七、认知治疗
　　
　　（一）概述
　　
　　认知治疗认源自理性－情绪治疗和认知治疗。焦点是冲击患者的非理性信念，让其意识到当前困难与抱持非理性观念有关；发展有适应性的思维，教会更有逻辑性和自助性的信念，鼓励他们身体力行，引导产生建设性的行为变化，并且验证这些新信念的有效性。
　　
　　认知治疗使用许多来自其它流派的技术，特别是与行为治疗联系紧密，以致二者现在常被相提并论，称为认知行为治疗。
　　
　　（二）操作方法及程序。认知治疗强调发现和解决意识状态下所存在的现实问题，同时针对问题进行定量操作化、制订治疗目标、检验假设、学习解决问题的技术，以及布置家庭作业练习。
　　
　　1．识别与临床问题相关的认知歪曲。
　　
　　（1）“全或无”思维；
　　
　　（2）以偏概全，过度泛化，跳跃性地下结论；
　　
　　（3）对积极事物视而不见；
　　
　　（4）对事物作灾难性推想，或者相反，过度缩小化；
　　
　　（5）人格牵连；
　　
　　（6）情绪化推理。
　　
　　2．识别各种心理障碍具有特征性的认知偏见或模式，?为将要采用的特异性认知行为干预提供基本的努力方向。
　　
　　3．建立求助动机。
　　
　　4．计划治疗步骤。
　　
　　5．指导病人广泛应用新的认知和行为，发展新的认知和行为来代替适应不良性认知行为。
　　
　　6．改变有关自我的认知：作为新认知和训练的结果，患者重新评价自我效能。
　　
　　7．具体的基本技术。
　　
　　（1）识别自动性想法。
　　
　　（2）识别认知性错误。
　　
　　（3）真实性检验（或现实性检验）。
　　
　　（4）去注意。
　　
　　（5）监察苦恼或焦虑水平。
　　
　　（6）认知自控法。
　　
　　（三）注意事项
　　
　　有明显自杀倾向、自杀企图和严重思维障碍、妄想障碍、严重人格障碍的患者，不适合做认知治疗。
　　
　　认知和行为二者做到“知行统一”最为关键。应避免说教或清谈。在真实性检验的实施阶段，患者易出现畏难情绪和阻抗，要注意在治疗初期建立良好的治疗关系。
　　
　　八、家庭治疗
　　
　　（一）概述
　　
　　家庭治疗是基于系统思想，以家庭为干预单位，通过会谈、行为作业及其它非言语技术消除心理病理现象，促进个体和家庭系统功能的一类心理治疗方法。家庭治疗有多种流派，如：策略式或行为家庭治疗、结构式家庭治疗、精神分析、系统式家庭治疗及家庭系统治疗等。
　　
　　各流派共同的理论观点主要是：
　　
　　1．家庭是由互相关联的个体和子系统，以复杂方式自我组织起来的开放系统和因果网络。
　　
　　2．个体的异常心理及行为与生理功能、人际系统处于循环因果关系之中。它们不仅是作为后果发生于个体内部的过程，还受到人际系统内互动模式的影响，而且其本身也是对于系统过程的反应或干预调节。
　　
　　（二）操作方法及程序
　　
　　1．一般治疗程序
　　
　　（1）澄清转诊背景，重点评估以下方面特点：①家庭动力学特征。②家庭的社会文化背景。③家庭在其生活周期中的位置。④家庭的代际结构。⑤家庭对“问题”起到的作用。⑥家庭解决当前问题的方法和技术。⑦绘制家谱图：用图示来表现有关家庭信息。
　　
　　（2）规划治疗目标与任务，旨在引起家庭系统的变化，创造新的交互作用方式，促进个人与家庭的成长。
　　
　　（3）治疗的实施。每次家庭治疗访谈历时1到2小时左右。两次座谈中间间隔时间开始较短，一般4到6天，以后可逐步延长至一月或数月。总访谈次数一般在6到12次。
　　
　　2．系统家庭治疗的言语性干预技术。
　　
　　（1）循环提问；
　　
　　（2）差异性提问；
　　
　　（3）前馈提问；
　　
　　（4）假设提问；
　　
　　（5）积极赋义和改释；
　　
　　（6）去诊断。
　　
　　3．非言语性干预技术
　　
　　（1）家庭作业。为来访的家庭布置治疗性家庭作业。常用的有：①悖论（反常）干预与症状处方；②单、双日作业；③记秘密红账；④角色互换练习；⑤厌恶刺激。
　　
　　（2）家庭塑像、家庭“星座”，以及其它表达性艺术治疗技术。
　　
　　（三）注意事项
　　
　　与个别治疗相比，家庭治疗的实施有以下特殊问题要加以重视：
　　
　　1．治疗师须同时处理多重的人际关系。保持中立位置或多边结盟很重要。
　　
　　2．干预对象和靶问题不一定是被认定为患者的家庭成员及其症状。此点可能产生阻抗。要在澄清来诊背景基础上，合理使用关系技术中的 “结构”和“引导”
　　
　　3．部分干预技术有强大的扰动作用，应在治疗关系良好的基础上使用，否则易于激起阻抗，甚至导致治疗关系中断。
　　
　　4．家庭治疗适应证广泛，无绝对禁忌证。在重性精神病发作期、偏执性人格障碍、性虐待等疾病患者中，不首选家庭治疗。