懒散少语等。但根据临床观察结果，摸索动作于术后第3周全部消失；智商于第2周、记忆力于第3周恢复至术前水平；小便失禁术后第3周症状全部消失；懒散少语于第3周症状消失。至于有些媒体提到的食欲问题，我们的统计资料显示：术后几乎所有病人食欲增加，没有哪一位患者食欲减退的，这一点出院前病人的体重记录即可证明。关于性格变化，绝大多数脾气变好，只有不到5％的病人脾气变得急躁；关于性功能是否会减退或消失的问题，结论是：只会增强，不会减退，更不会消失。一般来说，患者在吸毒成瘾后，大部分性功能是减退或是阳痿的。因在医院受环境影响，住院期间不好评价。但根据性激素检查的结果，几乎所有男性病人雄性激素都比术前增高，雌性激素也比术前减少。术后随访，大部分病人性功能都有不同程度好转，其中有两人在随访时告知我院教授其妻子已经怀孕。只有2例自诉性功能减退，但在2个月后都已恢复。另外，没有出现如瘫痪、失明、幻觉等其它严重副作用。

　　二、关于术后会否出现痴呆、变傻的问题

　　我们可以肯定的说不会。因为，我们已经对所有病人在术前术后都作了目前世界公认的韦氏智力和韦氏记忆测量。术后第1周发现：病人的智力，包括操作智商、语言智商、全智商、记忆商都比术前低，但到术后第2周，即可恢复至术前水平。病人术后的智力、记忆力等指标，是需要专业人员用科学的专业的量表测试获得的，而不是单凭非专业人士个人的感觉就能得出结论的。

　　三、关于术后服用纳曲酮药物的问题

　　这个问题，如果说非专业人士不懂产生误解，那是情有可原的。但作为专家学者，在这方面大做文章，那显然是别有用心、有悖职业道德的。因为：

　　1、药物戒毒包括使用钠曲酮，其复吸率超过98％是一个不争的事实。这就是说，患者药物戒毒是很难戒除毒瘾的。专业人士都知道，当患者心瘾重时是不可能坚持服用钠曲酮的。这也是为什么药物戒毒复吸率居高不下的原因。如果说现在药物已经可以有效戒除毒瘾了，也就不会有人再吸毒了，更谈不上再探索其他治疗方法了。

　　2、根据国外戒毒手术后配合其他治疗手段有可能降低复吸率的经验，我们对术后病人做了两个对照组，即有一部分出院后给他服用钠曲酮，另一部分不予服用，观察一年后看有无显着性差异。这是一种探索进一步降低复吸率的科研方法。有人企图利用这一点来否定手术戒毒的效果，真不知是何居心。

　　3、退一步说，即使我院给部分高危患者长期服用钠曲酮作为辅助治疗用药，那也是无可非议的。因为，任何一种疾病都有主要治疗和辅助治疗手段，这是医学科学十分常见的。例如癌症的治疗，手术切除是重要手段，但不能说手术切除后进行化疗、放疗就抹煞了手术的功劳。只要能够降低复吸率，我们探索综合治疗的最佳方法是无可指责的。因为，它对病人有利。

　　四、关于现代精神外科（立体定向毁损）手术与脑白质切断术的比较问题

　　第一，毁损部位不同：标准额叶白质切割术是切断双侧额叶白质，切断的范围很大，有的可以长达十几厘米，而现代精神外科手术（立体定向毁损术）只是对某些靶点（部位）进行毁损，毁损的范围仅是几个毫米。

　　第二，定位方法不同：上个世纪50年代，医学科技是非常落后的。当时，没有CT、磁共振等定位设备，几乎全部靠徒手定位。而现代精神外科手术（立体定向毁损术）有专用的影像设备、电生理设备以及立体定向仪直接精确定位。有着30多年立体定向及功能性神经外科临床经验的成良正教授说：“现代医学影像和立体定向技术的发展，使得定向手术的误差已经控制在1毫米以内。这类似于激光制导，十分准确。现在，我们在帕金森氏病、癫痫、难治性精神病、X刀治疗脑肿瘤等立体定向技术上，已经非常有把握地将定位误差控制在0.5个毫米以内了。”

　　实际上，当年标准额叶白质切断术尽管现在看来手术方法十分落后，但其痴呆的发生率也只是5％。现在，在高科技手段下，手术更加安全、有效，对病人的损伤更小，术后患者智商、记忆、情感及人格等方面无明显改变，与前额叶白质切断术出现的副作用是没有可比性的。

　　某院士在讲手术的副作用时，动辄就以上世纪40~50年代精神外科的早期出现痴呆等并发症来臆测现代的立体定向手术效果，对这种老化的知识结构我们确实感到吃惊。

　　在讲到手术戒毒的效果和副作用时，某院士的说法也是自相矛盾的，例如在谈到副作用时，他说手术是毁损，是不可逆的，永远不能改变的；在谈到正作用（手术疗效）时，他又说神经网络以后是会再通的，意思是以后还会复吸的。事实上，我们在设计手术靶点时就已经考虑到了副作用的问题。我们毁损的部位根本不是控制中枢。由于属于科研阶段，所以我们所毁损的手术靶点至今都没有向外界披露，那位身为内科医生的院士根本不可能知晓。他只是凭主观臆测作出判断，所以他的结论是不可能正确或准确的。

　　那么，那位院士为什么从一开始就极力反对手术戒毒呢？后来我们发现，这里可能还有个既得利益问题。这位院士几年前发明了一种穴位按摩的治疗仪，取名为“韩氏治疗仪”，宣称其可用于戒毒，而且在国内许多药物戒毒所大肆推销，每台售价700多元。甚至在中央电视台等媒体采访他时，他还不失时机地宣传这种机器有“有百分之二十的效果”。听说这种仪器已经卖出很多，这位院士还因此“发了点财”。但戒毒效果如何呢？许多使用过这一仪器的病人说：一点效果都没有，那完全是骗人的玩意儿！

　　让我们感到不解的是，作为一名院士，应该鼓励科技创新，尤其是应该支持和扶持手术戒毒这一利国利民而且很有前景的临床研究项目。然而，遗憾的是，在未到医院做任何调研，甚至连一个病人都没有见到的情况下，就极力反对甚至全面否定手术戒毒，而且妄加评论，误导了社会舆论，这真是我国医学史上的一大悲哀。阻挠手术戒毒，院士竟然如此迂腐——

　　是知识老化，还是既得利益作怪？

　　五、关于临床研究项目与临床服务项目的异同

　　它们的共同点都是以人体为对象进行诊疗。只是前者以研究为目的，后者以服务为目的。它们的区别是：

　　1、正是由于是在病人身上实验和观察，才需慎而又慎，必须向政府有关部门提出申请，并由政府组织专家严格评审，然后以红头文件的形式批准、立项而后实施；

　　2、临床研究项目必须遵守世界卫生大会通过的《赫尔辛基宣言》中规定的国际准则，恪守医学伦理中的“无伤害原则”和“病人自愿原则”。即疗效确切，正作用必须大于副作用，同时病人必须完完完全全地出于自愿，不允许有丝毫的勉强（见对患者的知情同意书）。

　　3、按成本或低于成本收费，尽量优惠和减免。事实上，我们已经这样做了。

　　六、关于手术收费的质疑问题

　　作为临床研究，我们当然不希望患者掏钱。国外最常见的途径是政府买单或资助和社会捐赠。但各国有各国的国情。在我国，临床科研不同于基础研究，国家每年经费支持极少。就手术戒毒项目而言，我们没有得到政府一分钱的支持。我们的医务人员呕心沥血地从事临床科研，为病人解除痛苦，图的是什么？图的是早日总结出成果贡献社会。为了做好这个课题，我院出资3000多万元添置了设备。为了保证手术的质量，我们医院在手术戒毒研究项目上动用的高科技设备就超过了5000万，倘若不向病人收取低于成本的诊疗费用，医院怎么吃得消，谁还敢承担政府的科研项目？

　　针对有些媒体报道的开展手术戒毒是“名利驱使”的说法，如果不是一种误解的话，那就是一种侮辱。如果为了赚钱，我们早就将此研究搬到国外去了。在今年6月份至今，先后有5个国家的7家科研和医疗单位包括公司前来洽谈，与我院商量转让阶段性成果问题，动员我们课题组的主要骨干到国外继续课题研究，并开出了很高的价码。最高价格开到了3000万元美金。但我们都没有为之所动。

　　至于“名”的驱使，徐院长幽默的说：“你们不觉得这和四人帮时代打棍子、扣帽子的腔调差不多吗？”有的人动不动就讥笑手术戒毒项目竟然想拿诺贝尔奖。我们不禁要问：想拿诺贝尔奖有什么错？作为科技人员，敢向世界最高奖项冲击难道是坏事吗？再说，手术戒毒这个项目利国利民，一旦取得突破，拯救的是：无数吸毒成瘾的患者、无数濒临毁灭的家庭、无数刑事犯罪和艾滋病传播者、无数直接经济损失和间接经济损失。对社会的贡献那么巨大，获得诺贝尔医学奖是完全可能的。只不过还要度过更多的难关，冲破更多的阻力，甚至付出不止一代人的努力。

　　七、对于有关手术戒毒是否违反医学伦理的质疑

　　国际上有一个《赫尔辛基宣言》这一世界医学大会通过的人体实验国际准则，其核心内容是规定人体实验必须符合医学伦理的两大基本原则。第一是“无伤害原则”，即疗效较为确切，正作用大于副作用。我院接受手术戒毒的２3０例患者目前的状况可以证明：他们并未出现人们所担心的智商、记忆力下降和人格缺陷，甚至神经功能和各脏器功能均比术前大有好转。第二是“自愿原则”。在广东三九脑科医院出示的与接受手术治疗的吸毒成瘾者签订的《知情同意书》上看到，每位患者在接受这项手术之前都被告知“这一治疗手段在国内外仍处于临床研究阶段，其远期临床效果和副作用正在进一步总结和完善之中”，并且患者入院手术的前提是：必须是吸毒史在３年以上，用药物等戒毒方法反复戒毒达3次以上无效者。在接受手术治疗的患者中，其中相当一部分都是药物戒毒达数十次以上者。

　　八、关于俄罗斯戒毒手术被叫停的谣言问题

　　评述：

　　目前，我国禁毒形势相当严峻，其“瓶颈”在于没有有效的毒品戒断治疗方法。老的吸毒成瘾者戒不掉，新的吸毒者在大量的产生，结果只会导致吸毒人群居高不下甚至急剧攀升。而现在世界各国都在竞相研究的手术戒毒，极有可能成为今后减少吸毒人群的主要途径。假若我国能借鉴俄罗斯的做法，对手术戒毒的临床研究予以支持，我院对手术戒毒患者的“远期效果”结论再过数月即可形成，届时若患者的“复吸”率哪怕保持在５０％以下，对比药物等戒毒98％的复吸率，也都算是一个世界级的了不起的科研成就。如果将这一科研成就推广和普及到国内各大医院，每年将会解救多少吸毒成瘾的患者，挽救多少濒临毁灭的家庭，减少多少刑事犯罪和艾滋病传播，节省多少财政支出和经济损失……。这个经济帐和政治帐，我们为什么不算一算呢？

　　我们呼吁：救一救那些吸毒成瘾的患者吧！救一救手术戒毒这一治疗项目吧！我们的国家医学科学还比较落后，处于世界领先水平的科研项目并不多。如果让那些知识陈旧、观念迂腐的“专家”和既得利益者将这样一个利国利民、造福人类的临床项目扼杀在摇篮之中，那不仅仅是我国医学史上的悲哀，而是整个中华民族的悲哀啊！